Лазерная терапия при цистите

Лечение цистита в домашних условиях — аппараты ОРИОН

Лазерная терапия при цистите
Лазерная домашняя физиотерапия быстро и успешно:

  • устраняет нейровегетативные нарушения регуляции мочевого пузыря,
  • снимает спазмы, боли и воспаление,
  • нормализует мочеиспускание,
  • снижает застойные явления в органах малого таза,
  • предотвращает рецидивы.


Цисталгия – нейрогормональное заболевание, проявляющееся расстройствами мочеиспускания, обусловленное нарушением функции нервно-мышечных структур мочевого пузыря.

Цисталгия чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста 30 – 45 лет.

Причины цисталгии

 Развитие цисталгии связывают:

  • с гормональными нарушениями (недостаточностью эстрогенов);
  • заболеваниями половых органов;
  • с расстройствами крово – и лимфообращения в области мочепузырного треугольника;
  • с нейровегетативными нарушениями регуляции мочевого пузыря, особенно его шейки;
  • с нервно-трофическими изменениями тканей мочевого пузыря;
  • с хроническими воспалительными процессами в органах малого таза.

 Цисталгия возникает и вследствие застойных явлений, беременности, абортов, опущении стенок влагалища, оперативных вмешательств. Влияют и эндокринные нарушения (например, дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, менопауза), сексуальные расстройства (если в качестве контрацепции часто практикуют прерванный половой акт или испытывают неудовлетворенность).

 Провоцирующие факторы: стрессы, аллергические реакции, запоры, переохлаждение, употребление  алкоголя.

 Симптомы цисталгии

Основные жалобы: учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, периодические боли в области мочевого пузыря и неприятные ощущения в уретре, недержание мочи даже днем.

Боли в промежности и в надлобковой области, которые отдают в пояснично-крестцовую область. 

Симптомы цисталгии схожи с симптомами, характерными для цистита, только без обнаружения микробов в моче. Болезнь тяжелая, изнурительная, протекает длительно, с рецидивами, часто сопровождается психической травмой.

Внимание!

Цисталгия может наблюдаться при скрытой форме протекания цистита, мочекаменной болезни, в некоторых случаях рака мочевого пузыря. Диагноз “цисталгия” ставят, исключая другие заболевания мочевого тракта. Нужна консультация невролога, чтобы исключить неврогенную дисфункцию мочевого пузыря.

Лечение цисталгии

В лечении цисталгии применяют медикаментозные средства, гормонотерапию, физиотерапию, отдавая предпочтение лазерной терапии. Проводят общеукрепляющее лечение, психотерапию и витаминотерапию.

Дополнительные рекомендации:

При лечении цисталгии благоприятна лечебная гимнастика, тепловые процедуры. Следует соблюдать диету: не употреблять соленую, жареную, острую пищу, воздерживаться от алкогольных и даже слабоалкогольных напитков. Необходим полноценный сон и отдых, нормализация ритма половой жизни.

Цистит

 Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря.

 Причины цистита

Цистит может быть первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (термический, токсический, аллергический, лекарственный и др.).

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, хронические воспалительные заболевания половых органов).

 Большое значение имеет затруднённое или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи.

 При инфекционном цистите самый распространённый возбудитель— кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка.

Большую роль в переходе заболевания в хроническую форму играет игнорирование симптомов и самолечение.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются:

  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • застой крови в венах таза;
  • гормональные нарушения;
  • гиповитаминозы;
  • переохлаждение и др.

 Симптомы цистита

Для цистита характерны болезненное учащенное мочеиспускание, боль и тяжесть над лоном, боль и жжение при мочеиспускании. Человек мочится маленькими порциями, встает в туалет много раз за ночь. Чем сильнее выражено воспаление мочевого пузыря, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли.

На прогрессирующей стадии заболевания возможны повышение температуры до субфебрильных показателей, болезненность живота при пальпации, помутнение мочи. При поражениях шейки мочевого пузыря появляются небольшие кровянистые выделения в последней порции урины.

