Кишечная палочка у мужчин в уретре у

Кишечная палочка в мазке из уретре

Кишечная палочка у мужчин в уретре у

На приеме гинекологам женщинам часто делают такой анализ, как мазок из влагалища.

При помощи этого исследования возможно обнаружить признаки патологии половых путей, в том числе кишечную палочку, которая служит причиной развития инфекционно-воспалительных заболеваний.

Причиной активизации ее роста и размножения выступает несоблюдения основ личной гигиены и ослабленная иммунная защита организма. Избавится от этой бактерии иногда сложно.

Коротко о микроорганизме

Существует более 100 видов кишечной палочки. Выделяют такие типы:

  • Патогенные микроорганизмы. Это те штаммы, что способны вызывать инфекционно-воспалительные процессы.
  • Условно-патогенные. Они вызывают развитие заболеваний только у ослабленных людей или при определенных условиях.
  • Безвредные.

Некоторые штаммы кишечной палочки обитают в организме не вызывая никаких болезней, а иногда даже выполняют в нем полезные функции.

Микроорганизмы выделяют специальные ферменты, которые способствуют перевариванию пищи, и с их помощью поддерживается нормальная флора. Условно-патогенные бактерии также живут в человеке, и он даже не подозревает об их существовании.

Они провоцируют заболевание только тогда, когда уровень иммунной защиты падает, или микроорганизмы изменяют свою локализацию.

Причины и пути заражения

Кишечная палочка попадает в организм при контакте с людьми или фекально-оральным путем. Довольно часто происходит самоинфицирование, когда бактерии, в норме обитающие в кишечнике, переносятся во влагалище или уретру и провоцируют развитие воспалительного процесса. Среди причин также можно выделить следующие:

Обсеменение половых органов такой бактерией возможно при прохождении плода по родовым путям.

  • несоблюдение личной гигиены;
  • редкое и неправильное подмывание;
  • ношение тесного и неудобного нижнего белья или стрингов;
  • занятие анально-вагинальным сексом без соответствующий контрацепции;
  • во время прохождения младенца через родовые пути.

Важно при обнаружении в мазке кишечной палочки пройти необходимое лечение. Этим обеспечивается здоровье еще не родившегося ребенка.

Симптомы проявления

У женщин микроорганизм является причиной серьезных заболеваний. У мужчин патология чаще не вызывает симптомы и обнаруживается случайно.

При попадании кишечной палочки во влагалище она провоцирует воспаление его слизистой.

При длительно текущем процессе поражение распространяется на матку, фалопиевы трубы и яичники, вызывая тяжелые последствия вплоть до бесплодия. При этом во влагалище присутствуют такие симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • дискомфорт в уретре при мочеиспускании.

Какой анализ определяет?

Выявить возбудителя можно с помощью мазка на влагалищную флору.

Выявить во влагалище инфекцию можно с помощью мазка, который проводит гинеколог. Стерильным тампоном он осуществляет забор выделений и наносит их на специальное стеклышко.

После этого образец попадает в лабораторию, где с помощью микроскопа и набора специальных реактивов определяют результат исследования. Анализ изучается на состав флоры во влагалище, признаки возможных инфекций, а также подсчитывается количество в норме обитающих там лактозонегативных кишечных палочек.

Их количество не превышает 10 КУО в 5 степени. Патогенных микроорганизмов в мазке быть не должно.

Как избавится от кишечной палочка в уретре у женщин и мужчин?

Если женщина имеет здоровый иммунитет, то выведение кишечной палочки не представляет трудностей. Первым и главным фактором является предотвращение попадания бактерии в среду влагалища.

Это обеспечивается путем поддержания личной гигиены и ношением свободного, несинтетического белья. Большую роль играет поддержание кислотно-щелочного баланса с помощью нейтральных косметических средств интимной гигиены.

В норме женский организм способен самостоятельно побороть чужеродного агента.

Лекарственные препараты

Часто для уничтожения патогенных микроорганизмов назначается Амикацин.

Когда собственной защиты недостаточно возникает необходимость в использовании медикаментозной терапии. Для лечения используют антибактериальные препараты.

