Хронический фиброзный цистит

“Хронический цистит у женщин: почему не помогает лечение и как избавиться от недуга?”

Хронический фиброзный цистит

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит — истина кроется в причине воспаления

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

Важно! Лечение хронического цистита препаратами из группы антибиотиков целесообразно только при выявлении в анализе мочи чувствительных микроорганизмов.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
  • Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
  • Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
  • Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
  • Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
  • Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

  • малым количеством выпиваемой воды;
  • приемом острой пищи, алкоголя;
  • переохлаждением, ОРЗ;
  • «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
  • элементарным несоблюдением личной гигиены.

Симптомы хронического цистита у женщины

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

  1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
  2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
  3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
  4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
  5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Важно! Следует отличать хронический цистит от хронических тазовых болей. При последней патологии в большинстве случаев не фиксируется изменений в анализе мочи, эндоскопического подтверждения воспаления нет.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

  • Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
  • Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов.

Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя.

Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Важно! Анализ мочи при хроническом цистите не всегда выявляет признаки воспаления и обнаруживает возбудителя. Единственным исследованием, гарантированно подтверждающим диагноз, является цистоскопия. Иногда требуется проведение урографии.

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез.

И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой — не устранена причина воспаления.

Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

  • Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии.

Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей.

После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

  • Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги — Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

  • Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, — Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) — также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

  • Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

Физиопроцедуры — лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия — предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

  • Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием.

К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие.

Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Важно! При хроническом цистите необходимо употреблять достаточное количество воды, исключить из рациона острые, соленые блюда, копчености и продукты, содержащие консерванты и химические красители.

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • 10 дн. пить травяной отвар;
  • следующие 10 дней прием антибиотика;
  • еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

Также следует помнить, что хаотичный прием медикаментов без назначения врача может устранить острые симптомы, однако не восстановит слизистую мочевого пузыря и не избавит от причинного заболевания. Только врач, имея четкое представление о причине болезни, индивидуально назначит эффективную лечебную схему и поможет навсегда избавиться от изнуряющих симптомов хронического цистита!

мочевыделительная система цистит

Источник: https://zdorova-krasiva.com/hronicheskij-tsistit-u-zhenshhin/

Виды цистита: классификации по течению, воспалению, этиологии

Хронический фиброзный цистит

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, который возникает как результат воздействия на организм различных факторов. Виды цистита:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Типы цистита:

Классифицируется по трем принципам:

  • характер течения;
  • тип воспаления;
  • этиологический фактор.

Классификация по течению

По характеру течения делится на острый, подострый и хронический.

  1. Острый возникает спустя несколько часов после воздействия негативного фактора. Симптомы проявляются ярко, с тенденцией к прогрессированию.
  2. Подострый процесс имеет смазанную клиническую картину. Симптомы проявляются умеренно, либо не присутствуют. Возможен подострый, который сопровождается исключительно дизурическим синдромом, а повышение температуры тела, синдром интоксикации, или же другие проявления — отсутствуют.
  3. Хронический чаще возникает на фоне недостаточности терапии острого, или после самостоятельного выздоровления подострой формы. В таком случае, патология временно утихает, но проблема остается. В дальнейшем времени, при наличии негативных факторов, симптомы проявляются вновь.

Классификация по типу воспаления

Классификация циститов по типу воспаления основана на гистологических изменениях. Выделяют такие разновидности болезни:

