Карункул уретры у женщин

Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге

Карункул уретры у женщин

\ Урогинекология \ Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге

Оглавление

Уретральные карункулы – это доброкачественные поражения уретры, которые чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе, хотя у девочек тоже были зарегистрированы редкие случаи их образования. Однако в 2012 году Karthikeyan и его коллеги сообщили о единичном случае уретрального карункула у мужчины.

Карункул уретры очень часто ошибочно называют полип уретры.

В 1926 году Ферье красноречиво описал макроскопический вид уретрального карункула как сосудистую опухоль, по размеру от булавочной головки до малины, на широком основании, расположенный почти всегда по задней стенке женского уретрального канала; он может быть гиперемирован, напряжен, легко кровоточит и чувствительный к любым прикосновениям.

Уретральные карункулы, которые часто исходят из задней губы уретры, выглядят как мясистые наросты слизистой оболочки дистальной уретры. Они, как правило, небольшие, но могут вырасти до 1 см или более в диаметре.

Полип или карункул уретры по внешнему виду может напоминать пролапс уретры, который является окружным образованием, в то время как карункулы являются очаговыми.

Дифференциальный диагноз полипа или карункула уретры проводят с:

  • Дивертикул уретры
  • Пролапс уретры
  • Рак уретры
  • Абсцессы околоуретральных желез
  • Кондиломы остроконечные
  • Туберкулезное поражение мочеиспускательного канала
  • Парауретральная киста (Кисты желез Скина)

К сожалению, список дифференциальных диагнозов длинный, диф. диагностику проводят с многими патологиями, имеющими очень похожие проявления. Kaneko et al.

считают, что 1,6% удаленных полипов содержат клетки карциномы, а по данным Conces et al.

уровень выявления карциномы составил 12% , таким образом, врачи гинекологи, урологи, урогинекологи должны в первую очередь проводить дифференциальный диагноз со злокачественными образованиями уретры.

Уретральные карункулы часто встречаются у пожилых женщин в постменопаузе, редко у девочек или женщин в пременопаузе или перименопаузе. 

Гормональная: считается, что полипы уретры у женщин возникают из-за уменьшения эстрогенизации гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры и способствует выпадению слизистой. В свою очередь хроническое раздражение (мацерация) опущенного сегмента слизистой приводит к воспалению, а грануляция, способствует разрастанию.

Воспалительная: теория заключается в том, что карункулы женской уретры являются результатом воспалительного процесса, после перенесенного уретрита и других воспалительных процессов.

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики карункула уретры с другими возможными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика карункулов уретры

ОбразованиеОписание
Доброкачественные процессыУретральный карункулНебольшой пролапс слизистой уретры, как правило, исходящий из задней стенки. Экзофитная часть представлена отечной, иногда рыхлой слизистой, имеет красный или пурпурно красный цвет, а вследствие тромбоза может приобретать фиолетовый или черный цвет. Характерна очаговость.
Пролапс или опущение слизистой уретрыВыступ слизистой оболочки, охватывает всю окружность меатуса, имеет гладкую поверхность, красноватый цвет слизистой.
Полип уретрыДоброкачественное поражение «на ножке», которое выступает из меатуса, чаще встречается у детей
Парауретральная киста (киста Skenes железы)На вид округлое, блестящее выпячивание, содержащее жидкость или гной. Скиниевы железы являются эмбриологическим рудиментом мужской простаты. Множественные протоки образуют сеть, которая окружает женский мочеиспускательный канал, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены и опорожняются в дистальную (нижнюю) треть женского мочеиспускательного канала. Секрет скиниевых желез играет роль защитного барьера для мочеиспускательного канала во время коитуса.
Дивертикул уретрыВыпячивание в проекции мочеиспускательного канала, имеющее сообщение с уретрой. Обструкция выводных протоков парауретральных желез приводит к их воспалению и абсцедированию. Прорыв абсцесса в просвет уретры в результате травмы (коитус, влагалищные роды) или некроза тканей приводит к образованию дивертикула уретры.
Киста бартолиновой железыБартолиновы железы расположены у входа во влагалище в толще больших половых губ, выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. Киста представляет собой выпячивание в области половых губ, содержащее внутри жидкость или гной.
Кондилома остроконечнаяБородавчатые наросты вокруг мочеиспускательного канала, цвета окружающих тканей, причина возникновения в наличии вируса ВПЧ.
Злокачественные поражения уретрыКарцинома уретрыПо виду рыхлое, изъязвленное тканевое образование, исходящее из просвета уретры. Может представлять собой твердую тканевую массу, сопровождается лимфаденопатией. Первичный рак уретры встречается очень редко. Факторы риска – хронический воспалительный процесс различной этиологии. Наиболее распространенная первичная опухоль это плоскоклеточный рак, исходит из передней уретры, около 75%; остальные – переходно-клеточный рак, аденокарцинома, саркома или меланома исходящие из задней уретры.
Рак мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыря может пролоббировать через уретру, имеет папиллярный вид разрастаний.
Уретральная лейомиомаУзловая форма опухоли, исходящая из уретры, образуется из периуретральной гладкой мускулатуры.
Рак вульвыИзъязвленное, рыхлое поражение вульвы, которое может быть интимно спаяно с уретрой.

