Эктопия шейки матки по мкб

Эрозия шейки матки: код патологии по МКБ-10, все виды и стадии – истинная, псевдоэрозия (эндоцервикоз), эктопия и эктропион

Эктопия шейки матки по мкб

Патология, называемая эрозией шейки матки, специалистами определяется как специфический язвенный дефект тканей слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть данной части женского организма.

Такое состояние является доброкачественным, только в достаточно небольшом количестве случаев представляющим опасность для здоровья.

Развитие поражения обусловлено протекающей в слоях слизистой оболочки заменой здорового эпителия на цилиндрические клетки эпителиальной ткани из цервикального канала, что и приводит к прогрессированию патологии.

В этой статье мы объясним, что такое — истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия, эктропион и эктопия, эндоцервикоз у взрослых женщин, дадим их коды по МКБ-10.

Определение и принципы развития заболевания

Патологическое нарушение целостности эпителия или в целом влагалищной области шейки матки называется ее эрозией (код МКБ-10 — N86, наименование заболевания — эрозия и эктропион шейки матки).

Диагноз получают многие женщины — более 50% сталкиваются с этой проблемой. Причем многие из них не догадываются о заболевании до тех пор, пока оно не обнаружится во время похода к гинекологу.

Точными данными причин проявления эрозии современная медицина не обладает.

В числе распространенных значатся следующие теории:

  • заболевание является следствием развития воспалительных поражений отделов мочеполовой системы (например, эндоцервицита), из-за которых повышается работа желез в эпителиальном слое;
  • изъязвления развиваются как воспалительный процесс из-за повреждений половых органов с сильным механическим воздействием (например, в ходе грубого полового акта или из-за применения инструментов при сложных родах);
  • заболевание развивается на фоне венерических инфекций — заражения грибками Кандида, хламидиями, вирусом папилломы человека, вирусами генитального герпеса.

Эрозия с большей степенью вероятности проявляется у женщин, рано начавших половую жизнь.

Часто сопровождающие акт сексуальной близости механические повреждения и инфекции приводят к проблемам с целостностью несозревшей слизистой оболочки (а созревает она только к 20-22 годам).

Причины для возникновения и прогрессирования эрозии различны, в их числе не только перечисленные факторы, но и снижение иммунитета, гормональные сбои.

Различны и формы проявления патологии. Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение:

Виды форм поражения

У патологии есть две основные формы — истинная и ложная.

Последняя — псевдоэрозия — подразделяется еще и на форму врожденную и приобретенную.

При истинной эрозии в наружном зеве матки проявляются повреждения, чешуйчатое отслаивание и шелушение (десквамация) эпителиальной ткани.

Факторами, приводящими к прогрессированию патологии, являются воспалительные поражения женских половых органов, их механические или другие повреждения.

В медицинской практике истинное поражение встречается достаточно редко.

Оно обнаруживается в ходе гинекологического осмотра в виде очагов воспаления в подэпителиальных соединительных тканях, отечности шейки матки, крови на ее поврежденной поверхности.

Лечением истинной формы будет борьба с патологиями, вызвавшими эрозию. Причем при условии своевременного начала лечения в терапии повреждений слизистой не будет потребности.

Быстрое подавление воспалительных процессов приведет к заживлению эпителия в срок до 1-2 недель, иначе истинное поражение переходит в состояние псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки бывает врожденной (развивающейся из-за гормонального сбоя при внутриутробном развитии плода, вызванного повышенным количеством выработки гормона эстрогена) и приобретенной (возникающей из-за воспалительных поражений половых путей, венерических заболеваний, механических травм половых органов, сбоев иммунитета и гормонального фона).

Врожденная форма делится на эктопию и эктропион. Первая — это пересечение цилиндрическими клетками эпителия естественной границы в области зева шейки матки и проникновение в эпителиальные ткани.

При эктропионе (достаточно редкой патологии) происходит выворот слизистой оболочки, что делает его осложнением эктопии.

Визуально врожденное поражение — это округлые пятна ярко-красного цвета неправильной формы, не сопровождающиеся симптомами воспалительного процесса. Эта форма в редких случаях требует лечебного воздействия, но чаще исчезает сама.