  1. Катаральный. При катаральном воспалении происходит поражение исключительно слизистой оболочки органа. При этом, структурных изменений в глубоких слоях стенки мочевого пузыря не выявляется. Симптоматика катарального воспаления включает в себя классические проявления: дизурия, повышение температуры и интоксикация.
  2. Язвенный. При язвенном возникают дефекты круглой формы, которые охватывают несколько слоев. При этом воспаление охватывает те участки мочевого пузыря, на которых локализуются язвы. При этом возрастает риск перфорации стенки органа. При язвенном отмечаются постоянные боли.
  3. Панцистит. Эта патология имеет единичные случаи, воспалительный процесс распространяется на весь мочевой пузырь. Такое состояние опасно тем, что возникает ишемия тканей, которая приводит к некрозу или парациститу. Болевой синдром выражен. Отмечаются случаи, когда для облегчения состояния пациента использовали наркотические анальгетики.
  4. Гангренозный. При гангренозном воспалении на слизистой оболочке мочевого пузыря образуются участки некроза. При отсутствии лечения, которое включает в себя пластику мочевого пузыря, произойдет омертвение слоев, и моча начнет попадать в брюшную полость. Особенность гангренозного является отсутствие боли. Это связано с тем, что в некротизированных участках нет иннервации, то есть мертвые ткани не чувствительны к воздействию мочи.
  5. Фибринозный. На пораженных участках начинается выработка фибрина. Фибринозные отложения распространяются на здоровые участки стенок, что приведет к нарушению функционирования. Фибринозное воспаление приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.
  6. Геморрагический. Диагностическим критерием является наличие крови или примесей в моче. Это происходит за счет поражения кровеносных сосудов. Повреждение может быть с нарушением целостности, когда имеется отверстие в стенке, либо сосуд порван, или же происходит выпотевание крови за стенки сосудов, даже если целы. Это состояние называется кровотечение per diapedesis. При геморрагическом часто отсутствует высокая температура, но возникает риск развития уремии и уремической комы.

Эта классификация характеризует тип воспаления и симптомы, но никакого отношения к причине болезни не имеет.

Классификация по причинам

Исходя из этиологического фактора, выделяют следующие виды цистита:

  1. Бактериальный. Вызывается микроорганизмами, которые в единичном количестве находятся в полости мочевого пузыря, или попадают через мочеиспускательный канал. Такая патология не имеет проблем в лечении. Достаточно применения комбинированных препаратов для лечения цистита.
  2. Туберкулезный. Основой является палочка Коха — возбудитель туберкулеза. Как самостоятельная болезнь встречается крайне редко. Чаще предшествует туберкулезное поражение легких или кишечника. Имеет сложную схему лечения, так как необходимо устранить возбудителя из полости мочевого пузыря, и организма.
  3. Гонококковый. Болезнь возникает чаще в совокупности с гонореей. Гонококки быстро распространяются с половых органов в мочевой пузырь. В лечении такого вида цистита важно применение гоновакцины. При гонококковом будут отмечаться характерные, зловонные гнойные выделения. Часто форма переходит в хроническую, даже при наличии качественного лечения.
  4. Вирусный. Некоторые вирусы способны вызывать цистит. Это происходит при сильных переохлаждениях, или при системных вирусных болезнях. В такой ситуации становится невозможным применение антибиотиков, так как не окажут воздействие на вирусы. Используют интерфероны, или стимуляторы выработки для лечения.
  5. Герпетический. Из вирусных форм отдельно выделяют герпетическую, имеет характерные особенности в клинической картине. Вирусные проявляются катаральным воспалением, а при инфицировании герпесом носят язвенный характер. Кроме язв, появляются эрозии, которые деформируют мочевой пузырь и вызывают необратимые морфологические изменения в стенках.
  6. Грибковый. В редких случаях возникает грибковый, или кандидозный. Чаще возникает у женщин. Причиной тому является прием антибиотиков, которые уничтожают нормальную микрофлору во влагалище и дают появиться такой болезни, как молочница. Из влагалища грибки быстро попадают через уретру в мочевой пузырь, где образуют специфические нарастания, которые называются кандиды. Лечение заключается в использовании фунгицидных средств.
  7. Травматический. Возникает после обширных травм малого таза. Частые причины травматизма — это аварии на мотоциклах, когда происходит удар вниз живота. Схожий механизм травм и при падении с велосипеда через руль. На стенке мочевого пузыря образовываются гематомы, разрывы слизистой, или стенка может лопнуть. В зависимости от типа травмы симптомы будут выражены с различной интенсивностью.
  8. Аутоиммунный. Существует ряд патологий, при которых организм расценивает ткани, как чужеродный предмет. Это происходит при системных болезнях соединительной ткани и при ревматизме. При аутоиммунном механизм не отличается. На стенках мочевого пузыря закрепляются циркулирующие иммунные комплексы, которые и дают сигнал организму атаковать. Лечение этой формы сложное и требует обращения в квалифицированные клиники. Без задействования новейших средств возникает риск летального исхода.

Анализы

Для диагностики цистита у женщин и мужчин необходим ряд обследований, которые помогут провести дифференциальную диагностику.