Карункулы часто протекают бессимптомно, но могут сопровождаться гематурией, кровянистыми выделениями, болью, дизурией или обструктивными симптомами.

Большинство уретральных полипов бессимптомны и случайно выявляются при осмотре. Однако может наблюдаться боль в мочеиспускательном канале, болезненность во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, в редких случаях задержка мочи, кровоточивость экзофитной части образования или, чаще всего, пациенты замечают кровь на нижнем белье.

При осмотре карункулы представлены в виде розового или красноватого экзофитного образования, исходящего из уретрального канала (см. рисунок ниже); в редких случаях они становятся фиолетовыми или черными вследствие тромбоза. Некоторые карункулы или полипы могут по виду напоминать рак уретры.

Карункул уретры в большинстве случаев выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Цистоскопия может быть выполнена, либо амбулаторно либо во время иссечения полипа уретры, чтобы исключить более серьезные патологии или, когда причина гематурии не ясна. Цистоскопия не выполняется, когда диагноз очевиден, гематурия отсутствует и хирургического вмешательства не планируется. Общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев из уретры на микрофлору необходимы для исключения инфекции мочевыводящих путей в случаях дизурии, уретрального дискомфорта или уретральной боли.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Большинство уретральных карункулов можно вылечить консервативно, при помощи препаратов эстрогена и противовоспалительных средств.

Хирургическое вмешательство может быть показано пациентам с выраженными симптомами, отсутствием эффекта от проводимой терапии и пациентам с неопределенным диагнозом. Возможные показания к хирургическому удалению образования уретры с последующим гистологическим исследованием:

  • Уплотнение образования
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии
  • Нетипичный внешний вид
  • Быстрый рост
  • Интенсивная кровоточивость
  • Осложнения, возникающие после иссечения уретрального карункула, включают: рецидив образования, сужение просвета (стеноз или стриктура уретры).
  • Наблюдение и прогноз заболевания

Если уретральный карункул подтвержден, то прогноз благоприятный. В литературе нет конкретных рекомендаций относительно наблюдения, однако, учитывая их доброкачественную природу, если была исключена более серьезная патология и симптомы ушли, то читается, что никакого конкретного наблюдения не требуется.

Уретральный карункул или ошибочно называемый полип уретры является довольно распространенным заболеванием, и в большинстве случаев его можно лечить консервативно. Тем не менее, всегда должна быть онконастороженность, т.к. известны случаи возникновения карциномы уретры из уретрального карункула или карциномы уретры, напоминающей уретральный карункул.

Поэтому состояние пациента должно тщательно контролироваться при использовании консервативной терапии.

Крупные карункулы, карункулы с тромбозом и полипы женской уретры с необычным внешним видом следует лечить агрессивно – хирургическим путем и тщательно оценивать на наличие любых злокачественных клеток или других типов воспалительных поражений, включая туберкулез.

поделиться рассказать поделиться разместить

Источник: https://uroclinica.ru/polip-uretry-ili-karunkul-uretry-u-zhenshchin

Карункул уретры

Карункул уретры у женщин

Карункул уретры – это доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала, состоящее из богатой сосудами эластичной соединительной ткани. Обычно имеет короткую ножку и широкое основание.

