Код мкб деформация шейки матки

Содержание
  1. Рубцовая деформация шейки матки: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Рубцовая деформация шейки матки
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Профилактика
  9. Код мкб деформация шейки матки – как передается, побочные эффекты, таблица, что это такое
  10. Что такое деформация шейки матки?
  11. Причины деформации
  12. Деформация шейки матки после родов
  13. Последствия для женщины
  14. Необходимость лечения
  15. Методики лечения
  16. Рубцовая деформация шейки матки
  17. Рубцовые изменения шейки | Университетская клиника
  18. Причины появления рубцовых изменений шейки матки
  19. Как и почему возникают рубцы на шейке матки
  20. Чем опасны рубцовые изменения шейки матки
  21. Степени рубцовых изменений шейки матки
  22. Симптомы рубцовых изменений шейки матки
  23. Диагностика рубцовых изменений шейки матки
  24. Лечение рубцовых изменений шейки матки
  25. ссылкой:
  26. Рубцовая деформация шейки матки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рубцовая деформация шейки матки: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Код мкб деформация шейки матки

Деформационные изменения маточной шейки приводят к физиологическим отклонениям в цервикальном и вагинальном канале. Патологический процесс встречается редко, по сравнению с эрозиями и лейкоплакией. Заболевание может стать причиной развития раковых поражений тканей, угрозы жизни больной.

Рубцовая деформация шейки матки

Под РДШМ подразумевается изменение формы маточной шейки, возникшее под нативным или посттравматическим влиянием, провоцирующее дисфункцию цервикального канала. У большинства пациенток клинические признаки болезни выражены незначительно.

Среднестатистические данные сообщают, что диапазон рубцовых аномалий в маточной шейке варьирует в пределах 15-55%, у женщин фертильного возраста встречается у 70%. Проблема часто регистрируется у тех, кто впервые родил после 30-летнего возраста. Замещение стандартного эпителия рубцовыми тканями возрастает у больных с цервицитом.

Заболевание повышает вероятность развития бесплодия, раковых и воспалительных недугов. В системе МКБ-10 оно получило код № 88, относится к «Другим невоспалительным болезням шейки матки».

На фото рубцовая деформация шейки матки

Причины

Формированию соединительнотканных тяжей, изменяющих нормативное строение маточной шейки, предшествуют патологические процессы и хирургическая коррекция. Под их воздействием происходит повреждение эпителиальных клеток, рядом расположенных здоровых тканей. Часто встречаемые источники развития болезни представлены:

Патологическими родами – нарушения целостности тканей маточной шейки провоцируются стремительной родовой деятельностью при неполном открытии цервикального канала, крупном плоде, неверном его месторасположении, необходимости использования акушерских инструментов. Вероятность повреждения повышается в несколько раз у матерей, рожающих после 30-летнего возраста, впервые.

Инвазивными манипуляциями – медицинские аборты, лечебная диагностика и эндоскопические манипуляции в матке или ее придатках приводят к нарушению целостности эпителиальных клеток. Проблема возникает при введении хирургических инструментов через цервикальный канал.

Ошибочным наложением швов – неверное или неполноценное сшивание образовавшихся после родов в результате разрывов, грубо проведенных манипуляций, которые замедляют процессы регенерации.

В редких случаях деформационные изменения в маточной шейке являются врожденными. Заболевание сочетается с патологиями иных органов репродуктивного отдела.

Рубцовая деформация шейки матки нарушает физиологическое восстановление поврежденных эпителиальных клеток. В местах разрыва формируется соединительная ткань: изначально она достаточно эластичная, впоследствии уплотняется, прекращает сокращаться и растягиваться. Результатом изменений становится неполное закрытие цервикального канала, снижение функциональности защитного барьера.

Повторная родовая деятельность приводит к неполному раскрытию маточной шейки, ее осложненному течению. Глубокие разрывы провоцируют заживление краев в форме лоскутов. Неполная функциональность эндоцервикса становится источником развития эктропиона, с вывернутой во влагалище слизистой.

Определение уровня РДШМ проходит с учетом функциональности наружного зева, числа и объема рубцов, показателей состояния эндоцервикса, экзоцервикса, рядом расположенных тканей.

