Цистит катаральный лечение

Диагностика и лечение циститов у детей

Цистит катаральный лечение

Млынчик Елена ВячеславовнаК.м.н., детский уролог-андролог, Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского г. Москва

На семинаре «Мочевой синдром и пиелоэктазия у детей», прошедшего в стенах Морозовской детской больницы, к.м.н., детский уролог-андролог Елена Вячеславовна Млынчик (Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы) рассказала о подходах к диагностике и лечению рецидивирующего цистита у детей. 

Особенности цистита у детей

Известно, что острый цистит легко поддается лечению, в отличие от него рецидивирующий цистит требует многоэтапной терапии под динамическим контролем. Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции. Статистика демонстрирует, что у девочек заболевание встречается до 6 раз чаще, чем у мальчиков.

Предрасполагающими факторами являются нарушения уродинамики нижних мочевых путей, заболевания наружных половых органов и органов малого таза, а также снижение местной иммунологической защиты, нарушений целостности эпителиального слоя мочевого пузыря в результате воздействия различных факторов (охлаждение, травмы, хирургические вмешательства, конкременты, радиация, токсические вещества).

Наиболее частыми возбудителями циститов являются кишечная палочка E.

coli (50–80% случаев), клебсиелла, протей, сапрофитный стафилококк, энтерококки, синегнойная палочка, а также микробные ассоциации (кишечная палочка + стрептококк фокальный или стафилококк эпидермальный и т. д.).

Циститы подразделяются по этиологии на инфекционные и неинфекционные, которые, в свою очередь, делятся на специфические и неспецифические. По форме — на первичные и вторичные.

По течению — на острые и хронические. По характеру изменений слизистой — на катаральные, кистозные (буллезные), гранулярные, фибринозные, язвенные, полипозные, также выделяется интерстициальный и некротический цистит. По распространенности выделяют очаговый (пришеечный, тригонит) и диффузный цистит. Заболевание может протекать с осложнениями или без таковых.

Алгоритм антибактериальной терапии острого и рецидивирующего цистита

1Цистит в сочетании с аномалиями и/или обструкцией мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом
2Не применять в регионах с высоким уровнем устойчивости Е. Coli (>20%) к фторхинолонам

Клиническая картина и дифференциальная диагностика

Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом.

Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 гр С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда наблюдаются при остром пиелонефрите. Вместе с тем всегда присутствует дизурия, зачастую — гематурия.

Лейкоцитурия чаще умеренная, тогда как при пиелонефрите — от умеренной до выраженной. Истинная бактериурия наблюдается в обоих случаях.

В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (нормальные анализы и посевы мочи, снижен объем мочевого пузыря, особенно при бодрствовании), вульвовагинитом, простатитом и дисметаболической нефропатией (оксалурия, уратурия). При этом стоит, однако, помнить, что эти заболевания могут и сопровождать цистит, что случается примерно в 40% случаев. В целом при хроническом цистите у детей обострения не всегда сопровождаются повышением температуры тела и явлениями интоксикации.

Часто наблюдаются бессимптомные лейкоцитурия и бактериурия, дизурические явления могут отсутствовать. Может иметь место недержание мочи.

Для диагностики в острый период раз в 5–7 дней проводится анализ мочи (общий или по Нечипоренко), также берется клинический анализ крови.

При рецидивах проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и уросептикам, а также биохимическое исследование мочи. Назначается УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи.

Определяется ритм мочеиспускания за два дня (дневник мочеиспусканий). По возможности и при необходимости выполняются урофлоуметрия и цистоуретроскопия.

При затяжном течении цистита, отсутствии эффекта от традиционной терапии, отягощенном анамнезе или подозрении на микстинфекцию проводят исследование мочи на хламидии, микоплазму, уреаплазму, грибы, вирусы и микробактерии туберкулеза (посев мочи трехкратно).

К дополнительным методам обследования при хроническом рецидивирующем цистите относятся цистоуретрография, исследования уродинамики, нефросцинтиграфия, а также исследования иммунного статуса.