При хроническом цистите симптомы менее выражены. Человек ощущает минимальный дискомфорт внизу живота, кратковременные учащённые позывы к мочеиспусканию. Хронический цистит всегда протекает с периодами кратковременного обострения процесса.

 Причины цистита

 Цистит  у мужчин и женщин

Женская уретра короче и шире, поэтому инфекция легче проникает в мочевой пузырь и поэтому хотя бы раз в жизни заболевание диагностируется у каждой восьмой женщины.

У мужчин цистит встречается значительно реже. Однако именно у мужчин цистит хронической формы – один из наиболее важных признаков патологий простаты или опухолей мочевых путей.

У женщин, напротив, цистит чаще встречается в качестве самостоятельного заболевания, вызванного стафилококком, фекальным стрептококком, хламидиями, грибками, трихомонадами.

Иногда причиной цистита у мужчин и женщин оказывается хронический пиелонефрит или туберкулез почек.

В группу риска входят беременные женщины, люди пожилого возраста, пациенты с сахарным диабетом, рассеянным склерозом и любыми типами закупорки мочевых путей (опухоли, камни в почках, полипы в мочевом пузыре).

Вероятность заболеть циститом увеличивает использование противозачаточной диафрагмы и сочетание традиционного с анальным сексом. Инфицирование мочевого пузыря может вызвать осложнения: пиелонефрит, почечную недостаточность, сепсис, а так же простатит у мужчин.

Переохлаждение нередко провоцирует острый цистит.

Внимание!

Аналогичные признаки встречаются при заболеваниях, передаваемых половым путем, при камнях или полипах в мочевом пузыре. Обязательно посетите врача, чтобы установить правильный диагноз.

 Лечение цистита

В лечении цистита острой формы преобладает антибактериальная терапия, дополняемая препаратами противовоспалительного действия, адреноблокаторами для снятия болезненных спазмов мочевых путей, а также физиотерапия. В лечении цистита хронической формы применяют гормонотерапию, витаминотерапию, лазерную терапию, по показаниям хирургическое удаление камней или полипов в мочевом пузыре.

 Применение аппаратов ОРИОН в лечении цистита и цисталгии

Лазерная терапия устраняет нейровегетативные нарушения регуляции мочевого  пузыря, боли, спазмы и воспаление, оказывает бактерицидное действие, нормализует мочеиспускание и гормональный баланс, улучшает кровообращение, снижает застойные явления в органах малого таза, предотвращает рецидивы. Лазерная терапия может проводиться на фоне антибактериальной терапии. 

Источник: https://orion.su/zabolevaniya/urologicheskie-zabolevaniya-i-seksualnye-rasstroystva/tsistit-i-tsistalgiya/

Лазеротерапия: в лечении цистита

Лазерная терапия при цистите

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ
Хронический неспецифический цистит является наиболее частым заболеванием, проявляющимся дизурией у женщин.

Он составляет около 67% всех урологических заболеваний, при этом более чем у 1/3 больных имеет рецидивирующее течение, когда периоды резко выраженной дизурии чередуются с ремиссиями разной продолжительности; иногда эти симптомы быстро возобновляются. Такое течение заболевания вопреки проводимой терапии создает у больного и врача впечатление безнадежности лечения.

С возрастом частота хронического цистита увеличивается и у пожилых женщин достигает 20%. Дизурия у женщин объясняется не только поражением мочевого пузыря, но и воспалительными изменениями в уретре. Развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре во многом способствуют нарушения уродинамики нижних мочевых путей указывает на особенности цистита у женщин.

Они состоят в разнообразии выраженности симптомов и реакции на лечение, а также в трудности прогноза и определения критериев социальной адаптации больных.

В патогенезе хронического цистита важным является ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, индивидуальные анатомические особенности и аномалии строения уретры и интроитуса, нарушения уродинамики нижних мочевых путей и социальную активность больных.