В общем анализе крови могут быть следующие изменения:

  • Увеличение количества лейкоцитов. Этот показатель свидетельствует о наличии бактерий в организме и воспалительном процессе. При небактериальных формах количество будет увеличено незначительно, а при цистите, вызванном микроорганизмами, этот показатель увеличиваться может в разы.
  • Состояние анемии. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о том, что в мочевом пузыре геморрагическое воспаление. Кровопотеря во время мочеиспусканий и приводит к таким изменениям.
  • Увеличенное количество эозинофилов. Показатель является диагностическим критерием для аутоиммунного.
  • СОЭ. Ускорение оседания эритроцитов наблюдается при всех формах цистита.

В общем анализе мочи присутствуют одинаковые изменения. Это наличие лейкоцитов, цилиндров и мутность мочи.

Исключением являются геморрагический, язвенный и гангренозный. При геморрагическом и язвенном будут отмечаться примеси крови, а при некротическом будут выявлены клетки или участки тканей с элементами некроза.

Биохимический анализ крови важен при тех формах цистита, которые сопровождаются кровянистыми выделениями.

При нарушении целостности сосудов становится возможным попадание компонентов мочи в кровеносное русло.

Это приводит к уремии или уремической коме. Показатели мочевины в биохимии дают определить количество, и принять, исходя из этого, необходимые меры. С помощью УЗИ мочевого пузыря определяют воспаление и наличие дефектов.

Лечение

Лечение направлено на устранение первопричины. Общим для всех форм будет соблюдение диеты и постельного режима.

Диета основана на исключении тех веществ, которые способны выделяться с мочой и оказывать химическое воздействие на пораженные участки (соли и кислоты).

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения бактериальных и вирусных форм соблюдают гигиенические нормы и правила предосторожности во время секса.

Лучшим средством профилактики всех форм (за исключением травматического) является укрепление организма. Формы цистита вызывают тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы, и организма. При первых признаках обращаются к врачу, чтобы уточнить причину и назначить необходимое лечение. Не стоит самостоятельно лечить болезнь, ведь таким образом можно себе навредить.

Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/vidyi-cistita.html

Острый цистит возникает быстро, через несколько часов, после переохлаждения или действия какого либо другого фактора провоцирующего данное заболевание.

Основными клиническими симптомами острого цистита являются: частые позывы на мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями с резью и выделением капельки крови в конце акта, пиурия. У больных позывы к мочеиспусканию могут возникать с интервалом 35-45 мин.

, но в большинстве из них эти интервалы сокращаются до нескольких минут и при интенсивном процессе идущих друг за другом непрерывно и днем ​​и ночью. Мочеиспускание сопровождается болью, интенсивность которого часто растет перед позывом на мочеиспускание и непосредственно после него, приобретая почти постоянный характер.

Больные не могут остановить позыв, теряют работоспособность. При остром цистите в возрасте 2,5-3 лет у детей отмечается полная задержка мочи. Через резкую болезненность при мочеиспускании и рези в мочеиспускательном канале развивается рефлекторное сокращение мышц промежности и сфинктера мочеиспускательного канала.

В среднем при своевременной и рациональной терапии лечение острого цистита проходит в течение 5-8 суток. При длительном течении больные требуют тщательного обследования для выяснения причины воспаления мочевого пузыря.

Очень тяжелое течение имеет острый гангренозный цистит. Он встречается сравнительно редко.

Причинами данной патологии является чрезмерное сжатие задней стенки мочевого пузыря и сосудов, особенно артерий, в сочетании с инфекцией; введение в мочевой пузырь некоторых растворов химических веществ; инфекционные процессы, затрудняющие отток мочи, в сочетании с другими заболеваниях или патологическими состояниями (сифилис, алкоголизм, снижение сопротивляемости стенки мочевого пузыря).

Гангренозный цистит проявляется значительной интоксикацией и высокой температурой тела. Развивается септический шок, олигоурия, анурия. Моча мутная, щелочная, с неприятным запахом, содержит значительное количество крови, фибрин и фрагменты омертвевшей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Повышение температуры тела при цистите наблюдается редко. Это объясняется тем, что дренирование мочевого пузыря происходит свободно. Повышение температуры тела может быть вызвано нарушением оттока мочи, присоединением пиелонефрита.