При необходимости показана консультация специалистов: уролога, нейроуролога, невролога, фтизиатра, гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога и андролога. Показаниями к цистоскопии являются более двух эпизодов острого цистита, бессимптомная лейкоцитурия или бактериурия, эпизоды гематурии, а также резистентность к обычной терапии.

Особенности лечебной тактики

Лечение острого цистита должно быть направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания, ликвидацию возбудителя и воспаления.

Пациентам назначается лечебная диета №5, щадящий режим питания с исключением острых и пряных блюд, специй и экстрактивных веществ, обильный питьевой режим. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики, а также сидячие ванночки с растворами антисептических трав.

Местно могут назначаться тепловые процедуры, магнитотерапия. Антимикробная терапия назначается на 7–10–14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Среди уросептиков к терапии первой линии относится фуразидин. При его неэффективности применяются препараты пипемидиевой или налидиксовой кислоты, либо фосфомицин однократно или двукратно.

Вторая линия терапии — защищенные пенициллины, амоксициллин/клавулановая кислота, а также цефалоспорины 2, 3 и 4 поколений. По стихании симптоматики назначается фитотерапия.

Для профилактики рецидивов рекомендуется иммунотерапия – препарат Уро-Ваксом, назначаемый на 3 месяца.

К осложнениям цистита относятся острый пиелонефрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, часто сопровождаемая недержанием мочи, формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса, редко — стеноз уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

Выделяется ряд основных принципов лечения рецидивирующего цистита:

  • антибактериальная терапия и уроантисептики;
  • по показаниям — внутрипузырные инстилляции при различных формах рецидивирующего цистита;
  • различные виды физиотерапии терапии;
  • улучшение пузырного кровообращения, восстановление функций мочевого пузыря;
  • лечение и профилактика вульвита;
  • нормализация функции толстой кишки, исключение эпизодов энкопреза;
  • по показаниям — иммуномодулирующая терапия.

При катаральном цистите назначаются чередующиеся 10-дневные курсы уросептиков в течение 1 месяца, при буллезном — от 1 до 3 месяцев, при фибринозном — не менее 3 месяцев. Поддерживающая доза препарата может назначаться для приема до 6–12 месяцев. Может назначаться медикаментозная терапия, улучшающая пузырное кровообращение.

К этой категории относятся антигипоксанты (производные янтарной кислоты, цитохром С), метаболитная терапия (кофементы, препараты группы В, карнитин), при нейрогенной дисфункции — ноотропы (гопантен, производные никотиновой кислоты), при выраженной гиперрефлексии детрузора — М-холиноблокаторы (оксибутинин, троспиум, толтеродин, беллатаминал). Эти препараты имеют ограничения по возрасту и должны применяться под контролем остаточной мочи.

Для внутрипузырного введения при буллезном, буллезно-фибринозном и фибринозном цистите применяются раствор диоксидина 0,5–1%, мирамистина 0,01% или диоксидин 1% + экстракт алоэ + новокаин 0,5% + гидрокортизона ацетат, а также препараты гиалуроновой кислоты. При буллезном, а также гранулярном цистите в стадии обострения — деринат 0,25% или раствор колларгола 1:1000 – 1:100 либо азотнокислого серебра 1:5000 – 1:500 по схеме №10.

Внутрипузырные инстилляции противопоказаны при остром цистите, катаральном и геморрагическом цистите, а также неинфицированных формах буллезного.

С осторожностью их стоит назначать при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Физиотерапия проводится курсами по 3–4 раза в год. Назначаются парафиновые и озокеритовые аппликации, сухое тепло, грязи.

При катаральном и буллезном цистите может применяться магнитотерапия.

При катаральном и буллезном бактериальном цистите — квантовая (лазерная) терапия. Во всех случаях, кроме острого и геморрагического цистита, может назначаться ТНЧ-терапия.