Специалисты выделяют несколько степеней недуга:

  1. Первая – определяется при введении пальца гинеколога в наружный зев: частично или полностью. Шеечный канал характеризуется конусовидной формой, его верхушкой является верхнее отверстие в маточной шейке. Размеры единичных или массовых разрывов меньше 200 мм. Определяются признаки выворота слизистой в нижних отделах эндоцервикса.
  2. Вторая — выявляется по невозможности идентификации внешнего отверстия на маточной шейке. Она оказывается разделенной на две губы – переднюю и заднюю. Старые разрывы достигают свода, слизистые полностью вывернуты.
  3. Третья – разрывы достигают свода влагалища, внешний зев не регистрируется. На одной из губ шейки матки наблюдаются гипертрофические изменения, дисплазия эпителиального слоя, симптоматика воспаления.
  4. Четвертая – сочетающиеся разрывы распространены до свода влагалища. У мышц тазового дна определяется недостаточность.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени: при первой единственным признаком считается увеличенный объем выделений из шеечного канала. Последующие степени патологии характеризуются тянущими или ноющими болями в районе нижней части живота, пояснично-крестцовом отделе.

При присоединении инфекции наблюдается изменение оттенка белей – на мутноватый, беловатый или желтоватый цвет. Ежемесячная цикличность не нарушена, продолжительность месячных увеличивается на 24-48 часов. У 14% женщин возникают дискомфортные ощущения во время половых контактов. К признакам рубцовых деформаций маточной шейки относят проблемы с зачатием или вынашиванием плода.

Диагностика

Наличие рубцов в шеечном канале предполагается по имеющимся в анамнезе сведениям о сложных родах, ранее проведенных инвазивных манипуляций.

Подтверждение подозрений проводится следующими диагностическими методами:

  • Гинекологическим осмотром – процедура показывает нестандартное расширение цервикального канала, разрывы, признаки выворота слизистой шейки. Влагалищное обследование позволяет ввести пальцы в наружный зев.
  • Кольпоскопией – при помощи микроскопа специалист изучает характер возникших изменений на поверхности маточной шейки и в цервикальном канале.
  • Цитоморфологическим изучением – оценка забранного материала показывает состояние клеточных структур, позволяет выявить перерождение структур.
  • Лабораторным исследованием – определение специфического и неспецифического контрагента назначается при воспалениях. Для выявления патогенной микрофлоры используют серологию, ПЦР, бактериологический посев.

Осложнения основного заболевания требуют дополнительной консультации онколога, венеролога.

Лечение

Патологический процесс сопровождается структурными аномалиями, терапия подразумевает хирургический подход к проблеме. Вид вмешательства подбирается по степени деформации, наличию осложнений, желанию пациентки в дальнейшем иметь детей. К распространенным методикам лечения относят:

Абляционные методики – лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновая и аргоноплазменная терапия, диатермокоагуляция используется для иссечения измененных тканей, вывернутой слизистой маточной шейки, полипов, дисплазии, лейкоплакии вместе с эндоцервиксом. Процедуры предназначены для лечения на первых степенях болезни, назначаются в фертильном возрасте, с планированием следующих родов.

Трахелопластику – реконструктивные вмешательства удаляют соединительнотканные тяжи частичным или полным расслоением проблемных участков с сохранением слизистого покрова, мышечных слоев.

Восстановление маточной шейки показано пациенткам со 2-3 стадией недуга, детородного возраста.

Конизацию и трахелэктомию – удаление поврежденных областей или их ампутация назначается при несостоятельности мускулатуры тазового дна, интраэпителиальных неоплазиях. Радикальные методы используются после окончания репродуктивного периода.

Кисетные швы – появление клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности в момент вынашивания плода купируется механическим способом. Манипуляция помогает закрыть шеечный канал. Альтернативным вариантом метода считают установку акушерского пессария.

Вторичная лекарственная терапия проводится для подавления симптоматики воспалительного процесса. После проведения санации вагины больные проходят курс лечения медикаментами, восстанавливающими естественную микрофлору.

Осложнения

Последствием изменений может стать присоединившая вторичная инфекция с последующим формированием хронического цервицита. Нарушение барьерной защитной функции провоцирует распространение патогенной микрофлоры в маточные трубы, эндометрий, яичники.

Постоянное влияние кислой среды вагины на эндоцервикс увеличивает риск образования эрозий, дисплазий, лейкоплакий, полипозных разрастаний, злокачественных новообразований.

Функциональная несостоятельность маточной шейки из-за рубцов в родах становится источником отклонений: невозможности или удлинения времени родовой деятельности.

Женщинам рекомендуется проведение планового кесарева сечения.

Патологическое отклонение может стать одной из причин развития бесплодия.