При гангренозной форме температура тела повышается вследствие отслоения слизистой оболочки, что закупоривает выход из мочевого пузыря и выраженной интоксикации.

Практически в каждом случае при необтурационном цистите повышения температуры тела свидетельствует об осложнении заболевания пиелонефритом.

Диагностика. Диагноз острого цистита основывается на характерной клинике и данных лабораторного исследования мочи. Лейкоцитурия определяется во всех порциях мочи. Степень ее обычно соответствует выраженности морфологических изменений слизистой оболочки. Лейкоциты могут покрывать все поле зрения, влияя на цвет, прозрачность мочи.

Определяется протеинурия – от следов белка до 0,99-33 г/л. Альбуминурия при цистите ненастоящая. Степень ее зависит от количества в моче клеток крови, эпителия, слизи. Значительного уровня достигает альбуминурия при гангренозном цистите и несколько меньшей она является при аллергическом.

В случае острого цистита в моче выявляются эритроциты (30-80 в поле зрения), реже наблюдается макрогематурия (при вирусном и гематурическом цистите).

Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание продолжается более 2-3 недель (для выяснения причины длительного течения). Цистоскопическая картина полиморфная, что обусловлено реакцией кровеносных сосудов, отеком, инфильтративными и экссудативными процессами в стенке мочевого пузыря.

При катаральном цистите обнаруживают умеренное расширение сосудов, очаговое и диффузное покраснение слизистой оболочки, она умеренно отечная, но гладкая.

У больных с геморрагическим циститом можно заметить отдельные участки кровоизлияний  на слизистой оболочке – поверхностные эрозии. Иногда такие участки кровоточат.

При фиброзном цистите на пораженной воспалительным процессом слизистой оболочке определяются, в виде беловатых или темно-багровых фибриновых пленок, фибринозно-гнойные образования. При наростании воспалительных изменений, слизистая становится складчатой ​​(как мозговые извилины), в тяжелых случаях наступает буллезный отек – буллезный цистит.

Лишенные эпителия участки слизистой оболочки могут инкрустироваться солями – инкрустирующий цистит.

При фолликулярном цистите определяются множественные высыпания, выступающие над поверхностью слизистой оболочки в виде зерен проса, мелких бляшек или фолликулов.

Папиломатозный цистит  характеризуется фестончастыми разрастаниями из единичных или множественных пальцеобразных выпячиваний слизистой оболочки, которые видны при цистоскопии в области переходной складки.

При шеечном цистите определяется различной интенсивности гиперемия в участке мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. На остальном расстоянии слизистая оболочка не изменена. Опыт показывает, что эта форма цистита свидетельствует о воспалении матки или ее придатков у женщин, предстательной железы у мужчин.

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как туберкулез, рак мочевого пузыря, гиперплазия и рак предстательной железы, паразитарные заболевания мочевого пузыря, цисталгия.

Лечение больных острым циститом начинается с назначения щадящего режима. Из рациона изымают острые приправы, соленья, консервы, концентрированные мясные бульйоны, пряности. Назначают тепловые процедуры (сидячие ванны, грелка, тепловые микроклизмы). Болеутоляющие, спазмолитические средства.

Обязательно показана антибактериальная терапия для предотвращения развития восходящей инфекции мочевыводящих путей. При часто рецедивирующих циститах антибиотики назначают после определения микрофлоры и ее чувствительности. Длительность лечения при остром цистите должна быть не менее 10 – 14 суток.

Прогноз при остром первичном цистите обычно благоприятный. Следствие вторичного цистита зависит от его причины и своевременности ее устранения. Работоспособность восстанавливается полностью.

Хронический цистит

Хронический цистит в большинстве случаев является осложнением заболеваний связанных с наличием аномалий развития  мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, опухоли, конкремента, склероза, аденомы, рака предстательной железы и др..

Часто цистит наблюдается у лиц в которых выражены сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, различные воспалительные заболевания гинекологического характера, а также у больных с хроническим колитом, гастроэнтеритом, различными поражениями спинного мозга с трофическими расстройствами. Именно основной диагноз предопределяет и поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре влияя на клинику заболевания.