Проявляется дизурией (жжением и болезненностью при мочеиспускании), частыми циститами и уретритами, кровянистыми выделениями (уретроррагиями) и гематурией. Диагностика производится при помощи гинекологического осмотра, уретроскопии, биопсии с гистологическим изучением тканей образования, урографии.

При небольшом размере опухоли лечение не требуется, в случае нарушения уродинамики проводят хирургическое удаление, криодеструкцию, лазерную вапоризацию.

Карункул уретры в настоящее время считается разновидностью полипа мочеиспускательного канала. Это новообразование регистрируется только у женщин, чаще всего в постклимактерическом возрасте (старше 45-50 лет).

Точная встречаемость патологии неизвестна, поскольку заболевание иногда не сопровождается явными симптомами и не вызывает жалоб у больной. Излюбленной локализацией считается задняя стенка дистального отдела канала.

Нередко карункул сочетается с выпадением или пролапсом уретры, что свидетельствует о возможной общей этиологии этих заболеваний. Иногда происходит малигнизация полипа с развитием плоскоклеточного рака.

https://www.youtube.com/watch?v=57mZ-u62zeQ

Карункул уретры

Этиология карункула уретры сложная, обусловленная как внешними факторами, так и внутренними изменениями в организме женщины. Предполагается, что именно сочетанное воздействие нескольких нарушений приводит к пролиферации соединительной ткани в стенках мочеиспускательного канала. Основными состояниями, способствующими формированию карункула, являются:

  • Гормональные изменения. Снижение уровня эстрогенов в период климакса ведет к ослаблению и частичной деградации тканей мочевыделительной системы. В результате легче развивается пролапс уретры, уменьшается стойкость ее слизистой к инфекции, создаются условия для возникновения неопластических процессов, в том числе и для образования полипов.
  • Хронические инфекции. Воспалительные поражения мочевыводящих путей, особенно хронического характера, увеличивают вероятность развития карункула уретры. Причина заключается в раздражении тканей болезнетворными микроорганизмами и их токсинами.
  • Травматизация уретры. У женщин повреждения мочеиспускательного канала различной степени тяжести могут возникать вследствие мочекаменной болезни, при половом акте или родах. Травмы стимулируют разрастание соединительной ткани, которое иногда завершается появлением полипа.
  • Системные заболевания. Сахарный диабет, гормональные сбои, некоторые аутоиммунные патологии облегчают развитие карункула. Это происходит из-за множества факторов – более частых инфекций, нарушений метаболизма и изменений состояния мочевыделительной системы.

Процессу образования карункула уретры предшествует поражение стенок мочеиспускательного канала. Травмирующими факторами выступают инфекции, механические повреждения, деформация нижних отделов мочевыводящих путей из-за возрастных изменений влагалища или пролапса. Все перечисленное приводит к стимуляции роста соединительной ткани, формирующей подслизистый слой уретры.

У некоторых больных эти процессы становятся причиной развития небольшого новообразования с экспансивным характером роста, приобретающего вид полипа на короткой широкой ножке.

Карункул выступает в просвет канала, поэтому легко травмируется, что, в свою очередь, снова запускает рост фиброзных элементов.

При достижении определенных размеров доброкачественная опухоль может затруднять отхождение мочи, кровоточить или облегчать инфицирование уретры, способствуя развитию хронических уретритов и циститов.

Заболевание длительное время может никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении диагностических исследований (например, цистоуретроскопии).

Однако со временем увеличивающееся новообразование создает препятствие току мочи, что приводит к выраженным симптомам дизурии.

Пациентки жалуются на боль, жжение при мочеиспускании и после его завершения, «разбрызгивание» струи мочи, частые позывы.

Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия – выделение крови из мочеиспускательного канала.

Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно из-за его поверхностной локализации. Размер опухоли обычно составляет несколько миллиметров, в отдельных случаях достигает 1-1,5 сантиметров.

У больных с карункулом уретры часто регистрируются воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Уретриты и циститы характеризуются длительным и тяжелым течением, легко переходят в хронические формы.

В ряде случаев женщины с данной патологией вынуждены отказаться от половых контактов по причине их болезненности, иногда неприятные ощущения вызывает даже ношение облегающего нижнего белья.

Резкое усиление болей, повышенная кровоточивость новообразования являются грозными симптомами, указывающими на возможную малигнизацию.