Профилактика

Реконструктивно-пластические вмешательства у 92% больных помогают восстановить стандартную форму и работоспособность маточной шейки. Показатели эффективности наложенных кисетных швов варьируют от 70 до 94%, зависят от выбранного метода.

Предупреждение развития рубцов подразумевает снижение количества медицинских абортов, аккуратное проведение инвазивных манипуляций, своевременную постановку на учет по беременности. Гинекологи советуют не пропускать явок, УЗИ-обследований, не отказываться от планового ежегодного осмотра.

Рубцовая деформация шейки матки серьезная проблема для женщин детородного возраста. Наличие патологии требует планирования беременности с оценкой возможных рисков самопроизвольного раскрытия шейки задолго до начала родов.
На видео причины, симптомы и лечение рубцовой деформации шейки матки:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/rubcovoya-deformaciya-sheiki-matki.html

Код мкб деформация шейки матки – как передается, побочные эффекты, таблица, что это такое

Код мкб деформация шейки матки

Деформацией слизистой шейки матки у женщин называется состояние, при котором видоизменяется ее анатомическое строение. Патология имеет код МКБ 10 – N88, если же речь идет о рубцовой деформации после операции, то тут код МКБ 10 другой – O34.2.

Изменение естественной структуры слизистой возникает, преимущественно, у женщин детородного возраста. Протекая бессимптомно, патология может быть диагностирована не сразу. Регулярное посещение врача-гинеколога поможет узнать об имеющейся проблеме в раннем периоде и начать своевременное лечение.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Исследовательские данные сообщают, что частота обнаружения рубцовых изменений различного генеза варьируется от 15 до 54%. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, она достигает 70%.

Что такое деформация шейки матки?

Рубцовая деформация шейки матки (сокращенно РДШМ) – это повреждение ее слизистого слоя с последующей самостоятельной эпителизацией ткани и образованием спаечных клеток. Патология бывает врожденной или приобретенной. Деформация провоцирует несостоятельность цервикального канала, что может угрожать здоровью женщины.

Клиническая картина деформированной шейки обычно не имеет яркого появления. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. В более позднем периоде оно сопровождается возникновением влагалищных выделений необычного характера – белей.

Также пациентка может отмечать тянущие боли в области малого таза, но относить их к иным состояниям. Деформированная ткань способна влиять на менструальный цикл, удлиняя продолжительность кровотечений.

Основная проблема, возникающая при изменении слизистой, состоит в невозможности выполнения естественных функций и повышении рисков формирования атипичных клеток.

Диагностика рубцевания не представляет труда. Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что слизистая видоизменена, а сама шейка имеет искаженную форму.

Для достоверного подтверждения диагноза понадобятся дополнительные обследования: цитологическое исследование, кольпоскопия, мазок на инфекции и биопсия. При выявлении деформации обязательно учитывается состояние близлежащих тканей, размеры и количество рубцов. В гинекологической практике выделяется 4 формы РДШМ:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая степень.

Шеечный канал имеет форму конуса, упирающегося во внутренний зев матки, а разрывы не превышают 2 см вглубь.

Вторая степень.

Невозможно определить расположение канала, шейка разделена на 2 губы, а разрывы доходят до сводов.

Третья степень.

Разрывы затрагивают своды, слизистая воспалена и на ней имеются признаки дисплазии.

Четвертая степень.

Деформация и разрывы сопровождаются несостоятельностью тазовых мышц.

Причины деформации

Деформируется эпителиальная ткань обычно из-за травм. В процессе заживления происходит замещение мышечных волокон и слизистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из фиброцитов и фибробластов, которые производят коллаген и эластин. Причинами образования рубца становятся:

  • Врожденные патологические процессы, когда повреждения формируются у девочки еще в материнской утробе или в период полового созревания без внешних вмешательств;
  • Манипуляции лечебного или диагностического характера, при которых эпителий травмируется инструментарием (выскабливание, гистероскопия, аборт, установка и извлечение ВМС);
  • Патологические роды, при которых происходит разрыв мышечной ткани шейки;
  • Неправильное наложение шовного материала, когда эпителий заменяется соединительной тканью неравномерно.

Деформация шейки матки после родов

Деформация шейки матки у женщин после родов – наиболее частый случай из всех. Причиной патологического образования становится повреждение эпителиального и мышечного слоя в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Предрасполагающими факторами проблемы считаются:

  • Тазовое предлежение плода;
  • Рождение более одного ребенка;
  • Стремительное течение родов;
  • Экстракция плода;
  • Наложение щипцов;
  • Ушивание разрывов шейки.