Клиническая картина хронического цистита связана не только с разной длительностью периодов ремиссии, различным фоновым состоянием, но и с интенсивностью проявлений, выраженностью того или иного симптома. Иногда хронический цистит сопровождается синдромом хронической тазовой боли. У других больных основным симптомом является частое мочеиспускание.

Пиурия различной степени выраженности определяется всегда. Выделяют две формы клинического течения хронического цистита. Первая форма характеризуется непрерывным, но разным по характеру ходом.

У одних больных постоянно наблюдаются как субъективные, так и объективные проявления заболевания, у других пациентов субъективные ощущения непостоянны, периодически исчезают, несмотря на бактериурию и лейкоцитурию.

При второй форме клинического течения объективные и субъективные проявления цистита повторяются с большей или меньшей частотой, причем в периоды между обострениями процесса изменений в моче нет.

При нерациональном лечении хронический цистит может осложниться восходящей инфекцией, вызывая воспаление в паренхиме почки.

При наличии данного осложнения повышается температура тела, возникают явления интоксикации, тупые боли в пояснице.

Хронический цистит может осложниться рубцеванием в области шейки мочевого пузыря с последующим развитием хронической задержки мочи, парациститом, прорывом (перфорацией) стенки мочевого пузыря, перитонитом.

Диагностика. Каждого больного хроническим циститом нужно обследовать клинически, лабораторно, эндоскопически и рентгенологически.

Он также требует специальных методов исследования состояния уродинамики нижних мочевых путей.

Часто возникает необходимость в обследовании у гинеколога и невропатолога; уродинамические исследования; ультрасонографии; цистоскопии с мультифокальной биопсией мочевого пузыря.

роль отводится лабораторному и бактериологическому исследованию мочи, отделяется из мочеиспускательного канала и половых органов. При первой форме хронического цистита постоянно, а при второй – в периоды обострения определяют бактериурию и лейкоцитурию.

Чаще возбудителями инфекций мочевого пузыря и мочевых путей являются кишечные палочки, клебсиеллы, стафилококки, синегнойная палочка, протей. Кишечная палочка чаще выделяется у больных, до обследования не принимали антибиотиков и не подвергались катетеризации мочевого пузыря.

Чем больше срок с момента заболевания, тем чаще микрофлора встречается в ассоциациях.

Важную роль в распознании хронического цистита играет цистоскопия при которой выявляют изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и определяют причину затяжного цистита, если это возможно.

При хроническом цистите цистоскопическая картина является полиморфной. На первой стадии увеличивается число кровеносных сосудов, которые расширены. Выявляются очаги покраснения. Позже гиперемия становится диффузной, сосуды не различаются.

Если процесс длительный, слизистая оболочка теряет блеск, становится матовой, шероховатой.

В большей мере, как правило, страдает участок мочепузырного треугольника и шейки пузыря, в области которой определяют значительную гиперемию, так называемый шеечный цистит (тригонит).

Мелкая сыпь в виде зерен проса располагается преимущественно в области мочепузырного треугольника, на переходной складке и боковых стенках – грануляционный или фолликулярный цистит.

При хроническом язвенном цистите часто наблюдаются различные по величине и конфигурации изъязвления на слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

При длительном существовании язвы слизистая оболочка импрегнируются солями – инкрустирующий цистит.

Нередко у женщин при воспалении половых органов, а у мужчин при простатите процесс охватывает только шейку мочевого пузыря – шеечный цистит, или участок мочепузырного треугольника – тригонит.

В случае хронического воспаления в мочевом пузыре на слизистой оболочке образуются различные по величине и форме желто-белые бляшки с четкими,  приподнятыми краями – лейкоплакия мочевого пузыря.

Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного при лечении позволяют установить диагноз цистита.

При затяжном характере хронического цистита, частом его обострении и при так называемом “абактериальном” цистите исключительно важным исследованием является выявление хламдийной инфекции. Следует подчеркнуть, что употребление больным незадолго до исследования антибактериальных препаратов заметно снижает успех лабораторной диагностики.

Дифференциальная диагностика. Хронический цистит,в первую очередь, нужно отграничить от заболеваний мочевого пузыря, которые могут вызывать похожие симптомы  вторично.

Это камни мочевого пузыря, опухоли, туберкулез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, рак in situ.