Перед тем как их назначить, необходимо определить чувствительность микроорганизмом к их действию. Для этого из образца биологического субстрата берутся микроорганизмы, высеваются на питательную среду, где они растут и размножаются, а после к ним добавляют различные антибиотики.

В зависимости от того какому из препаратов удалось убить большее количество бактерий, назначается лечение. Чаще используют такие средства: «Цефалексим», «Цефотаксим», «Амикацин» и другие. Курс лечения длится от 3-х до 7-ми дней.

Возможно местное применение различных противовоспалительных средств в виде мазей и кремов.

Для восстановления местного иммунитете и нормального состава микрофлоры используются вагинальные суппозитории — «Лактонорм», «Вагилак».

Народная медицина

Женщины при лечении инфекции мочеполового тракта используют нетрадиционную медицину, в частности, популярно траволечение.

Показано применение растений, укрепляющих иммунную систему организма и богатых витамином С, таких как шиповник, ягоды клюквы и черники. Широко распространено использование отвара корочек граната.

Полезными являются подмывания настоями трав, имеющих противовоспалительный эффект. К ним относятся:

Корень аира можно заваривать и готовым средством подмываться.

  • мать-и-мачеха;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • ноготки;
  • корень аира.

Нужно ли лечить партнера?

Так как бактерия передается от человека к человеку очень легко и, если не проводить совместное лечение, то эффекта от терапии не будет.

Но это применимо только в отношении патогенных штаммов кишечной палочки, которые в норме не обитают в организме человека.

Если же у женщины в мазке определяется повышение количества условно-патогенных микроорганизмов, то терапия полового партнера не даст никакого результата.

Источник: http://ProUrinu.ru/analizy/mikroby/kishechnaya-palochka-v-uretre.html

Escherichia coli у мужчин. Лечение E.coli

Кишечная палочка у мужчин в уретре у

E.coli – от латинского Escherichia coli (иначе – кишечная палочка, эшерихия коли). Эта бактерия имеет палочковидную форму и входит в состав нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Известно огромное количество разновидностей микроорганизма, среди которых более сотни («собраны» в 5 больших групп) могут вызывать различные болезни.

E.coli у мужчин может в норме также присутствовать в передней области уретры (примерно у 25% здоровых лиц мужского пола). Выявление E.coli в отсутствие признаков патологии не является показанием к осуществлению терапии. Лечение E.coli проводят антибиотиками в случае развития инфекционного урогенитального заболевания, вызванного данной бактерией.

Причины инфекции

Бактерия E.coli может присутствовать в уретре мужчины в норме, но также может передаваться:• при половом контакте (особенно анально-генитальном);• заносом из кишечника в результате плохой гигиены, с током крови, лимфы;

• в результате трансплантации.

Иногда бывает заражение матерью новорожденного.

После проникновения микроорганизма в урогенитальный тракт возможно развитие нескольких ситуаций, таких как:• временное носительство, иначе транзит (поэтому кишечную палочку относят к микрофлоре транзиторной), когда бактерия «проживает» в мочеполовых органах некоторое время, пару недель/месяцев, и в конце концов устраняется механизмами защиты организма;• стойкое носительство, иначе позитивность, когда бактерия выявляется постоянно, а ее рост сдерживается теми же защитными факторами;

• развитие инфекции.

При любом варианте возможна передача бактерии половому партнеру.E.

coli у мужчин является наиболее частым возбудителем инфекций мочеполового тракта, таких как:• простатит (острый – в 64% от всех эпизодов заболевания виновник именно кишечная палочка, хронический – «вина» эшерихии в 80% случаев) – воспаление железы предстательной;• уретрит – поражение мочеиспускательного канала;• орхит (в тканях яичка воспалительный процесс), эпидидимит (воспалительная патология придатка), орхоэпидидимит – у пациентов старше 35-тилетнего возраста эти проблемы провоцирует преимущественно эшерихия;

• восходящие инфекции почек, мочевого пузыря (по разным данным до 95% таких заболеваний вызваны E.coli) и др.