Зачастую так случается, когда шейка еще не раскрылась полностью, а женщина уже начала тужиться. В результате плод проходит через суженный родовой канал и повреждает его. Избежать данной проблемы поможет точное соблюдение рекомендаций акушера и гинеколога.

Последствия для женщины

Среди всех осложнений, которые может спровоцировать искажение структуры тканей шейки матки, особое место уделяют несостоятельности репродуктивной функции. Женщина с подобной проблемой зачастую не способна выносить ребенка.

На любом этапе беременности она может столкнуться с преждевременным расхождением цервикального канала, выпадением плодного пузыря и другими последствиями. Также проблема может сопровождаться:

  • Нарушением микроциркуляции крови;
  • Перераспределением нервных окончаний;
  • Формированием трофических язв и выворачиванием эпителия цервикального канала во влагалище;
  • Образованием свищей;
  • Нарушением развития эпителия;
  • Образованием и делением атипичных клеток, провоцирующих онкологию;
  • Воспалительными заболеваниями (эндоцервицит, цервицит, эндометрит).

Женщины, у которых возникла рубцовая деформация слизистой шейки матки, могут столкнуться с бесплодием. Как известно, цервикальный канал продуцирует вагинальную слизь. В фертильные дни цикла она становится благоприятной для продвижения сперматозоидов.

При рубце на тканях шейки матки продукция секрета может быть нарушена. В результате мужские половые клетки будут не в состоянии преодолеть защитный барьер.

Необходимость лечения

Если после родов обнаружен разрыв, способный образовать рубец у женщины на шейке матки, то его необходимо обязательно ушить. Для этого используется саморассасывающийся материал, не требующий последующего удаления.

Правильное наложение швов становится залогом успешного восстановления. Если не возникает вторичного инфицирования, то слизистая затягивается быстро.

Когда проблема выявляется внезапно, и рубцовая деформация у женщины на шейке матки уже имеется, необходимость лечения определяется следующими параметрами:

  • Степень патологического процесса;
  • Реализованность детородной функции;
  • Возраст;
  • Желание иметь детей;
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Терапия позволяет предотвратить перерождение клеток, восстановить целостность цервикального канала и нормализовать секреторную функцию, которая имеет значительное влияние на микрофлору.

Методики лечения

Вылечить деформацию лекарственными препаратами невозможно. Бессильными будут и народные средства. Единственным эффективным способом является оперативное вмешательство. Его методика выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками пациентки и представляет собой:

  • Конизацию;
  • Реконструкционную пластику;
  • Лазерную коррекцию;
  • Радиоволны;
  • Ультразвуковую хирургию.

При незначительном повреждении эпителиальной ткани используют вапоризацию, криодеструкцию или дерматокоагуляцию.

Источник: https://cistit-lekarstvo.ru/narodnyie-sredstva/kod-mkb-deformatsiya-shejki-matki/

Рубцовая деформация шейки матки

Код мкб деформация шейки матки

По международной классификации болезней МКБ 10 рубцовая деформация шейки матки относится к болезням мочеполовой системы №00-99, которые могут серьезно отразиться на общем состоянии, так как провоцирует развитие онкологических заболеваний, распространяющихся на здоровые ткани.

Это состояние свидетельствует о функциональных нарушениях шейки матки и цервикального канала, хотя сама пациентка в большинстве случаев подобные изменения не ощущает.

В большинстве случае провоцируют возникновение патологии тяжелые роды, во время которых на шейке матки появились боковые разрывы.

Также состояние возникает во время хирургических вмешательств по родовспоможению – неграмотного наложения щипцов, недостаточно квалифицированном наложении швов. Вызывают шеечные изменения аборты и гинекологические выскабливания.

Один из факторов, увеличивающих риск деформации, является наследственная патология, при которой рубцы в цервикальном канале образуются на фоне гормональных сбоев. Влияет на развитие деформации вирус папилломы человека.

Клетки цилиндрического эпителия, из которых состоит нижняя область цервикального канала, постоянно вырабатывают слизистый секрет. При наличии провоцирующих факторов – травматических повреждениях и гормональном дисбалансе – щелочной баланс среды нарушается, и слизистая опускается гораздо менее щелочную, а более кислую среду вагины.

Изменение кислотности вызывают воспалительные процессы, следствием которых является нарушение трофики тканей цервикального канала. Матка выворачивается слизистой оболочкой в область влагалища и образуются влагалищно-шеечные свищи.

Возникают и другие болезненные состояния:

  • эндометриты;
  • цервициты;
  • эндоцервициты.