Определяют особые формы воспалительного поражения, фазы, степени распространенности воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Лечение хронического цистита включает в себя ряд лечебных мероприятий и должно быть комплексным. Антибактериальную терапию обязательно сочетании с местными процедурами. Это может привести к длительной ремиссии и даже к выздоровлению. Однако выздоровление может наступить только после устранения этиологического фактора и прекращения действия патогенетических механизмов.

Терапия должна включать применение антибактериальных средств и обязательным контролем  бактериологического посева мочи на флору та чувствительность до антибиотиков.

Обязательным условием успешной терапии должны быть мероприятия по санации очагов воспаления в тазовых органах, предстательной железе, мочеиспускательном канале; нормализация уродинамики, удаления конкрементов, инородных тел из мочевого пузыря и устранение факторов, способствующих застою мочи или нарушению трофики стенки мочевого пузыря.

К комплексной терапии хронических циститов должны быть включены диетические, общегигиенических мероприятия и лечебная физкультура. Как и при остром цистите, острые блюда и алкоголь исключаются.

Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, радиотерапия на область мочевого пузыря, индуктотерапия) улучшают трофику тканей, кровообращение, микроциркуляцию в клетках, способствуя рассасыванию отека и клеточной инфильтрации, положительно влияя при хроническом цистите.

Инстилляции в мочевой пузырь лекарственных веществ чередуют с физиопроцедурами. Проведение внутрипузырных инстилляций у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом противопоказано из-за возможности развития обострения хронического пиелонефрита.

Хороший эффект дает введение в комплексное лечение курортной бальнеотерапии: минеральные ванны, субаквальные ванны, грязевые аппликации на область мочевого пузыря.

Прогноз заболевания во многом зависит от этиологии заболевания. Этиологическая диагностика цистита проводится с помощью микробиологических и вирусологических исследований, ее результаты позволяют осуществить рациональную этиотропную терапию.

Полное выздоровление наступает после устранения основной причины, вызывающей цистит.

Источник: http://uroclinic.org.ua/urologicheskie-zabolevaniya/tsistit.html

Особенности хронического цистита

Хронический фиброзный цистит
Хронический цистит – воспаление мочевого пузыря, влияющее на структуру и функционирование его стенок.

Заболевание может протекать бессимптомно, с перманентным чередованием периодов обострения и ремиссии либо сильно выраженной постоянной симптоматикой, а лечение проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Это зависит от стадии болезни, наличия осложнений и общего состояния больного.

Хронический цистит может протекать бессимптомно, с перманентным чередованием периодов обострения и ремиссии либо сильно выраженной постоянной симптоматикой, а лечение проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом.

Классификация хронического цистита

Исходя из причин возникновения, выделяют цистит:

  • инфекционный (например, бактериальный);
  • неинфекционный (вызванный неполноценным питанием, приемом лекарств и т. д.).

По стадии протекания различают:

  • латентный;
  • персистирующий;
  • интерстициальный.
[morkovin_vg video=”aA9BhLv5RvE;aNm0LHbAl14;AGWgs-Nhaw8″]

Кроме того, выделяют:

  • катаральный;
  • геморрагический;
  • фиброзный;
  • буллезный;
  • полипозный;
  • кистозный;
  • гранулярный.
  • рецидивирующий;
  • менопаузальный;
  • шеечный;
  • диффузный.

Отдельного внимания заслуживает болезнь с метаплазией, т. к. ее считают предраковым состоянием оболочки мочевого пузыря.

Отличие от острого

Острый цистит появляется внезапно при наличии провоцирующего фактора (например, переохлаждения).

Течение заболевания указывает на острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Симптоматика острой формы сигнализирует о геморроидальных изменениях в слизистой оболочке. Острый цистит появляется внезапно при наличии провоцирующего фактора (например, переохлаждения).

Несмотря на то что хроническая форма вызывает меньше болевых ощущений, чем острая, структура ткани подвергается практически необратимым глубоким изменениям. Возникает хроническая форма (как следствие иных патологий мочевого пузыря, почек, половых органов).

Заболевание воздействует на организм агрессивнее и чаще приводит к более опасным последствиям.