К факторам, препятствующим размножению микроорганизма и развитию инфекционного заболевания в организме мужчины, относятся:• механическая защита – у входа в уретру расположен особый элемент, иначе заслонка Герена, который препятствует проникновению бактерий, кроме того имеются железы, одни из которых выделяют уретральную слизь, а другие во время семяизвержения особый секрет (подобные выделения способствуют выведению бактерий из мочеиспускательного канала);• слабощелочная/нейтральная уретральная среда;• иммунологическая локальная защита;

• секрета простаты

Секрет простаты – цинк-пептидный комплекс, иначе называемый противомикробным фактором предстательной железы, обладает антимикробным действием, поддерживает щелочно-нейтральную среду.

Если в организме случается «поломка» одного или нескольких защитных факторов, происходит развитие болезни (говорят, что транзиторная микрофлора становится патогенной). У мужчин к факторам активизации патологических процессов, вызываемых E.

coli, относят:• хронический простатит – при этой болезни снижается содержание в простатическом секрете цинка, что приводит к нарушению функции вышеупомянутого цинкового комплекса;

• ранее перенесенные гонококковая и/или хламидийная инфекции – подобные проблемы вызывают процессы рубцевания в слизистой органов мочеполового тракта, в результате чего последняя перестает обеспечивать необходимый уровень иммунитета.

У мальчиков (у детей подавляющее число случаев ИМП (инфекций мочевыводящих путей) обусловлено именно кишечной палочкой) отмечаются следующие факторы риска:• первый год жизни;• необрезанный ребенок (обрезанные болеют реже примерно в 4 – 10 раз по разным данным);• длительная катетеризация мочевых путей;• врожденные структурные аномалии путей мочевыведения;• наличие эпизода подобной инфекции в прошлом;• застой мочи вследствие фимоза, камней в почках и пр.;

• семейная предрасположенность.

Симптомы E.coli

Симптомы инфекции, вызванной эшерихией коли, не являются специфическими для данного микроорганизма и определяются местом локализации воспаления.

Для уретрита характерны:• учащение и болезненность мочеиспускания;• болевые ощущения при эрекции/семяизвержении;• иногда – постоянная уретральная боль;• уретральный зуд;• выделения из мочеиспускательного канала;

• в области уретры – дискомфортные ощущения, раздражение, покраснения, изменения формы/окраски наружного отверстия и пр.

При простатите больные могут жаловаться на:• боль и дискомфорт в области промежности;• боли в яичках;• ощущение резей/болей в мочеиспускательном канале;• чувство жжения после мочеиспускания, семяизвержения;• различные дизурические нарушения – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, учащение последнего, слабость, прерывистость струи;• преждевременность (или, напротив, затянутость полового акта), боли при эякуляции;• стертость оргазма;

• выделения гнойно-слизистые (в случае уретропростатита).

Основными признаками острой формы орхоэпидидимита служат:• тупая сильная боль в мошонке;• визуальное увеличение одного (или обоих) яичек;• иногда – покраснение кожи мошонки;• выявляемые при прощупывании резкая болезненность, уплотненное увеличенное яичко и/или придаток;

• симптом Прена (боль уменьшается при поднятии мошонки).

При хроническом заболевании боль умеренно выражена (или вообще отсутствует), в сперме может обнаруживаться кровь.

Способы диагностики

Выявление E.coli может проводиться в различных биологических образцах: моче, уретральных выделениях, соке простаты и др. Наличие таких микроорганизмов в моче (так называемая бактериурия) обладает диагностической ценностью при количестве в 1 мл свыше 105 микробных тел.

Бактериурия бессимптомная не требует лечения, если же имеются признаки инфекционной патологии, то количественное диагностическое значение может быть снижено.

К признакам инфекции относят не только жалобы пациента (которые могут и отсутствовать), но и повышенное содержание в моче лейкоцитов, изменение иных лабораторных показателей.

Диагностика E.

coli у мужчин при урогенитальных проблемах включает:• осмотр и опрос;• общие анализы мочи и крови;• полимеразную цепную реакцию (очень точная методика, благодаря которой возможно достоверное выявление бактерий даже в отсутствие клинических проявлений);• бактериологический посев (иначе культуральное исследование);• другие лабораторные, такие как микроскопическое исследование, иммуноферментный анализ и пр., а также инструментальные (уретроскопия, МРТ, УЗИ, КТ) обследования, позволяющие исключить прочие возможные причины патологии.