Карункул уретры редко провоцирует формирование тяжелых или опасных осложнений. При длительном наличии образования и его кровоточивости возможно возникновение хронической железодефицитной анемии.

Обусловленные патологией воспаления мочевыводящих путей иногда переходят в гнойную форму с интоксикацией организма, ознобом, высокой температурой. Карункул значительных размеров может сильно ограничивать отток мочи, приводить к ее задержке – ишурии, часто принимающей хронический характер.

Наиболее грозным последствием заболевания является малигнизация с развитием рака уретры.

Постановку диагноза карункул уретры осуществляет врач-гинеколог, нередко выявляющий бессимптомные формы патологии в рамках профилактического осмотра.

Рекомендуется консультация уролога, а при наличии эндокринных нарушений – эндокринолога.

Диагностические мероприятия используют для подтверждения доброкачественного характера новообразования, выявления возможных осложнений (кровотечений, нагноений). Наиболее часто применяют следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Из-за расположения карункула в дистальной части мочеиспускательного канала он относительно легко определяется при традиционном осмотре на кресле. Представляет собой плотное шаровидное образование размером до 1 сантиметра, иногда способное «выпадать» через наружное отверстие уретры. Нередко сочетается с признаками крауроза вульвы или пролапса.
  • Эндокринологические исследования. Большую роль в патогенезе заболевания играет падение уровня эстрогенов, поэтому в рамках дифференциальной диагностики карункула производят определение уровня данных гормонов в крови.
  • Эндоскопические методики. Цистоуретроскопию применяют при глубоком расположении полипа и необходимости его более детального изучения. Также в рамках данной диагностической техники проводят взятие биопсии опухоли в спорных случаях, выполняют некоторые лечебные манипуляции.
  • Гистологическое исследование. Забор образца тканей и его изучение под микроскопом назначают для исключения злокачественного процесса. Гистологически карункул уретры представляет собой соединительнотканную структуру, богатую кровеносными сосудами.

Общеклинические анализы (исследования крови и мочи) используют для выявления осложнений, например, гнойных уретритов, циститов, периуретральных абсцессов. С этой же целью иногда осуществляют трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с раком уретры, папилломами и кондиломами, некоторыми формами уретральных дивертикулов.

Иногда с карункулом различают сосудистые новообразования – варикозное расширение вен больших половых губ, гемангиомы.

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

В клинической урологии и гинекологии использование только медикаментозного лечения новообразования оправдано при бессимптомном течении или при наличии противопоказаний к удалению новообразования.

Основной целью терапии является замедление роста карункула, предотвращение его малигнизации и иных осложнений.

Консервативное лечение

Консервативные методики включают в себя теплые солевые ванны и использование следующих препаратов:

  • Гормональные средства. При снижении уровня эстрогенов эндокринологом может быть разработана замещающая гормональная терапия (ЗГТ). Применяют гели и мази для местного назначения, содержащие в себе эстрогеноподобные соединения. Коррекция гормонального фона резко замедляет развитие доброкачественной опухоли уретры.
  • Противовоспалительные препараты. Чаще всего используют местные средства для уменьшения болезненности и других симптомов заболевания. Противовоспалительную терапию также назначают в период подготовки больной к операции.
  • Антибиотики. Противомикробные препараты рекомендуются при инфекционно-воспалительных осложнениях карункула – циститах, уретритах и иных поражениях мочевыводящих путей. Выбор медикамента зависит от клинической картины и результатов лабораторных исследований (например, бакпосева мочи).

Хирургическое лечение

Полностью устранить новообразование можно только оперативным путем.

Данный метод используют в тех случаях, когда опухоль становится причиной выраженной дизурии, частых воспалительных заболеваний или проявляется сильной болезненностью.

Значительные размеры полипа даже при отсутствии выраженной симптоматики также являются показанием к его удалению, поскольку повышается риск малигнизации. Удаление карункула уретры производят посредством следующих методик:

  • Хирургическое иссечение. Применяется при образованиях значительного размера, производится как под местной, так и под общей анестезией. Обладает высокой эффективностью и низким процентом рецидивов, но достаточно инвазивна, может приводить к осложнениям (кровотечения, перфорация уретры, развитие стриктуры).
  • Лазерная вапоризация. При небольших опухолях прижигается весь объем измененных тканей, в остальных случаях коагулируют только сосуды, питающие карункул. Эффективная методика, которая обладает целым рядом преимуществ, практически не имеет противопоказаний и осложнений.
  • Криодеструкция. Воздействие низких температур разрушает структуру новообразования с последующим рубцеванием. При этом незначительно повышается риск инфекционных осложнений в виде гнойного уретрита.