Это приводит к появлению эрозии, атрофии эпителия, ороговению клеток, выстилающих цервикальный канал, может стать коварным толчком к началу раковых перерождений клеток.

Также рубцовая шейка значительно снижает качество половой жизни и уменьшает возможность зачатия, а если оно произошло, мешает выносить беременность положенный срок.

  1. В некоторых случаях пациентка может жаловаться на ноющие боли внизу живота – преимущественно во время менструального цикла – и на появление обильных белей.
  2. Также могут возникать изменения менструального цикла – нарушаться цикличность, увеличиваться количество выделений и т. д.
  3. Но в большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно и выявляется во время гинекологического осмотра.
  4. Обычно диагностика проблем не составляет – в гинекологическом зеркале сразу видно выворотность цервикального канала и визуальные рубцовые изменения в местах наложений швов или на разрывах. Если требуется подтверждение диагноза, то назначается кольпоскопия.

Лабораторные исследования для выявления тяжести патологии:

  • мазки на бактериальную флору и цитологию;
  • ПЦР – диагностика.

Во время кольпоскопии оценивают изменения складок участка цервикального канала и берут образец ткани для проведения биопсии – гистологического обследования.

Если у пациентки выворотность врожденная, необходимо сдать курс анализов для определения уровня половых гормонов.

  1. На зачатие рубцы, локализованные в области цервикального канала, могут и не повлиять – если болезнь протекала без выраженных симптомов, – а вот на течение беременности состояние отражается негативно. Это повышает риск не вынашивания, увеличивает возможность инфицирования плода инфекцией восходящими путями – через влагалище.
  2. Беременной необходимо внимательно относиться к себе, соблюдать половой покой, по возможности снизить активность. Решение о дополнительном терапевтическом вмешательстве на этой стадии принимает наблюдающий за беременностью гинеколог.
  3. При рубцовой деформации шейки матки роды могут осуществляться естественным образом – если шейка сама раскрылась, – но может возникнуть необходимость в кесаревом сечении.
  4. Как уже было упомянуто, большинство случаев деформации цервикального канала возникает как раз после родов, если глубокие разрывы не были устранены или ушиты недостаточно тщательно.

Лечение заболевания, которое согласно МКБ-10 относится к патологиям мочеполовой системы женщины, проводят в зависимости от тяжести состояния, обязательным будет и продуманное обследование по нескольким направлениям – клинические анализы, сбор информации по истории болезни, ультразвук органа.

Учитывается гормональный статус больной, ее возраст, наличие сопутствующих заболеваний, на фоне которых возникла патология, общее состояние организма.

  • Цель терапевтических мероприятий – восстановить положение шейки матки, удалить пораженный участок, мешающий нормальному функционированию органа.
  • После лечения должны активироваться защитные функции и восстановиться репродуктивные. Также следует исключить риск возможного перерождения тканей и возникновения онкологических процессов цервикального канала.
  • В большинстве случаев при рубцовой деформации проводятся операции различными методами на шейке матки – обычными хирургическими и дедуктивными.
  • Женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста, считается целесообразным удалить шейку матки – провести трахелэктомию – и подшить саму матку, чтобы она не опускалась во влагалище.
  • При проведении традиционной операции – скальпелем – появляется возможность провести дополнительные обследования. Ткани оставляют для проверки в лаборатории. Этот анализ имеет название гистологии.
  • При конизации пораженный участок иссекается в виде конуса. Во время эксцизии на пораженную область воздействуют токами высокого напряжения, выжигая рубец и вызывая коагуляцию эпителиальной ткани и сосудов, ее окружающих.

Несмотря на то, что данные операции считаются малотравматичными, после них могут появляться осложнения:

  1. после обычной операции – возникновение грубых рубцов, шеечные кровотечения;
  2. при проведении эксцизии – рубцовостенотическая патология, зуд, который не проходит в течение нескольких недель, кровотечения.

Все послеоперационные патологические состояния – включая повышение температуры и появление непонятных выделений – причина обратиться за медицинской помощью.

Когда пришлось удалять значительное количество рубцовой ткани, пациентке может потребоваться дополнительно пластическая операция реконструкционного типа.

Наиболее современным и безопасным методом является операция, проведенная с помощью лазерной методики.

Во время нее полностью устраняются рубцы, уничтожается патогенная флора, форма шейки матки корректируется.

Если рубцы небольшие, патологический процесс диагностирован в самом начале, то лечение рубцовой шейки матки проводятся щадящими деструктивными методами – с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции или вапоризации лазерным лучом.