При любых формах заболевания — электрофорез (цинк-йод, гидрокортизон, уротропин). Возможно применение виброакустического воздействия (прибор Витафон) и гипербарической оксигенации.

Главными факторами лечении, как подчеркнула Елена Вячеславовна, являются его этапность и регулярность

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева, спец. корр. Дайджеста урологии

Полную версию доклада можно посмотреть на Uro.TV

Источник: https://www.uroweb.ru/news/diagnostika-i-lechenie-tsistitov-u-detey

Что такое катаральный цистит и как с ним бороться

Цистит катаральный лечение

С проявлениями тригонита (тригнать, как называли цистит в далеком прошлом) знаком каждый третий житель нашей страны, независимо от возраста.

Но со структурной организацией многоуровневых воспалительных реакций, вызывающих гистологические и морфологические изменения в различных слоях моче-пузырных тканей, знакомы не многие.

Наша тема – КЦ (катаральный цистит), стоящий «на верхушке иерархии» в классификации различных видов цистита.

Этиология развития (причины)

Катаральное воспаление моче-пузырных тканей – это первичный, острый, очаговый, либо диффузный процесс воспаления, затрагивающий только слизистую внутреннюю оболочку моче-пузырного резервуара, вызывая сильную тканевую гиперемию (сосуды переполнены кровью), отечность, расширение и повышенную проницаемость кровеносных сосудов. Характеризуется катаральный цистит острым клиническим течением и внезапным началом.

Тканевое катаральное поражение способно проявляться тремя клиническими формами:

  • серозной, характеризующейся выделением из кровеносных сосудов жидкого, прозрачного выпота (экссудата);
  • формой слизистой трансформации – преобразование жидкого выпота в густую слизь;
  • гнойной – превращение слизи в гнойный зелено-желтый экссудат с появлением на слизистой выстилке пузыря мелких язвенных образований.

Причины катаральной формы циститов обусловлены полиэтиологической природой развития – различными факторами, приводящими к ослаблению, либо несостоятельности защитного механизма МП, не способного противостоять развитию воспалительных реакций в слизистой моче-пузырной структуре.

Основная причина инфекционно-воспалительного поражения – бактериальные, вирусные или грибковые патогены.

Ученые считают, что такие природные особенности клеточного строения моче-пузырных тканей, как способность преображаться в гемангиоматозные, лимфангиоматозные и кистозные образования, избыточно разрастаться ретикулярной стромой (лимфоидная ткань), и проявляться уретральной метаплазией, создает все предпосылки для инфекционной инвазии.

Катализатором патогенной активации служат ослабленный иммунитет и множество дополнительных факторов, предшествующих заболеванию:

  • дисфункции в системе мочевыделения и в гормональном фоне;
  • различные хронические инфекции в организме;
  • гинекологические, урологические и эндокринные заболевания;
  • медицинские манипуляции, химия и лучевая терапия;
  • аллергены (продукты, лекарственные и гигиенические средства и т. д.) и лекарственные средства, негативно влияющие на стенки МП;
  • травмы МП и беспорядочные интимные связи;
  • недостаток гигиены;
  • стрессы и переохлаждения, усугубляющие и провоцирующие действие иных факторов и т. д.

Клиника заболевания способна проявляться острым и хроническим течением с внезапным проявлением интенсивной симптоматики.

Клинические признаки КЦ

Острые воспалительные процессы КЦ сопровождаются интенсивной симптоматикой:

  1. Дизурическими расстройствами.
  2. Болями в пояснице и нижней зоне живота.
  3. Резью после микций (мочеиспусканий).
  4. Слизистыми и кровавыми включениями в моче.
  5. Изменением консистенции, цвета и запаха урины.
  6. Лихорадочным состоянием.

Клиника мочи в этот период показывает наличие большого количества эритроцитов, белковых фракций и бактерий.

Своевременное лечение купирует заболевание в течение одной-полутора недель. Если этого не сделать – развивается хронический катаральный цистит, характеризующийся вялотекущей клиникой, для которой выраженная симптоматика не характерна.