Реже удаление проводят путем перевязки ножки полипа или каутеризации – прижигания растворами агрессивных химических соединений. Рецидивы наблюдаются крайне редко, особенно при полноценном сопутствующем лечении – устранении воспалительных патологий, пролапса, гормонального дисбаланса.

Тяжелые осложнения для карункула уретры нехарактерны. При правильно подобранной консервативной терапии возможно многолетнее бессимптомное течение. Удаление производят по желанию больной, требуется регулярное наблюдение у уролога.

После хирургического устранения новообразования обычно наступает полное выздоровление, в 0,1-0,5% случаев наблюдается образование стриктур уретры. Профилактика карункула включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных поражений мочевыводящих путей, избегание переохлаждения области поясницы и промежности.

Важную роль играет периодическое обследование у гинеколога, который может выявить заболевание на ранней стадии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-caruncle

Карункул уретры – что это такое

Карункул уретры у женщин

Что такое карункул уретры из одного названия, не имея медицинского образования, вряд ли получится узнать. Под этим термином скрывается новообразование доброкачественного характера, локализующееся в мочеиспускательном канале. В частности специалисты также говорят, что карункул уретры – это разновидность полипов.

Описание

Основной составляющей доброкачественного новообразования являются ткани слизистой оболочки органа. Характеризуется формирование незначительными размерами, имеет круглую форму, а в качестве крепления используется небольшая ножка. Карункул в уретре по консистенции достаточно мягкий, а его поверхность бархатная.

Вид карункула уретры на стенке органа. Источник: .ru

Помимо этого внутри опухолевого тела имеется большое количество сосудов. Именно благодаря такой особенности при мочеиспускании в урине нередко присутствует кровь. Поскольку формирование постоянно контактирует с биологической жидкостью, а также подвержено травмированию, существует риск его трансформации в злокачественную опухоль.

В некоторых ситуациях врачи по отношению к этому полипу используют термин эктропион. Формирование его всегда припадает на период, когда начальный этап менопаузы завершен и наступает климакс. Полип уретры провоцирует не только кровотечение, но еще и повышенную отечность, и болезненность органа.

Причины

Полип уретры у женщин, лечение которого обязательно должно быть проведено после его обнаружения, по виду напоминает кольцо или круг красного цвета.

Он слегка приподнят над поверхностью слизистой оболочки. В медицине также выделяют формирования, имеющие ножку и «сидячие».

В случае изменению алого оттенка на коричневатый, черный или синий цвет, не исключено что произошло ущемление опухоли.

Основной причиной появления карункула специалисты называют атрофические процессы, которые происходят в организме во время его естественного старения. Соответственно, такое новообразование чаще выявляют у пациенток, которые страдают от недостаточной выработки эстрогена.

Изменение количества выработки половых гормонов по возрасту женщины. Источник: sertimed.ru

Помимо этого есть и другие провоцирующие факторы, в результате которых может сформироваться полит уретры у женщин:

  1. Нарушение в работе иммунной системы;
  2. Наличие сопутствующих вирусных заболеваний;
  3. Процессы воспалительно-пролиферативного характера;
  4. Различные нарушения гормонального баланса;
  5. Раннее половое созревание и подростковый возраст;
  6. Частые рецидивы воспалений мочеиспускательного канала;
  7. Недостаточное поступление крови к органу;
  8. Наличие хламидиоза, кондилом, папиллом;
  9. Трудность с дефекацией;
  10. Травмы во время родовой деятельности.

В зависимости от особенностей клинического случая, возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также основной причины формирования опухоли, врачом может быть проведено медикаментозное лечение или показано удаление полипа на уретре.

Симптомы

Карункул является новообразованием, имеющим достаточно мягкую консистенцию. Внутри него располагается большое количество кровеносных сосудов. Именно поэтому одним из основных симптомов патологического формирования является появление болезненности при мочеиспускании, а также присутствие крови в урине.