Важно понимать, что инфекция, обусловленная кишечной палочкой, может сочетаться с проблемами, вызванными иными возбудителями.

Лечение E.coli у мужчин

Лечение E.coli-инфекции (препараты, режим, длительность приема и дозировки) назначает врач, исходя из индивидуальных характеристик состояния больного и проявлений заболевания.

Важно, чтобы специалист был уверен, благодаря диагностическим данным, что проблема обусловлена именно кишечной палочкой, поскольку последняя условный патоген и может присутствовать в норме (наличие признаков болезни и выявление в анализах данного возбудителя не всегда говорит о том, что первое следствие действия второго).

При случайном выявлении E.coli лечение показано только при наличии соответствующих жалоб, планировании хирургических манипуляций на органах урогенитального тракта и т.п.

Лечение E.coli у мужчин осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, в идеале после установления чувствительности к последним возбудителя заболевания (определение антибиотикорезистентности осуществляется при проведении культурального исследования).

В общем случае для терапии острого простатита препаратами выбора являются пероральные формы фторхинолонов, такие как офлоксацин, ципрофлоксацин и др.

, цефалоспоринов (II, III поколений) – цефиксим, цефуроксим и т.п. Могут назначаться ко-тримоксазол, доксициклин. Обычный курс лечения не должен быть короче 4-х недель.

Хронический простатит лечится дольше (до 12-ти недель), преимущественно фторхинолонами.

Лечение орхита/эпидидимита/орхоэпидидимита также проводят фторхинолонами, цефалоспоринами новых поколений, реже – ко-тримоксазолом, препаратами на основе ампициллина. Длительность – не менее 4-х недель, форма введения определяется тяжестью заболевания.

Как правило, для лечения E.coli-инфекции достаточно одного препарата. Лечение полового партнера проводится только при соответствующей рекомендации врача.

На время терапии следует воздержаться от половых контактов (особенно анально-генитальных) или использовать барьерные контрацептивные средства.

Иногда специалист может дополнительно назначить ферментные и витаминные препараты, курсы массажа и физиопроцедур и т.д.

Осложнения

У мужчин инфекции мочеполовых путей часто протекают с осложнениями (некоторые специалисты считают уже сам эпизод ИМП у мужчин осложненной инфекцией). Осложненные инфекции чаще всего вызываются антибиотикоустойчивой Escherichia coli или ассоциацией нескольких групп бактерий.

Развитию осложнений способствуют:• врожденные или приобретенные структурные аномалии (камни в почках, инородные тела, удвоение мочеточников и пр.);• нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.);

• снижение защитных функций организма (возрастные, после трансплантации, иммунодефицитные состояния и т.

д.) и иные факторы.

В отсутствие грамотного лечения инфекция, вызванная E.coli, у мужчин может привести к:• распространению воспалительного процесса;• хронизации патологии;• развитию мужского бесплодия;• к таким формам нарушения потенции, как стертость или даже отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция;

• абсцессу, некрозу яичка (осложнения эпидидимита) и т.д.

Профилактика

Для предупреждения развития инфекционного процесса рекомендуется:• соблюдать правила гигиены;• соблюдать правила безопасного секса (постоянный половой партнер, использование барьерных средств защиты);• своевременно проводить терапию гонококковой/хламидийной инфекций, хронического простатита;• адекватно лечить или проводить коррекцию хронических заболеваний;

• придерживаться правил здорового образа жизни.

  • Инфекции и ЗППП
  • Стафилококк
  • Стрептококк
  • Энтерококк

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

– Выявление причин – Подавление инфекций в простате – Методы лечения

– Как не заболеть снова и многое др.

Источник: https://hron-prostatit.ru/ecoli.htm

Кишечная палочка в уретре у мужчин

Кишечная палочка у мужчин в уретре у

E.coli – от латинского Escherichia coli (иначе – кишечная палочка, эшерихия коли). Эта бактерия имеет палочковидную форму и входит в состав нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Известно огромное количество разновидностей микроорганизма, среди которых более сотни («собраны» в 5 больших групп) могут вызывать различные болезни.