Ежегодно цистит выявляется у 15-20 тыс. на 1 млн человек, причем в той или иной форме заболевание переносит каждая четвертая-пятая женщина, а 10% страдают рецидивирующим циститом. Развитию хронического цистита во многом способствуют анатомические и морфологические особенности мочевого пузыря.

Важное значение для оценки функционального состояния мочевого пузыря имеют уродинамические исследования.По результатам биопсии, как правило, выставлялся диагноз хронического цистита.

Комплексная корригирующая терапия включала в себя прием антибактериальных препаратов (препарат подбирали индивидуально, исходя из результатов посева мочи), предпочтение отдавалось цефалоспоринам и фторхинолонам, а также спазмолитикам, действие которых направлено на расслабление мускулатуры мочевого пузыря, находящегося в гипертонусе (в этой группе применялись баралгин, спазмалгон, ношпа, спазмоцистенал); уросептикам (фурадонин, нитроксолин)

Внутрипузырная терапия дополняется лазерным воздействием на кожу надлобковой области с помощью АЛТ «Мустанг-2000» с использованием головки МЛ01К, которая позволяет облучать площадь не менее 10 см2 (при контактном способе), импульсная мощность излучения 60 Вт, частота следования импульсов 80 Гц, при этом средняя мощность излучения составляет 0,50 мВт. Облучение проводилось в течение 5-6 минут из двух точек в проекции мочевого пузыря. Количество сеансов колебалось от 8 до 10. Выбор ЛТ в качестве метода воздействия был обусловлен ее способностью снижать агрегацию эритроцитов, улучшать микроциркуляцию в органах и тем самым способствовать уменьшению воспаления.

При выраженном болевом синдроме проводился электрофорез с 0.5% раствором новокаина.Микроциркуляция в ткани мочевого пузыря оценивается путем лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).Консервативная терапия приводит к улучшению тонуса мочевого пузыря, что выражается в достоверном возрастании показателей мышечных структур.

При комплексной консервативной терапии цистита как правило проводится медикаментозная антибактериальная и спазмолитическая терапия плюс курс физиолечении: лазеротерапия на область проекции мочевого пузыря – 5 сеансов + ДДТ с 0,1% раствором атропина – 1,0 мл.

По данным миографии, у больных с хроническим циститом имеется снижение амплитуды электрической активности детрузора мочевого пузыря и его сфинктерно-запирательного аппарата.

У них выявлена интерференционная активность мышц с паретическим характером нарушения тонуса мочевого пузыря, сфинктера шейки и уретры активность мышц с паретическим характером нарушения тонуса мочевого пузыря, сфинктера шейки и уретры.

После проведения комплексной консервативной терапии показатель микроциркуляции увеличивается и достигает контрольной величины. Нормализуется также уровень Kv. Активный механизм микроциркуляции возрастает, то есть кровоток становится более свободным благодаря ликвидации застоя крови.

Лазеротерапия оказывает положительное влияние на состояние показателей уродинамики, микроциркуляции микрофлоры мочи и слизистой мочевого пузыря.

Применение в лечении женщин с хроническим циститом комплексной консервативной терапии, дополненной сочетанным воздействием лазера (наружным + внутриполостным) приводит к улучшению объективного самочувствия у 90% женщин.

Достоверно увеличиваются все уродинамические показатели: в 2,8 раза – эффективный объем мочевого пузыря, в 1,9 раза – время мочеиспускания, в 1,7 раза – максимальная объемная скорость потока мочи, что приводит к нормализации уродинамики. Также отмечается улучшение микроциркуляции: в 1.

2 раза увеличивается показатель микроциркуляции. Кроме того, сочетанное применение лазерного излучения лишает микроорганизмы способности образовывать ассоциации, а также способствует полной элиминации грамотрицательной микрофлоры.

Все грамположительные микроорганизмы, выявленные после лечения, имели концентрацию 104 что, возможно, является показателем заноса, а не истинной концентрацией.


Таким образом, консервативная терапия у женщин с хроническим циститом, дополненная ЛТ мочевого пузыря, способствует исчезновению симптомов заболевания, устраняет уродинамические и микроциркуляторные нарушения.