Эти оперативные вмешательства проводятся в амбулаторных условиях, но тоже могут дать толчок к возникновению побочных эффектов.

Поскольку в органе нарушается анатомическая целостность и создаются условия на воздействия инфекционных агентов, не следует пренебрегать лечебными мероприятиями. Вовремя проведенное оперативное вмешательство улучшает качество жизни и помогает вернуть репродуктивные способности.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zhenskoe/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki

Рубцовые изменения шейки | Университетская клиника

Код мкб деформация шейки матки

Рубцовые изменения (деформация) шейки матки (РДШМ) проявляются наличием рубцов на шеечных тканях. Заболевание достаточно распространено и встречается более чем у половины женщин.

По международной классификации МКБ-10 патология имеет код №88.8. Шеечная деформация, сопровождающаяся наличием старых разрывов и спаек, имеет код №88.1

Причины появления рубцовых изменений шейки матки

  • Врождённые рубцовые изменения. Это состояние часто сочетается с неправильным развитием других репродуктивных органов, а иногда – всей тазовой области.
  • Тяжёлые роды, вызванные рождением крупного ребенка, неправильным положением плода в матке, перенашиванием, слабой родовой деятельностью, при которой приходится извлекать ребёнка с помощью хирургического инструментария.
  • Различные медицинские манипуляции. Современные лечебные технологии значительно снижают риск такого осложнения.

Как и почему возникают рубцы на шейке матки

При нарушении процесса заживления в зоне разрывов появляется грубая и плохо растяжимая соединительная ткань. Поэтому это практически всегда сопровождается рубцовыми изменениями шейки, а иногда и всей нижней части половых путей.

Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.

Зачастую появление рубцовой ткани вызвано неправильным поведением пациентки в послеоперационном и послеродовом периодах. Такое осложнение нередко возникает у женщин, которые нарушают предписания врача – подвергают организм физическим нагрузкам, слишком рано возобновляют интимные отношения, занимаются самолечением.

В этом случае восстановление тканей нарушается, что приводит к рубцовым изменениям и незажившим разрывам.

Чем опасны рубцовые изменения шейки матки

Чтобы понять опасность такого состояния, нужно представить расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину примерно 3–4 см.

Внутри нее проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Этот проход ограничен двумя губами – верхней и нижней.

У рожавших женщин шеечное отверстие – маточный зев – имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.

В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой. Это предохраняет матку, придатки и трубы от проникновения инфекции из половых путей.

Во время беременности это отверстие остается закрытым практически до самых родов. Это предохраняет от проникновения инфекции внутрь матки и дает возможность женщине выносить ребенка.

Сбоку шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.

При рубцовых изменениях вся эта система рушится. Неэластичные рубцы не дают цервикальному каналу сомкнуться, и он остаётся открытым – зияющим.

В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу – эндометриту. В дальнейшем инфекция проникает в глубокие маточные слои.

Возникает воспаление маточных мышц – метрит – и окружающих орган тканей – параметрит и периметрит.

Воспалительный процесс с матки переходит на маточные трубы, приводя к их непроходимости. У женщины может возникнуть внематочная беременность и развиться бесплодие.

Рубцы деформируют маточные своды, что ведет к появлению неприятных ощущений во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость в норме должна попадать в задний свод, а оттуда – в шейку матки, рубцовые изменения способствуют развитию бесплодия.

Однако даже если беременность наступит, выносить её будет сложно. При этой патологии часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка матки не выдерживают вес растущего ребенка, что вызывает преждевременные роды.

У таких женщин возникают и проблемы с контрацепцией – при этом нарушении невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки.

Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалительному процессу, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это приводит к развитию рака шейки матки.

Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.

Поэтому заболевание нужно лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы убираются сложнее «свежих». При запущенной форме болезни придётся долго лечить её последствия.

Степени рубцовых изменений шейки матки

  • Первая – наружный зев не сомкнут и пропускает кончик пальца врача. Однако форма цервикального канала сохранена, а глубина разрывов не превышает 2 см. Имеются признаки выворота тканей – эктропиона.
  • Вторая – шейка матки расщеплена, на ней имеются старые разрывы. Губы шейки матки разделены, цервикальный канал вывернут.
  • Третья – на шейке имеются глубокие разрывы, доходящие до влагалищных сводов. Из-за разрывов наружный зев практически невозможно определить. Имеются признаки воспалительного процесса.
  • Четвёртая – тяжёлая форма, сопровождающаяся глубокими разрывами и неполноценностью шейки, приведшими к нарушению работы мышц тазового дна и выраженному воспалению.