Причины

Предрасположенность к заболеванию возникает в результате застойных процессов в области малого таза:

  • нарушения венозного кровообращения;
  • затрудненной циркуляции лимфы;
  • ухудшения кровоснабжения и питания органов мочеполовой системы.

Хронический цистит также сопровождает многие болезни. Спровоцировать его могут запоры при геморрое, новообразования, простатит, пиелонефрит, несоблюдение правил личной гигиены.

Если у пациентов с вышеуказанными состояниями слабый иммунитет или инфекция попадает в мочевой пузырь (кишечная палочка, хламидии и т.д.), симптомы цистита не заставят себя долго ждать.

Симптомы

Для хронического воспаления мочевого пузыря характерны боли внизу живота или локально (в лобковой части), а также болевые приступы при мочеиспускании, безрезультатные попытки опорожнить мочевой пузырь. Походы в туалет постоянно вызывают боль и заканчиваются малым выделением мочи. Освободить пузырь полностью за 1 раз не удается.

Постоянное желание опорожниться называется дизурией, а перманентные походы в туалет в ночное время именуются никтурией. Это наиболее выраженные симптомы заболевания.

Мочеиспускание с болью может проявляться только в период обострения, а при ремиссии – отсутствует.

Признаком острого цистита является кровь в моче. Если эта форма перетекает в хроническую, то вылечить пациента полностью практически невозможно. Рецидивы будут проявляться перманентно. Сама моча при хронической форме заболевания имеет резкий запах, ее осадок становится тягучим, с вкраплениями слизи или гноя. Характерно и изменение цвета мочи: она перестает быть прозрачной.

Диагностика хронического цистита

Плохо выраженная симптоматика создает сложности для выявления заболевания. Диагностика начинается с осмотра и сбора данных о пациенте (болезнях, проявлениях патологии при половых актах). У женщин проводят гинекологический осмотр с зеркалами, у мужчин – ректальное исследование простаты.

Но диагноз можно поставить только после получения результатов лабораторных анализов. Нужен общий анализ мочи, бакпосевы, мазки у женщин и т. д. Определить хронический цистит также позволяют:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • цистоскопия при ремиссии;
  • урофлоуметрия;
  • цистография.

Определить хронический цистит также позволяют УЗИ почек и мочевого пузыря.

При подозрении на запущенную форму заболевания проводят эндовезикальную биопсию и морфологический анализ биоптатов, чтобы определить наличие раковых новообразований и не допустить осложнений.

Осложнения

Запускать воспаление крайне опасно. Последствия для организма будут пагубными и могут существенно ухудшить качество жизни человека. Если не лечить патологию и жить с хроническим циститом в течение 1-2 лет, то можно получить:

  1. Воспаление геморроидальных сосудов. Сопровождается кровотечением, кровавыми сгустками в моче. Иногда возникает при перенасыщении организма кроворазжижающими препаратами, как последствие химиотерапии.
  2. Интерстициальное длительное воспаление, затрагивающее глубокие стенки мочевого пузыря. Лечится хирургическими методами и имеет в большинстве случаев неблагоприятный прогноз.
  3. Распространение инфекции на почки при слабом ответе иммунной системы. Особенно часто встречается у детей и пожилых.
  4. Гангрену, вызывающую не только боли, но и блокирующая выход мочи. Высока вероятность повышения нагрузки, разрыва пузыря и, как следствие, перитонита.
  5. Воспалительное заболевание клетчатки около мочевого пузыря (парацистит).
  6. Патологические изменения в слизистых оболочках (лейкоплакия).
  7. Язвенную диффузию (сморщивание пузыря с замещением тканей).
  8. Цисталгию. Относится преимущественно к женским проблемам. Характеризуется болью внизу живота и при мочеиспускании без наличия кроваво-гнойных вкраплений в моче.

Еще одним последствием хронической формы болезни является пиелонефрит.

Инфекция, которая попадает в организм через мочевыводящие пути, проникает в почки, а это становится причиной развития описываемого заболевания.

Пиелонефрит, вызванный хроническим циститом, сопровождается повышенной температурой тела, ознобом, ломотой в теле, чрезмерной потливостью, неприятными ощущениями в области пораженного органа.

Если не лечить заболевание, цистит может стать причиной воспаления всех органов мочеполовой системы.

Онлайн медицина
Добавить комментарий