ЮНИЦКАЯ АЛЛА АЛЕКСАНДРОВНА

Врач физиотерапевт высшей категории

В лечении использует приемы точечного, баночного и вакуумного  массажа, гирудотерапию, стоунтерапию, моксотерапию, прижигание полынными сигарами, ароматерапию, иглорефлексотерапию (корпоральную,  СУ-ДЖОК,  аурикулярную,  ЭКИВО)

Источник: https://www.physio-med.ru/clinika/tsistit.html

Лазерная абляция мочевого пузыря — эффективность и проведение процедуры

Лазерная терапия при цистите

Лазерная абляция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно применяется для лечения болезней мочевого пузыря.

Суть метода

В переводе с латинского абляция (ablatio) означает отнятие. В медицине этим словом называют процесс удаления или разрушения ткани с помощью какого-либо физического фактора. При лазерной абляции таким фактором является луч лазера.

Лазер представляет собой сконцентрированный пучок света, обладающий высокой температурой. Время его действия составляет тысячные доли секунды. За такой малый временной промежуток лазерный луч может проникать на глубину от 0,1 мм до 25 мм в зависимости от своей интенсивности.

В результате теплового воздействия в тканях возникают изменения, сходные с ожогом. В месте ожога происходит коагуляция (свертывание) белков, активируются эндотоксины, вызывающие прогрессирующее омертвение пораженных клеток после облучения, резко снижается обмен веществ в опухолевых клетках.

Преимущества перед обычной операцией

К ним относятся:

  • Малая травматичность.
  • Безболезненность.
  • Низкий риск кровотечения.
  • Короткий восстановительный период.
  • Минимальное число постоперационных осложнений.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.
  • Возможность применения у пациентов с высоким анестезиологическим риском.
  • Показания

    Показаниями к лазерной абляции являются:

    • Некоторые формы хронического цистита.
    • Гиперплазия (утолщение стенки) мочевого пузыря.
    • Псевдокисты.
    • Папилломы.
    • Злокачественные новообразования.

    При хроническом цистите в слизистой оболочке органа могут появляться очаги метаплазии (атипичных клеток). Их нельзя удалить медикаментозно даже путем введения лекарств в мочевой пузырь. С помощью лазера неправильный участок «выжигают» и на его месте образуется нормальный эпителий.

    При злокачественных новообразованиях лазерная абляция обычно применяется в составе комплексного лечения. То есть сначала производится трансуретральная резекция мочевого пузыря, а затем выполняется облучение лазером.

    Результаты лазерной абляции

    О том, что лечение прошло успешно, пациент может судить по исчезновению симптомов заболевания. Но, к сожалению, нельзя гарантировать, что очаг метаплазии или папиллома не образуются в другом месте и повторная процедура не потребуется через какое-то время.

    При злокачественных опухолях лазерное облучение в 3 раза снижает частоту местных рецидивов. Методики лазерной хирургии применяются не так давно, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы говорить об их долгосрочных результатах.

    Search for:

    • Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
    • Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения
    • Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты
    • Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
    • Аминоацидурия: что это, причины, классификация и лечение

    Copyright 2018 Все о здоровье почек. Все права защищены.

    +

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/lazernaya-ablyatsiya-mochevogo-puzyrya-effektivnost-i-provedenie-protsedury

    Применение внутрипузырной лазерной терапии в комплексном лечении хронического цистита

    Лазерная терапия при цистите

    М. Н. Слесаревская, А. В. Соколов, А. В. Жарких, И. В. Кузьмин

    Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова

    Цель исследования. Оценка эффективности применения внутрипузырной лазерной терапии в комплексном лечении хронического цистита.

    Пациенты и методы. 76 женщинам с хроническим рецидивирующим циститом назначали стандартную антибактериальную совместно с внутрипузырной лазерной терапией (10 сеансов). Параметры лазерного излучения подбирались индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома. Длительность лазерного облучения составляла от 3 до 5 минут.