Если опухоль совсем небольшого размера, о ее наличии можно и не догадываться, поскольку она не является причиной какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений. Нередко карункул уретры выявляется случайно, в ходе обычного гинекологического осмотра, который был проведен планово или назначен с целью выявления другой болезни.

В определенных случаях симптоматика может присутствовать. При этом она выражается в болезненном синдроме, который не позволяет вступать в интимную близость, а иногда и носить нижнее белье.

Помимо этого опухоли характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • Покраснение входного отверстия мочеиспускательного канала;
  • Увеличение диаметра уретры;
  • Присутствие крови в урине (гематурия);
  • Частые позывы к испражнению;
  • Болезненный процесс мочеиспускания;
  • Невозможность контролировать позывы;
  • Подтекание биологической жидкости хронического типа;
  • Присутствие чувства зуда и жжения в половых органах;
  • Незначительное повышение температуры тела.

Удаление полипа из уретры в срочном порядке требуется тем пациенткам, у которых отмечается стремительное увеличение размеров опухоли. Это обусловлено тем, что в таком состоянии практически невозможно совершать акт мочеиспускания.

Диагностика

Если специалисты случайно нашли полип на уретре у женщин, лечение может быть назначено лишь после проведения тщательной диагностики. Если есть подозрение на наличие опухоли, пациентка должна отправиться на прием к урологу или гинекологу. В ходе консультации следует тщательно рассказать ос воем состоянии и жалобах.

После сбора анамнеза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Исследование крови общего типа;
  2. Исследование мочи общего типа;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Проведение биопсии уретры;
  5. Отправка небольшого кусочка опухоли (карункула) на гистологическое исследование;
  6. Ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Также стоит отметить, что первичный диагноз зачастую выставляет гинеколог в ходе стандартного осмотра на кресле. В последующем проводятся лишь уточняющие мероприятия. Некоторые женщины, узнав о своем заболевании, пытаются справиться с ним народными методами, чтобы не прибегать к помощи врачей.

Такой подход может завершиться развитием серьезных осложнений, например: формирование злокачественной меланомы и рака мочеиспускательного канала, развитие туберкулеза или лимфомы, кишечной эктопии, периуретрального абсцесса, уретральной лейомиомы. Каждое описанное заболевание очень серьезное, поэтому все лечебные мероприятия должны быть согласованы с ведущим специалистом.

Лечение

После того как врач точно подтвердит, что диагностирован именно полип уретры у женщин, фото которого было представлено ранее, начнется подбор наиболее подходящей терапевтической тактики. В этой ситуации существует два пути решения проблемы: консервативная медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативное

Карункул уретры у женщины незначительного размера, который не является причиной возникновения дискомфортных или болезненных ощущений, изначально подлежит только наблюдению. Сразу не один врач не будет предлагать удалять формирование. Обязательно необходимо будет приходить на регулярные осмотры.

В тех ситуациях, когда причиной появления новообразования выступает естественное старение организма, то есть, уже имеется устоявшаяся менопауза, при которой происходит недостаточная выработка эстрогена, то в основе терапии будет прием лекарственных препаратов из гормональной группы.

Чаще всего практикуют проведение комплексной терапии, при которой пациентка совместно принимает противовоспалительные средства и медикаменты, имеющие в своем составе эстрогены. Благодаря этому можно будет приостановить процесс патологического разрастания тканей новообразования.

Если при выявлении карункула он постепенно стал причиной развития острого воспалительного процесса, либо же началось инфицирование организма, тогда специалистами подбирается совершенно иная терапевтическая схема. Именно поэтому не допускается заниматься самостоятельным решением проблемы.

Оперативное

Когда на протяжении длительного времени полипы в мочеиспускательном канале у женщин становились причиной сохранения неприятной симптоматики, не поддающейся корректировки консервативным способом, специалист принимает решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.

В каждом клиническом случае способ хирургии будет подбираться индивидуально. Также стоит отметить, что обязательно операция проводится пациенткам, у которых имеется обильное кровотечение. Наиболее распространенными хирургическими методиками считаются:

  • Катетеризация или метод оплавления;
  • Вапоризация или обработка пораженной области лазером;
  • Классическое скальпельное иссечение опухоли;
  • Перевязка ножки полипа, если она имеется;
  • Криодеструкция или прижигание жидким азотом.