E.coli у мужчин может в норме также присутствовать в передней области уретры (примерно у 25% здоровых лиц мужского пола). Выявление E.coli в отсутствие признаков патологии не является показанием к осуществлению терапии. Лечение E.coli проводят антибиотиками в случае развития инфекционного урогенитального заболевания, вызванного данной бактерией.

Как проявляется кишечная палочка в уретре у мужчин: симптомы и лечение

Кишечная палочка у мужчин в уретре у

Кишечная палочка имеет вытянутую форму, и относится к группе анаэробных факультативных бактерий. Организм человека является естественной средой обитания кишечной палочки. Пока ее штамм остается неизмененным и она не покидает кишечник, палочкаприносит человеку пользу:

  • отвечает за выработку витаминов;
  • подавляет выработку патогенных организмов;
  • активно участвует в пищеварении.

В случае изменения штамма эшерихии, попадания в другие органы, возникают патологические состояния вплоть до летального исхода.

Попадание палочки в уретру

Попадание палочки в простату происходит через уретру, в нее же эшерихия проникает из внешней среды, что может произойти после:

  • незащищенного анального секса;
  • купания в грязных водоемах;
  • несоблюдения правил гигиены.

Важно! Заражение после контакта с палочкой происходит не всегда, этомумогут препятствовать некоторые факторы.

Механическая защита. В данном случае мужчина имеет заслонку Герена, расположенную во входе в уретру. Также в организме могут находиться железы, из которых выделяется уретральная слизь или особый секрет во время семяизвержения, который выводит кишечную палочку через мочеиспускательный канал.

Достаточное содержание цинка в секрете, для поддержания щелочной среды,препятствующей размножению микроорганизмов.

Кишечная палочка в уретре может находиться временно, если же защитные силы организма не справились с инфекцией, она проникает в органы и вызывает воспалительные процессы. Палочка обнаруживаетсяв 80% случаев заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В основном это:

  • простатит;
  • кольпит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • орхит.

Факторами, провоцирующими развитие патологий из-за появления Escherichia coli в простате, считаются:

  1. Наличие хронической формы простатита. При данном заболевании снижается количество цинка в секрете.
  2. Гонококковые или хламидийные инфекции, перенесенные мужчиной, способны значительно снизить его иммунитет, что способствует развитию эшерихии.

В случае с детьми, риск развитияпалочки и вызванных ею патологий, повышается:

  • у мальчиков первого года жизни;
  • при необрезанном половом органе;
  • из-за длительной катетеризации мочевыводящих путей;
  • при врожденных аномальных строениях мочевых путей;
  • из-за перенесенных инфекций;
  • при застоях мочи из-за фимоза, мочекаменной болезни и т п.;
  • из-за наследственной предрасположенности.

Самозаражение происходит через перенесение инфекции из кишечника в уретру, если мужчина редко подмывается, носит тесное белье или стринги. В некоторых случаях инфицирование мальчика от матери происходит о время родов.

Симптомы

Кишечная палочка у мужчин в уретре не имеет специфических проявлений, ее симптомы соответствуют вызванной патологии. При локализации инфекции в уретре, она вызывает уретрит, для которого характерно:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • боль при эрекции и семяизвержении;
  • зуд, жжение в уретре;
  • мутная моча;
  • выделения из полового органа с неприятным запахом.

Если уретрит перейдет в хроническую форму, то его симптомы притупляютсяи усиливаются при обострении.

Диагностика заболевания

Обнаружить палочку в мужском организме можно в соке простаты, анализах мочи, выделениях из уретры и прочем. инфекции в моче не требует медицинского вмешательства, если показатель не превышает 10 2 кишечных палочек.

Данное состояние называется бактериурия, оно не имеет симптомов, в отсутствии инфекционных патологий.

При инфекциях микробный и лейкоцитный показатель может быть повышен, изменены другие показатели, у пациента наблюдаются симптомы, соответствующие заболеванию.

Диагностические мероприятия для выявления Escherichia coli заключаются в:

  • в осмотре и опросе обратившегося мужчины;
  • в общем исследовании анализов крови и мочи;
  • проведении полимеразной цепной реакции;
  • исследовании бактериологического посева;
  • микроскопическом исследовании;
  • иммуноферментном анализе;
  • инструментальной уретроскопии;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ и других.