    Результаты. Частота мочеиспускания и интенсивность болевого синдрома снизились в 1,8 раза и 2,2 раза к 3-му месяцу и в 2 раза и 2,4 раза к 6-му месяцу после окончания лечения, соответственно. За время наблюдения рецидивы хронического цистита развились только у 3 (3,9 %) из 76 пролеченных больных.

    Заключение. Результаты исследования показали возможность и целесообразность включения внутрипузырной лазерной терапии в комплексное лечение больных с хроническим рецидивирующим циститом.

    Ключевые слова: хронический цистит; лазеротерапия.

    ВВЕДЕНИЕ

    Неосложненные инфекции мочевых путей (НИМП) являются одними из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста [1]. Значимость НИМП обусловлена не только их высокой частотой, но и склонностью к рецидивированию.

    На сегодняшний день определение «рецидивирующий» присваивается инфекции мочевых путей, проявляющейся 2 обострениями цистита в течение 6 месяцев или 3 обострениями в течение года [2]. К таковым можно отнести инфекции мочевого пузыря у более чем 50 % больных [3].

    Причиной рецидивирования НИМП в подавляющем (90 %) большинстве случаев является реинфекция.

    Развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре способствуют нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и повышенная патогенность бактериального агента [4, 5, 6].

    Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению хронических рецидивирующих циститов, результаты их лечения нельзя считать удовлетворительными. В связи с этим разработка новых методов лечения заболевания являются весьма актуальной.

    Лазерная терапия в последние годы широко используется в клинической практике. В большой мере это связано с получением данных о высокой терапевтической эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при различных заболеваниях.

    Показано, что НИЛИ характеризуется отсутствием значительных побочных эффектов, возможностью сочетанного применения с другими лечебными средствами, положительным влиянием на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных препаратов [7, 8, 9].

    На сегодняшний день собран достаточный объем сведений о механизмах действия НИЛИ. Доказано, что НИЛИ обладает высокой биологической активностью, а глубина проникновения варьирует от нескольких миллиметров до 4–8 см в зависимости от длины излучаемой волны [10, 11].

    Под влиянием НИЛИ изменяются биофизические параметры клеточных мембран, повышается активность митохондрий, при нарушении трофики усиливается доставка и скорость потребления тканями кислорода.

    Кроме того, отмечено увеличение активности каталазы, стимуляция выработки митохондриями АТФ, улучшение васкуляризация тканей.

    НИЛИ способствует повышению неспецифических гуморальных факторов защиты, усилению фагоцитарной активности микрои макрофагальной системы, что выражается в противовоспалительном, антиаллергическом, противоотечном и анальгетическом эффектах.

    Целью настоящей работы явилось исследование эффективности применения лазеротерапии в комплексном лечении хронического цистита у женщин.

    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

    В клинике урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова обследовано 76 женщин с диагнозом хронический цистит. Средний возраст больных составил 35,8 ± 15,6 лет и варьировал в диапазоне от 20 до 84 лет.

    Продолжительность заболевания составляла от 1 года до 20 лет.

    Критериями включения в исследование были рецидивирующее течение хронического цистита, наличие которого мы определяли в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов как проявляющейся 2 обострениями цистита в течение 6 месяцев или 3 обострениями в течение года [2] и наличие лейкоцитурии на момент первого обследования. Среднее число рецидивов инфекции мочевого пузыря у наблюдаемых нами больных составило 3,6 ± 0,4. Мы не включали в исследование женщин, у которых имелись другие, помимо хронического цистита, заболевания, влияющие на функцию нижних мочевых путей. Так, критериями исключения явились опухоли тазовых органов в настоящее время или в анамнезе, камни мочевого пузыря и дистального отдела мочеточника, специфическими инфекции мочевой и половой системы, аномалии нижних мочевых путей, выраженный пролапс тазовых органов, а также подозрение на нейрогенный характер дисфункции нижних мочевых путей.