Псевдоэрозия приобретенная развивается в несколько стадий — прогрессирующей, стационарной и эпидермизирующейся. Признаки первой — образование железистых структур в шейке матки (на ее поверхности и в глубине) и их разрастание в железистые ходы.

Фаза стационарная — состояние покоя с прекращением формирования образований в матке и отсутствием увеличения размеров псевдоэрозии.

На этой стадии заживление еще не происходит, однако обследование показывает, что шейка имеет гладкую поверхность здорового цвета без симптомов воспаления.

Фазу эпидермизации специалисты называют процессом обратного развития псевдоэрозии, в ходе которого патология может быть полностью излечена при условии, что резервные клетки, образованные во время стационарной стадии, стимулируют увеличение количества клеток многослойного эпителия и вытеснение собой эпителия цилиндрического.

Приобретенная псевдоэрозия при успешном устранении первоначально вызвавших проблему факторов исчезает сама. В случаях осложнений применяется лечение инструментальными методами.

Что такое эктропион шейки матки:

Опасность сочетанной патологии

Одной из разновидностей эрозии шейки матки является сочетанная патология — цервикальная эктопия с хроническим цервицитом.

Эта форма развивается под воздействием следующих причин:

  • вирусной инфекции (чаще — вируса папилломы человека);
  • бактериальных инфекций (венерических болезней, особенно часто — хламидиоза);
  • воспалительных процессов в органах мочеполовой системы (в списке — вульвиты, вагиниты и кольпиты);
  • нарушения баланса влагалищной микрофлоры (в основном по причине недостаточной гигиены или некорректного применения антибиотиков);
  • гормональных расстройств с повышением объема эстрогенов;
  • сопутствующих патологий (преимущественно имеющих отношение к органам мочевыделительной системы).

Часто к хроническому цервициту приводит и сама цервикальная эктопия.

При патологии цилиндрические клетки, заменившие клетки плоского эпителия в шейке матки, уязвимы перед разрушением, из-за чего орган становится уязвимым даже для условно-безопасной микрофлоры, обитающей во влагалище.

На этом фоне развитие цервицита — воспаления слизистой в цервикальном канале — можно ожидать достаточно скоро.

Лечить одновременное присутствие цервицита и эктопии нужно обязательно, так как сочетанная патология будет приводить к регулярной поочередной смене процессов разрушения и регенерации эпителиальных клеток.

На фоне постоянного уничтожения эпителия его восстановление будет приобретать различные формы, в том числе и формы новообразований.

Невылеченное сочетание цервикальной эктопии с хроническим цервицитом приводит к образованию полипов, дисплазии и даже злокачественных опухолей.

Это делает сочетанную патологию намного более опасной, чем стандартные формы эрозии.

Эндоцервикоз — еще одно название псевдоэрозии

Псевдоэрозия имеет в медицине и другое название — эндоцервикоз. Часто встречающееся поражение гинекологической сферы.

Это заболевание под таким наименованием бывает нескольких разновидностей:

  • простой эндоцервикоз, что это: без новообразований, без симптомов, легко выявляемый при осмотре, но способный стать причиной развития воспаления в слизистой оболочке;
  • хронический эндоцервикоз шейки матки — заболевание с бессимптомным протеканием, развивающееся при отсутствии лечения острой формы, когда прогрессирующее воспаление перемещается на волокна соединительной и мышечной тканей;
  • прогрессирующий эндоцервикоз — железистая эрозия с новообразованиями железистых структур, хорошо заметными при осмотре шейки матки.

По фазам развития эндоцервикоз делится на:

  • стационарный эндоцервикоз шейки матки: с язвами, не прогрессирующими, но и не заживающими, при котором выделяются железистые образования, но не проявляется избыточное размножение клеток;
  • пролиферирующий — эндоцервикоз с обильным ростом железистых клеток и образованием новых желез, вследствие чего очаг псевдоэрозии стремительно увеличивается в размерах;
  • эпидермизирующийся: заживающий эндоцервикоз с эпидермизацией, начинающийся либо из-за врастания многослойного плоского эпителия из «запасов» вокруг очага эрозии в образовавшуюся железистую ткань, либо при развитии плоских эпителиальных клеток под проникшим в шейку матки цилиндрическим эпителием с последующим его замещением.