Инфекция может сочетаться с иными возбудителями, которые могут требовать дополнительных препаратов для лечения.

Лечение уретрита

Кишечная палочка в уретре начинает устраняться после проведения диагностических анализов, определяющих тип инфекции и чувствительность к антибактериальным препаратам. Лечение основано на приеме антибиотиков, иммуностимулирующих и других препаратов, а также применении некоторых народных средств.

Чтоб определить к каким антибиотикам чувствительна инфекция, берут микроорганизмы из образцов биологической жидкости, размещают их в подходящей, питательной среде, чтоб они имели возможность размножаться. После чего на них тестируют различные антибиотики. Пациенту назначают тот препарат, который помогает убить большее количество микроорганизмов. Чаще всего кишечная палочка в уретре лечится:

  • Цефалексимом;
  • Цефотаксимом;
  • Амикацином и др.

Выведения палочки из уретры может длиться от 3-х дней до недели, дополнительно применяют противовоспалительные мази и кремы. В случае с вызванной палочкой патологией, ее лечение может занимать больше времени.

Народные способы лечения

Нетрадиционная медицина может быть высокоэффективна при первых проявлениях уретрита, при этом она должна использоваться совместно с медицинскими препаратами.

Настой коры дуба. Ингредиент берут в количестве 1 большой ложки, заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 3 часов. После чего используют в качестве примочек и ванн. Продолжительность лечения — 3 дня, в этот период не рекомендовано заниматься сексом.

Настой из листьев черной смородины. Измельченные листья в количестве 30 грамм и заливают 250 мл кипятка. Спустя 3 часа жидкость процеживают, употребляютне менее 3 разв сутки. Также полезно есть свежие ягоды смородины, продолжительность употребления чая неограниченно.

Молоко с петрушкой. Для рецепта зелень берут в количестве 80 грамм, заливают молоком, чтобы оно покрывало петрушку, и ставят в духовку для вытапливания. Полученную смесь пьют по 1 большой ложке через каждые 60 минут. За сутки все лекарство необходимо выпить.

Профилактика и рекомендации по диете

Чтоб исключить первичное или вторичное попадание кишечной палочки в уретру, мужчине необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

  1. Необходимо пользоваться презервативами при половом контакте.
  2. Следить за гигиеной половых органов, подмываться и мыть руки с использованием мыла после каждого похода в туалет.
  3. Не делать промываний кишечника без медицинских предписаний.
  4. Употреблять не менее 2-х литров чистой воды в сутки.
  5. Отказаться от использования ароматизированных средств для личной гигиены.

Как попадает эшерихия коли в простату

Кишечная палочка в секрете простаты обнаруживается нечасто. При ее диагностировании в органе, лечение будет продолжительным из-за устойчивости и токсичности коли. Основная причина попадания кишечной палочки в простату — это недостаточное соблюдение правил гигиены. Заражение происходит по следующим причинам:

  • купание в грязных водоемах;
  • незащищенный анальный секс;
  • употребление мясных и молочных продуктов, прошедших недостаточную тепловую обработку;
  • хирургические операции, после которых не был назначен курс антибактериальной терапии.

Инфекция может проникнуть через уретру в простату, в таком случае у мужчины появятся обильные слизистые выделения. Инкубационный период длится около недели, после чего процесс становится хроническим.

Другой вариант попадания эшерихии — это гематогенный путь (через кишечник по кровеносным сосудам), такое случается крайне редко, причины тому хирургические операции или подкожные абсцессы.

Симптомы появления палочки в простате

Кишечная палочка в предстательной железеприводит к простатиту, который проявляется:

  • болевыми ощущениями в промежности и мошонке;
  • жжением при мочеиспускании и семяизвержении;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • слабой и порывистой струей;
  • болями при эякуляции;
  • слишком коротким или продолжительным половым актом;
  • снижением чувствительности при оргазме;
  • гнойными выделениями.

Источник: https://manexpert.club/prostatit/kak-proyavlyaetsya-kishechnaya-palochka-v-uretre-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie.html

Онлайн медицина
Добавить комментарий