Симптомы рубцовых изменений шейки матки

В легких случаях женщина жалуется на обильные выделения и рецидивирующие воспаления органов малого таза.

В более тяжелых случаях возникают жалобы на боли внизу живота, пояснице, крестцовой области, усиливающиеся при поднятии тяжестей, половых контактах и во время менструации. Присоединение инфекции вызывает обильные мутные гнойные или кровянистые бели.

Раздражение гнойными выделениями половых путей приводит к зуду и жжению. Вялотекущая инфекция вызывает регулярный подъем температуры до 37.2-37.5 градусов. Возможно развитие тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния, сильными болями внизу живота. Часто наблюдаются бесплодие и невынашивание.

Диагностика рубцовых изменений шейки матки

Рубцы на тканях органа видны во время гинекологического исследования. Однако для более детального осмотра применяется кольпоскопия – процедура, во время которой шеечную область осматривают с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и системой оптики. Это дает возможность выявить все имеющиеся нарушения и патологии.

Женщине проводится УЗИ малого таза, во время которого врач выявляет состояние матки и яичников. Берутся мазки с шеечной поверхности на предраковые и раковые патологии для исключения начавшегося злокачественного перерождения.

Лечение рубцовых изменений шейки матки

Основное лечение этой болезни – хирургическое, во время которого врач иссекает рубцы и восстанавливает физиологическую форму этой части органа.

При наличии эрозий, эктропиона, кист, других патологий проводится их лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамического метода (воздействия светом).

При сочетании предраковых патологий и обширных рубцов осуществляется конизация – удаление конусообразного участка шеечной ткани с захватом цервикального канала и области вокруг него.

После хирургического лечения назначаются ранозаживляющие препараты, противовоспалительные средства и витаминные комплексы, позволяющие ткани быстро восстановиться. При наличии инфекции показаны антибиотики.

Специалисты по патологиям шейки матки Университетской клиники, в арсенале которых имеются современные методы пластической гинекологии, а также другие способы лечения, могут устранить рубцовые изменения на шейке матки даже в достаточно сложных случаях. Своевременное лечение позволит предотвратить осложнения этой патологии. 

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rubcovye-izmenenija-shejki/

Рубцовая деформация шейки матки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код мкб деформация шейки матки

 Название: Рубцовая деформация шейки матки.

Рубцовая деформация шейки матки

 Рубцовая деформация шейки матки (РДШМ). Посттравматическое или врожденное нарушение анатомической формы шейки матки с несостоятельностью её цервикального канала. В большинстве случаев клиническая симптоматика выражена незначительно.

Патология может проявляться наличием шеечных белей, диспареунией, тазовыми болями, увеличением длительности менструации. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, осмотра в зеркалах, кольпоскопии, цитоморфологических и лабораторных исследований.

Для лечения используют хирургические методы: абляцию, трахелопластику, конизацию, трахелэктомию, наложение кругового шва.

 По данным различных исследований в сфере гинекологии, частота посттравматических и врожденных рубцовых изменений шейки матки составляет от 15,3 до 54,9%, при этом в репродуктивном возрасте она может достигать 70%. Заболевание чаще выявляют у женщин, впервые родивших ребёнка в возрасте старше 30 лет.

У пациенток с цервицитами вероятность посттравматического замещения нормального эпителия рубцовой тканью возрастает.

Высокая значимость профилактики, своевременной диагностики и лечения РДШМ обусловлена существенным влиянием заболевания на повышение риска развития бесплодия, воспалительных и онкологических процессов.

Рубцовая деформация шейки матки

 К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:
 • Патологические роды.

Разрывы шейки возникают при стремительных родах с недостаточным раскрытием цервикального канала, наложении акушерских щипцов, крупном плоде или его неправильном положении. Вероятность повреждений в два раза выше у первородящих старше 30 лет.
 • Инвазивные манипуляции.

Во время абортов, лечебно-диагностических процедур и эндоскопических операций в полости матки и на её придатках врач вводит инструменты через цервикальный канал. При этом целостность эпителия нарушается.
 • Ошибки при наложении швов.

Процесс регенерации страдает при недостаточном или неправильном ушивании разрывов, возникших во время родов, или при грубом проведении инвазивных манипуляций.
 Крайне редко деформация шейки рубцового типа является врождённой. В таких случаях заболевание обычно сопровождается патологией со стороны других органов женской половой сферы.