Лечение эндоцервикоза обычно включает применение средств, подавляющих активность основных заболеваний, для чего применяются антибактериальные препараты.

Стадии развития изъязвлений

Процесс образования эрозии (в частности, псевдоэрозии) шейки матки происходит так.

Клетки плоского эпителия, являющиеся родными для слизистой оболочки органа, из-за различных причин начинают замещаться клетками цилиндрическими, попавшими в шейку из шеечного канала.

По мере развития цилиндрический эпителий прорастает не только на поверхности слизистой оболочки шейки, но и в глубину, образуются эрозионные железы.

Так протекает первая — прогрессирующая стадия, или железистая псевдоэрозия шейки матки.

Наступает стационарная стадия (2 степень эрозии шейки матки) папиллярных разрастаний и развитие железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки, образования, не увеличивающегося в размерах, но и не излечивающегося, способного без проявлений существовать в течение нескольких месяцев и лет.

По истечении предыдущей фазы первоначальный воспалительный процесс в матке исчезает.

Если нет сопутствующих факторов, начинается эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия, характеризующаяся процессом обратного замещения цилиндрических эпителиальных клеток плоским многослойным эпителием.

Так проявляет себя заживающий эпидермизирующийся эндоцервикоз, в результате которого наступает заживление эрозии.

Не опасно, но все же

Эрозия шейки матки — истинная или ложная, развивающаяся или заживающая, острая или хроническая — не представляет серьезной опасности для здоровья.

Но запущенная патология, хроническая эрозия шейки матки, особенно спровоцированная и сопровождающаяся воспалительным заболеванием органов мочеполовой системы, может быть очень опасна.

В самых тяжелых случаях речь может идти даже о злокачественных новообразованиях, поэтому о регулярных гинекологических осмотрах и своевременном лечении не должна забывать ни одна женщина.

Источник: https://beautyladi.ru/vidy-erozii-shejki-matki/

Эрозия и эктропион шейки матки

Эктопия шейки матки по мкб

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая).

Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.

Код протокола: P-O-031 “Эрозия и эктропион шейки матки” Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10:

N 86 Эрозия и эктропион шейки матки

N85.5 Выворот матки

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация эрозии (истинной эрозии):

– воспалительная;

– травматическая;

– трофическая.
 

Классификация эктопии:

1. По времени возникновения (по Е.Б. Рудаковой):

– врожденная эктопия;

– приобретенная эктопия;

– рецидивирующая эктопия.

2. По морфологическим и гистологическим изменениям:

А. – стабильная (простая) эктопия;

– прогрессирующая эктопия;

– заживающая (эпидермизирующая) эктопия.

Б. – железистая эктопия;

– папиллярная эктопия;

– незрелая плоскоклеточная метаплазия.

1. Нарушения гормонального гемостаза.

2. Раннее начало половой жизни (до 15 лет).

3. Ранние роды (до 16 лет).

4. Состояния шейки матки до беременности (эктопия).

5. Частая смена половых партнеров.

6. Старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой.

7. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

8. Частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

9. Женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования.

10. Профессиональные факторы: горнорудная, нефтеперерабатывающая, алюминиевая промышленности.

11. Аборты в анамнезе.

Жалобы и анамнез:

Анамнез отличается скудностью симптомов. Основная задача сбора анамнеза – выяснение наличия факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Жалобы при эктопии (псевдоэрозии):

– слизистые бели;

– гноевидные бели;

– межменструальные кровянистые выделения;

– тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может протекать бессимптомно.

Жалобы при эктропионе:

– слизистые бели;

– гноевидные бели;

– боли в пояснице и внизу живота;

– нарушение менструальной функции в виде меноррагий.

Физикальные данные

При гинекологическом осмотре:

1. У молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легко травмируется и кровоточит.

2.  У женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженной сосудистой сетью и наличием наботовых желез.

При кольпоскопии:

1. Участки эктопии в виде скопления сосочков гроздьевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые.

2. При сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярные бороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся более рельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид.

После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценного плоского эпителия и цилиндрического.

Лабораторные исследования:

– микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала;

– мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию;

– бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.).