Если провести своевременное лечение, а также четко следовать врачебным рекомендациям, прогноз на выздоровление благоприятный. Корректно проведенная оперативная или консервативная терапия дает реальную возможность избавиться от опухолевого образования на уретральном канале.

Новообразования (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/chto-takoe-karunkul-uretry/

Карункулы в уретре

Карункул уретры у женщин

Распространенным заболеванием мочевыделительной системы у женщин является карункул уретры. А также карункул называют эктропион задней стенки уретры.

Он возникает после наступления менопаузы и проявляется покраснением отверстия мочеиспускательного канала, появлением кровотечения, болезненностью при мочеиспускании. Такое заболевание приносит дискомфорт в жизнь женщины.

При появлении карункула необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие опасные заболевания, предупредить процесс малигнизации, а также пройти обследование и применить терапевтические мероприятия.

Что это за патология?

Карункул уретры — патология, которая характеризуется образованием доброкачественной опухоли в уретре, которое появляется у женщины после менопаузы, из-за пролапса слизистого слоя уретры.

Такое новообразование имеет тенденцию к периодическому воспалению и приносит много неудобства в жизнь.

Новообразование появляется вторично при старении организма и атрофии вульвовагинальной ткани.

Причины заболевания

До конца причины появления таких доброкачественных новообразований не изучены. Но выделяют следующие факторы возникновения болезни:

  • нарушения гормонального фона;
  • беременность и период менопаузы;
  • частое воспаление в уретре;
  • нарушенное кровоснабжение уретры;
  • появление хламидий, кондилом, папилломавируса;
  • родовые травмы;
  • запоры.

Симптомы патологии

При возникновении новообразования появляется такая симптоматика:

Патология может проявляться недержанием мочи.

  • покраснение отверстия мочеиспускательного канала;
  • увеличение диаметра отверстия;
  • появление кровотечения;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • жжение при мочеиспускании;
  • ощущение инородного тела;
  • затрудненное мочеиспускание при разрастании карункула;
  • повышение температуры;
  • развитие слабости.

Диагностические мероприятия

Если у женщины развилась симптоматика заболевания, ей необходимо обратиться к урологу и гинекологу. Врачи опросят и проведут осмотр. При осмотре выявляется новообразование в уретре.

А также больная будет жаловаться на дизурические явления, появление болезненных ощущений, жжения при мочеиспускании и появление крови в моче.

Затем специалисты проведут дифференциальную диагностику с другими болезнями мочеполовой системы и направят на специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К таким методам относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • биопсия карункула;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение карункула уретры у женщин

При появлении такой проблемы женщине нужно обратиться к врачу.

При появлении новообразования, каждой женщине необходимо обратиться к специалисту.

Если пытаться избавиться от такого новообразования самому, могут возникнуть опасные осложнения. При обращении в стационар врач осмотрит уретру и направит на специальные методы диагностики.

После постановки диагноза доктор назначит лечение. При карункуле назначают медикаменты и операционное вмешательство

Медикаментозная терапия

При возникновении карункула назначают препараты, представленные в таблице:

Группы препаратовНазвания
Гормональные таблетки«Премарин»
«Эстрадиол»
Гормональные мази«Эстриол»
«Климара»

Оперативное вмешательство

При возникновении карункула существует несколько видов оперативных вмешательств.

К ним относятся:

Большое образование удаляют под общим наркозом.

  • Электрокоагуляция. На новообразование действуют электрическим током, вследствие чего оно разрушается. При этом методе здоровые ткани не затрагиваются.
  • Клиновидное иссечение. Применяется при больших размерах образования. При этом применяется общая анестезия. Во время операции врач иссекает карункул и накладывает швы.
  • Криодеструкция. На новообразование действуют низкими температурами, вследствие чего он разрушается. Такая методика проводится под местным обезболиванием.
  • Радиоволновой метод. Заключается в применении радиоволн на образование, из-за чего оно разрушатся.