При этом, сохраняются дизурические расстройства и незначительная болезненность. Характерный признак хронической клиники КЦ – периодически возникающий субфебрилитет (37-37,9 С), общая слабость и разбитость.

Прогрессирование патологического процесса проходит в скрытой (латентной) форме, с периодами покоя и обострений.

Время между периодами быстро сокращается и рецидив заболевания проявляется аналогично острой клинике заболевания. При запущенности процесса, рецидивы болезни изнуряют пациента ежемесячно.

КЦ: развитие у детей

Воспалительные процессы катарального характера, поражающие пузырные стенки, диагностируется у деток различных возрастов. В основном, отмечается у малышей (от 4 лет) и подростков. Развитие катарального цистита у грудного ребенка – большая редкость. Такая избирательность по возрастам обусловлена различными причинами:

  1. Бактериальной инвазией уретральных путей. У младенцев случается нечасто, так как частые мочеиспускания очищают МП и вымывают с мочой бактерии. К тому же сами слизистые ткани защищают себя от инфекции специальной слизью, синтезируемой активными железами.
  2. Функциональными расстройствами МП.
  3. Анатомическими аномалиями развития органа.

У более старших деток основной генезис инфекционно-воспалительного процесса в МП обусловлен влиянием бактериальных и грибковых патогенов. Следует учитывать и способность некоторых вирусов (грипп, герпес, аденовирус) нарушать процессы циркуляции крови в зоне МП, что создает предпосылки для развития воспалительных реакций в моче-пузырной полости.

Иногда бактериурия у ребенка, может вовсе не выявляться.

Инфицируются дети обычно, посещая общественные места (бассейны, сауны и т. д.), способствует инфекции и недостаточная гигиена ребенка. У подростков, знакомых с сексуальными отношениями «не понаслышке», следствием КЦ становятся трихомонадная и гонорейная инфекции.

Признаки заболевания у детей

Симптоматика у детей проявляется в зависимости от клиники процесса – острой, либо хронической. Острое течение КЦ характеризуется быстрым течением с проявлением:

  • признаков мочевого синдрома, обусловленного дизурическими расстройствами – частыми, затрудненными микциями с выделением небольших порций мочи, ложными позывами и возможным недержанием урины;
  • болезненных ощущений в лобковой области живота, в сопровождении резей и иррадиирующие в промежность;
  • тревожного состояния у грудничков и младшего возраста детей, усиливающегося при мочеиспусканиях;
  • капризного и вялого состояния, отказом от еды;
  • небольшой температуры;
  • помутнением мочи, неприятного ее запаха и осадка в виде хлопьев.

При вялотекущем хроническом течении болезни, лишь ее обострение способно вызвать выраженную симптоматику катарального воспаления. Крайне нежелательно допускать у детей хронизацию заболевания. При первых симптомах болезни, необходима развернутая диагностика и адекватное лечение. Так можно избежать развития нежелательных осложнений, которые способны усложнить всю дальнейшую жизнь ребенка.

Диагностический поиск

Вершина диагностического поиска – выявление причины и определение формы воспаления, от которых зависит эффективность выбранной терапии и прогноз лечения. Для выяснения этиологии КЦ проводится анализ присутствующей симптоматики, используют ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований.

  1. Проводится анализ на общую клинику мочи.
  2. Выявление инфекции в моче по методу А. З. Нечипоренко.
  3. Определение конкретного возбудителя методом бак-посева.
  4. УЗИ обследование системы мочевыделения.
  5. Обследование моче-пузырной полости методом цистоскопии, позволяющей выявить все изменения в тканях моче-пузырных стенок.
  6. Гинекологическое обследование.

Методы лечения КЦ

Выбор тактики лечения зависит от выявления причины заболевания. Большинство катаральных воспалений обусловлено влиянием бактериальных микроорганизмов, поэтому антибиотикотерапия обязательна.