    Всем больным до начала лечения и через 1, 3 и 6 месяцев после его окончания выполняли общий, бактериологический и цитологический анализы мочи, клинический и биохимический анализы крови, урофлоуметрию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию.

    Оценку интенсивности симптоматики проводили на основании результатов анализа заполняемых пациентами анкет «Шкала симптомов тазовой боли, императивного/учащенного мочеиспускания» (Pelvic Pain and urgency/frequency patient symptom score) [12] и дневников мочеиспускания.

    Критериями эффективности лечения больных являлись элиминация патогенных микроорганизмов в моче, субъективное уменьшение дизурических и болевых ощущений, данные дневников мочеиспускания и опросников пациентов, а также результаты цистоскопического и урофлоуметрических исследований.

    Всем наблюдаемым больным наряду со стандартным медикаментозным антибактериальным лечением хронического цистита проводили внутрипузырную лазерную терапию, которую начинали с 3‑го дня от начала антибактериальной терапии.

    Для проведения лазеротерапии использовали терапевтический лазерный аппарат «SL 202‑U» на основе диодного лазера с длиной волны 0,87 мкм, мощностью излучения в диапазоне от 3 до 60 мВТ и возможностью прямоугольной модуляции излучения в диапазоне от 1 Гц до 990 кГц.

    Излучение подводилось в полость мочевого пузыря через уретру с помощью прямой оптико-волоконной насадки с кварцевым рассеивателем на дистальном конце, формирующим цилиндрическую диаграмму излучения.

    Проводился индивидуальный подбор параметров излучения (мощность от 8 до 25 мВт на выходе световода, модуляция излучения варьировала от 990 Гц на остроте болевого синдрома до 80 Гц при затихании воспалительного процесса).

    Длительность облучения составляла от 3 до 5 минут, а курс лечения — 10 сеансов. Абсолютным противопоказанием для проведения внутрипузырной лазерной терапии было наличие гематурии и период менструаций.

    РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

    Частота рецидивов инфекции мочевого пузыря у наблюдаемых нами больных составила 3,6 ± 0,4 и находилась в диапазоне от 3 до 9. Бактериурию мы выявили у 54 (71,1 %) женщин.

    Среди инфекционных агентов преобладала Escherichia coli — 77,2 %, реже выявляли Enterococcus faecalis — 9,4 %, К. pneumonia — 3,5 %, Staph. epidermididis — 4,8 % и Staph. saprophyticus — 5,1 %.

    При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря при наполнении до 120 мл у 56 (73,7 %) женщин отмечено умеренное (до 6 мм) утолщение стенки мочевого пузыря.

    Оценка показателей урофлоуметрии показала нормальный тип мочеиспускания у 49 (64,5 %) больных и признаки нарушение оттока мочи у 27 (35,5 %) больных. У женщин с хроническим циститом выявлено уменьшение среднеэффективного объема мочевого пузыря относительно нормальных показателей.

    При цистоскопии определялись патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще локализовавшиеся в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря, в виде гиперемии, отека и разрыхленности слизистой, участков буллезного отека, венозного кровенаполнения, инъекции сосудов, а также псевдополипозных разрастаний.

    В таблице 1 приведены клинические показатели до и после комбинированного лечения хронического цистита. Через 1 месяц после проведенного лечения, дополненного внутриполостной лазеротерапией, 90,8 % женщин отметили значительное субъективное улучшение.

    Также отмечено улучшение уродинамических показателей: увеличивались эффективный объем мочевого пузыря (в 1,6 раза), максимальная объемная скорость потока мочи (в 1,3 раза). Бактериологическое исследование выявило снижение абсолютного числа штаммов (как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов) в моче.

    Применение внутриполостного лазера обеспечивало высокую степень стерильности бактериологического исследования после лечения. У 88,2 % больных после лечения были стерильные посевы.

    Помимо того что после лечения резко снижалось абсолютное количество штаммов грамположительной микрофлоры, также она теряла способность к образованию ассоциаций. Грамотрицательная же микрофлора полностью элиминировалась из мочи.