Профилактические мероприятия

Для профилактики возникновения карункула необходимо своевременно и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и уролога. При возникновении менопаузы, необходимо пойти на консультацию к гинекологу и применить терапевтические мероприятия. Если у женщины развились симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/ur/karunkul-uretry.html

карункул уретры причины симптомы диагноз традиционное и оперативное лечение восстановительный период советы урологов и гинекологов

Карункул уретры у женщин

Карункул уретры представляет собой полип в мочеиспускательном канале. Этим заболеванием страдают только женщины. Новообразование возникает в основном после менопаузы. В молодом и детском возрасте карункул отмечается крайне редко. Патология может длительное время протекать бессимптомно.

Нередко полип в уретре выявляется случайно во время осмотра у гинеколога. Такие полипы относятся к доброкачественным образованиям. Однако при неблагоприятных условиях клетки опухоли могут перерождаться. Это чревато возникновением рака уретры. Поэтому карункул необходимо своевременно лечить.

Что это такое?

Карункул уретры у женщин представляет собой опухоль круглой формы на короткой и широкой ножке. Новообразование состоит из слизистой оболочки и содержит много сосудов.

Это небольшая опухоль, ее размеры обычно составляют всего несколько миллиметров, в редких случаях достигая диаметра 1-1,5 см. Полип имеет мягкую структуру и красноватый цвет. При сдавливании ножки окраска новообразования может быть фиолетовой или черной.

По форме это новообразование похоже на кольцо. Фото карункула уретры можно увидеть ниже.

Обычно полип образуется на задней стенке в нижней части мочевого канала. Поэтому опухоль легко обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Осложнения

Насколько опасен карункул уретры? Без лечения полип в мочеиспускательном канале может привести к серьезным осложнениям:

  1. Анемии. Если полип сопровождается частыми кровотечениями, то у пациентки падает уровень гемоглобина. При этом отмечается слабость, утомляемость и частые головокружения. Такое состояние развивается при длительном сроке заболевания.
  2. Гнойным циститам и уретритам. Полипозные образования в уретре и хроническая задержка оттока урины создают благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому воспалительные процессы в мочевыводящих путях часто сопровождаются нагноением.
  3. Злокачественному перерождению клеток опухоли (малигнизации). Это самое опасное осложнение карункула. В запущенных случаях полип может перейти в рак уретры. Признаком такого грозного заболевания является учащение кровотечений из мочеиспускательного канала. В дальнейшем у пациентки нарастают болезненные ощущения, уретра становится отечной, а близлежащие лимфоузлы увеличиваются.

Операция

Если опухоль имеет большие размеры и доставляет дискомфорт пациентке, то показано хирургическое удаление полипа. Эту операцию проводят следующими методами:

  1. Криодеструкцией. На опухоль воздействуют жидким азотом. Это приводит к разрушению ее клеток. В редких случаях такое хирургическое вмешательство осложняется гнойным уретритом.
  2. Прижиганием лазером. Полип разрушают с помощью высоких температур и излучения. После этой операции практически не отмечается негативных последствий.
  3. Иссечением. Под общим или местным обезболиванием полип удаляют с помощью хирургических инструментов. Эта операция является эффективной, но травматичной. После хирургического вмешательства возможны кровотечения из уретры, отек тканей, сужение просвета мочеиспускательного канала.

После хирургического вмешательства крайне редко отмечаются рецидивы карункула уретры у женщин. Отзывы об операции свидетельствуют, что у большинства пациенток не наблюдалось повторного роста опухоли.

Однако хороший результат лечения возможен лишь в том случае, если одновременно устраняется причина образования карункула.

Поэтому в послеоперационный период необходимо принимать препараты для нормализации гормонального фона и снятия воспаления.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление карункула уретры, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это особенно важно для женщин в возрасте от 45-50 лет, так как такие пациентки входят в группу риска. Специалист сможет диагностировать полип на ранней стадии и вовремя провести лечение.

Если врач рекомендует женщине пройти заместительную гормональную терапию в климактерический период, то необходимо регулярно принимать назначенные лекарства. Это поможет нормализовать уровень эстрогенов и предотвратить образование полипов в уретре.

Источник: https://FB.ru/article/387387/karunkul-uretryi-prichinyi-simptomyi-diagnoz-traditsionnoe-i-operativnoe-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-sovetyi-urologov-i-ginekologov

Онлайн медицина
Добавить комментарий