Медикаментозная терапия

  • Антибиотики подбираются индивидуально, согласно выявленному возбудителю и его резистентности к данному препарату, и способных создать высокую концентрацию действующего компонента в урине. В случае заболевания пациентки в период грудного вскармливания, учитывается способность активного компонента проникать в молоко. Для детей подбираются препараты с минимальным вредным воздействием на организм, в особенности на систему ЖКТ.
  • Симптоматическое лечение основано на назначении средств противовоспалительного, спазмолитического и седативного характера, фитотерапии.
  • Иммунотерапию – иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунного фагоцитоза, и повышающие способность противостояния инфекционному заражению.
  • Рекомендации урологов включают – режим увеличенного питья, коррекцию питания, исключающую из меню продукты, раздражающие слизистые ткани.

Возможные последствия

Любое воспаление, при любой форме проявления, сопровождается нарушением моче-пузырных функций. Дизурические нарушения способны привести к задержкам оттока урины и способствовать развитию опасных осложнений в виде пиелонефрита, мочекаменной патологии, рефлюкса, либо полной несостоятельности почечных функций.

Хроническая катаральная форма цистита вполне способна осложниться сепсисом и дисбалансом гормонального дозажа (дисбаланс гонадотропинов, пролактина и тестостерона в крови), приводящего к женскому и мужскому бесплодию. К тому же, длительные воспалительные процессы вызывают изменения морфологического характера с образованием язв и рубцовых образований. Результатом тяжелых процессов могут стать злокачественные новообразования.

Профилактические меры

Профилактика катарального цистита включает ряд рекомендаций, как для пациентов, так и для здоровых людей, не желающих столкнуться с данной проблемой. Для предотвращения развития заболевания, либо исключения проявлений частых рецидивов необходимо:

  1. Соблюдение четких правил диеты, исключающей провокационную пищу, раздражающую слизистую мочевыводящей системы. Отказ от алкогольных напитков, копченых и жирных продуктов. Соблюдение режима обильного питья.
  2. Поддерживать физическую активность, что исключит развитие венозных застоев.
  3. Соблюдение гигиенических правил и предотвращать переохлаждения.
  4. При необходимости, выполнять все назначения врача по превентивному лечению (профилактическому).

Важно осознать, что вылечить любую болезнь «без существенных для себя потерь», может лишь врач, при своевременной диагностике и правильно подобранной комплексной терапии. Самостоятельное лечение способно лишь временно купировать симптоматику, а не устранить причину, что приведет к хронизации болезни, сложностям в лечении и возможным осложнениям.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/kataralnyj

Цистит у детей: лечение, симптомы, признаки острой и хронической формы, анализы, антибиотики и другие лекарства для терапии

Цистит катаральный лечение

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

  • анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
  • гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Виды

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

  • Инфекционный. Возникает чаще всего.
  • Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

  • Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
  • Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

  • Катаральный.
  • Геморрагический.
  • Язвенный.
  • Полипозный.
  • Кистозный.
  • Буллезный.
  • Гранулярный.
  • Флегмозный.
  • Гангренозный.
  • Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • уреаплазма, микоплазма;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • грибки рода Кандида;
  • аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

  • несоблюдение личной и интимной гигиены;
  • застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
  • пороки развития в мочеполовой системе;
  • снижение защитных сил организма;
  • гиповитаминоз;
  • хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
  • наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

  • частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
  • болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
  • резь и боль при мочеиспускании;
  • трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
  • кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

  • Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
  • Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты и обильное питье;
  • постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

  • Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
  • Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
  • Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
  • Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

  • пиелонефрит;
  • парацистит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уретрит;
  • перитонит;
  • склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

  • соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
  • укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
  • сбалансированное питание;
  • предупреждение переохлаждений;
  • обильное питье;
  • соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
  • своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
  • коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про цистит у детей

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/cistit/u-detey/

Онлайн медицина
Добавить комментарий