 При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань.

Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение.

При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

 При определении степени РДШМ учитывают такие критерии, как состоятельность наружного зева, количество и размеры рубцов, состояние эндо- и экзоцервикса, окружающих тканей. Различают четыре степени рубцовых деформационных изменений:
 • I степень. Наружный зев пропускает кончик или весь палец врача.

Цервикальный канал имеет форму конуса, вершиной которого является внутренний маточный зев. Глубина одиночных или множественных старых разрывов не превышает 2 тд Выявляются признаки эктропиона нижних отделов цервикального канала.
 • II степень. Наружный маточный зев невозможно идентифицировать.

Шейка матки «расщеплена» на отдельные переднюю и заднюю губу с распространением старых разрывов до сводов. Эндоцервикс полностью вывернут.
 • III степень. Старые разрывы доходят до влагалищных сводов. Наружный зев не определяется. Одна из губ шейки гипертрофирована. Отмечается дисплазия эпителия и признаки воспалительного процесса.
 • IV степень.

Проявляется сочетанием старых разрывов, которые распространяются до сводов влагалища, с недостаточностью мышц тазового дна.

 При I степени РДМШ единственным признаком заболевания зачастую является увеличенное количество слизистых шеечных выделений. При рубцовой деформации II-IV степени некоторые пациентки жалуются на тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области.

Присоединение инфекции сопровождается изменением цвета белей, которые становятся мутными, белесоватыми или жёлтыми. Цикличность менструаций обычно не нарушается, но их продолжительность может увеличиваться на 1-2 дня. В 13-15% случаев заболевания женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Одним из признаков рубцового деформационного процесса в области шейки является невозможность зачать или выносить ребёнка.

 Рубцовая деформация часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием хронического цервицита. Недостаточность защитной функции цервикального канала приводит к распространению воспалительного процесса на эндометрий, маточные трубы и яичники.

Поскольку эндоцервикс постоянно подвергается воздействию кислой среды влагалища, резко возрастает вероятность развития эрозии, дисплазии, лейкоплакии, полипов, злокачественных опухолей.

Рубцово-изменённая шейка матки в родах проявляет функциональную несостоятельность – естественные роды затягиваются или становятся невозможными. Заболевание является одной из причин шеечного бесплодия.

 Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:
 • Гинекологический осмотр на кресле. При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона.

Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
 • Кольпоскопию. Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
 • Цитоморфологическое исследование.

Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
 • Лабораторную диагностику. Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

 Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

 Поскольку заболевание сопровождается анатомическими изменениями, для его лечения наиболее эффективны хирургические методы. Выбор конкретной методики определяется степенью деформации, репродуктивными планами женщины и наличием осложнений. Рекомендованы следующие виды операций:
 • Абляционные методы.

Для удаления рубцово-изменённых тканей, эктропиона, участков эндоцервикса с полипами, дисплазией или лейкоплакией применяют радиоволновое и аргоноплазменное лечение, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Абляция эффективна при деформации I степени у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.

 • Трахелопластика. В ходе реконструктивных операций методом частичного или полного расслоения удаляются рубцовые ткани при сохранении мышечного слоя и слизистой, восстанавливается цервикальный канал. Метод показан женщинам детородного возраста со II-III степенью рубцовой деформации.
 • Конизация и трахелэктомия.

Иссечение поражённых участков или ампутацию выполняют при сочетании деформации с интраэпителиальными неоплазиями или несостоятельностью мускулатуры тазового дна. Радикальные операции чаще проводят у пациенток, которые вышли из репродуктивного возраста.
 • Наложение кисетных швов.

При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности во время беременности запирающую функцию шейки матки восстанавливают механическим способом. Альтернативой проведению операции в таком случае может стать установка акушерского пессария.

 Вспомогательные медикаментозные методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса. После санации влагалища больным назначают препараты для восстановления его нормальной микрофлоры.

 Проведение реконструктивно-пластических операций в 90-93% случаев позволяет восстановить нормальную форму и функции шейки матки.

Эффективность наложения кисетных швов беременным пациенткам с рубцовой деформацией, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью, составляет от 70 до 94% (в зависимости от выбранной методики).

Для профилактики заболевания рекомендуется обоснованное назначение инвазивных процедур, своевременная постановка на учёт при беременности, правильная подготовка к родам и их грамотное ведение. При наличии травматических разрывов важно их своевременное ушивание с последующим контролем у гинеколога.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33922

Онлайн медицина
Добавить комментарий