Инструментальные исследования:

– осмотр шейки матки с помощью зеркал;

– бимануальное исследование;

– простая и расширенная кольпоскопия (вульвоскопия);

– флюоресцентная кольпоскопия;

– хромокольпоскопия;

– цервикоскопия;

– прицельная биопсия;

– выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

– конусовидная биопсия.

Показания для консультации специалистов: подозрение на малигнизацию процесса.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– осмотр шейки матки с помощью зеркал;

– бимануальное исследование;

– кольпоскопия (простая, расширенная);

– микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала, полости матки;

– мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.);

– флюоресцентная кольпоскопия;

– хромокольпоскопия;

– цервикоскопия;

– прицельная биопсия (при обнаружении зоны, подозрительной на опухолевый рост);

– выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

– конусовидная биопсия.

Тактика лечения (A)[8]
 

1. Противовоспалительная терапия: ликвидация сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища по общепринятым схемам в соответствии с данными бактериоскопического и бактериологического исследования.

2. Гормональная коррекция.

3. Локальная терапия: удаление патологически измененной ткани шейки матки.

Локальная терапия

1. Диатермокоагуляция шейки матки.
Показания:

– эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

– эктропион.

Противопоказания:

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;

– наличие атипической гистологической картины.

2. Диатермоконизация шейки матки.

Показания:

– эктопия (псевдоэрозия шейки матки) на фоне деформации шейки или этропиона.

Противопоказания:

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;

– наличие атипической гистологической картины.

3. Криодеструкция.

Показания:

– эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

– эктропион.

Противопоказания:

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– онкологические заболевания шейки матки;

– наличие атипической гистологической картины.

4. Химическая коагуляция (солковагин).

Показания:

– эктопия;

– эктропион.

Противопоказания:

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– наличие атипической гистологической картины;

– наличие атипической гистологической картины.

5. Лазерокоагуляция.

Показания:

– эктопия (псевдоэрозия);

– эрозированный эктропион.

Противопоказания:

– острые воспалительные заболевания половых органов;

– распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;

– наличие атипической гистологической картины.

Цели лечения: оздоровление шейки матки.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной

Осложнения во время локальной терапии.

Профилактические мероприятия: избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Медицинская реабилитация пациенток с эктопией состоит в динамическом наблюдении в течение 2 лет через 4-6 месяцев с кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Перечень основных медикаментов: нет.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 

Индикаторы эффективности лечения:

1. Клиническое выздоровление – эпителизация шейки матки.

2. Восстановление эндокринной функции половой системы (восстановление нормального менструального цикла).

3. Восстановление адаптационно-защитных механизмов и репродуктивной функции женщин.

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы:1. PRODIGY Quick reference guide. Bacterial vaginosis.www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=bacterial vaginosis2.

      A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline in the outpatienttreatmentof acute salpingitis. Department of Obstetrics and Gynecology, University of TexasSouthwestern Medical School, Dallas. Am J Obstet Gynecol. 1991 May; 164 (5 Pt 2):1390-3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /Под ред. Ю.

      Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.4. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, Мед. пресс, 2000 год., подредакцией В.Н. Прилепской.5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.

      Хаитова. —2-е изд.,испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.6.Акушерство, гинекология и здоровье женщины , МедПресс 2005г., Ф.Карр7. Гинекология. Справочник практического врача., Мед.пресс 2004 год, Сильвия К.Роузвиа.8. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical IntraepithelialNeoplasia. Thomas C. Wright TC, Cox JT, et al.

      , Am J Obstet Gynecol, Volume 189,Number 1, 95-304.

Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы Баймурзаева Л.Г.

, врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D1%8D%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/12936

Эктропион шейки матки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эктопия шейки матки по мкб
…при доброкачественных заболеваниях шейки матки

 Название: Эктропион шейки матки.

Эктропион шейки матки

 Эктропион шейки матки. Патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу.

Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях – конизацию или эксцизию шейки матки.

 Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет.

При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

 Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом.

Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Эктропион шейки матки

 Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений.

Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов.

Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода).

Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.
 Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации – «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

 Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм.

При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.
 Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию.

При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.

При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

 Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.  Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.  Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

 При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции.

В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

 Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30482

Онлайн медицина
Добавить комментарий