    Через 3 месяца после лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,8 раза, а через 6 месяцев практически в 2 раза по сравнению с исходными данными. Интенсивность болевого синдрома стала в 2,2 раза и в 2,4 раза соответственно через 3 и 6 месяцев (табл. 1).

    При контрольной цистоскопии через 1 месяц после проведенного лечения у 10 (13,2 %) женщин выявлена гиперемия и умеренно выраженный отек слизистой в области мочепузырного треугольника, через 6 месяцев подобные явления были выявлены у 17,1 % больных. Процедура внутрипузырной лазерной терапии хорошо переносилась больным, побочных эффектов не наблюдалось ни у одного пациента.

    Необходимо отметить, что за время наблюдения (6 месяцев) рецидивы хронического цистита развились только у 3 (3,9 %) из 76 наблюдаемых больных.

    Таким образом, полученные результаты исследования показали возможность и целесообразность включения НИЛИ в комплексное лечение больных с хроническим рецидивирующим циститом. Необходимы дополнительные сравнительные исследования эффективности такого комплексного лечения по сравнению с традиционными методами терапии.

    Весьма перспективным представляются исследования эффективности применения НИЛИ у пациентов с антибиотикорезистентными штаммами возбудителей мочевой инфекции, а также совместного использования НИЛИ с иммунотропными препаратами, средствами, улучщающими гемодинамику мочевого пузыря и другими препаратами, влияющими на функцию нижних мочевых путей.

    Таблица 1. Клинические показатели до и после комбинированного лечения хронического цистита (n = 76)

    ПоказательРезультаты
    (М ± σ)
    До леченияЧерез
    1 месяц
    Через
    3 месяца
    Через
    6 месяцев
    «Шкала симптомов тазовой боли, императивного/
    учащенного мочеиспускания», баллы
    20,4 ± 3,210,1 ± 3,49,3 ± 3,78,7 ± 4,2
    Количество мочеиспусканий за сутки12,5 ± 2,87,2 ± 1,36,9 ± 2,66,3 ± 1,8
    Количество ночных мочеиспусканий2,1 ± 1,31,3 ± 0,61,1 ± 0,81,2 ± 0,7
    Среднеэффективный объем
    мочевого пузыря, мл
    132,6 ± 10,2212,8 ± 18,6224,5 ± 22,6228,7 ± 28,3
    Максимальная скорость потока мочи, мл/с15,6 ± 2,319,8 ± 2,620,3 ± 3,221,2 ± 4,1
    Бактериурия, %71,111,813,214,5

    Список литературы

    1. Лопаткин Н. А., Деревянко И. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. 1997. № 24. С. 1579–1588.
    2. Grabe M., Bjerklund-Johansen T. E., Botto H. et al. Guidelines on Urological Infections / European Association of Urology, 2012.
    3. Durier J. L. Anti-anaerobic antibiotic use in chronic inflammation, urgency, frequency, urge-incontinence and in interstitial cystitis / Interstitial Cystitis symposium. National Institutes of Health, Bethesda, US. 1995. P. 112.
    4. Неймарк Б. А. Роль микроциркуляторных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин: Автореф. дис… канд. мед. наук. Барнаул, 2001. С. 24.
    5. Лоран О. Б. Хронический цистит у женщин // Врач. 1996. № 8. С. 6–9.
    6. Джумалиев С. Н. Новые подходы в лечении больных с урогенитальной инфекцией // Лазерная медицина. 2000. Т. 4, Вып. 1. С. 16–18.
    7. Чичук Т. В., Сташкевич И. А., Клебанов Г. И. Свободнорадикальные механизмы стимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вестник РАМН. 1999. № 2. С. 27–32.
    8. Никитин А. В., Есауленко И. Э., Васильева Л. В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине. Воронеж, 2000. С. 192.
    9. Москвин С. В. Эффективность лазерной терапии. М., 2003. С. 256.
    10. Скобелкин O. K. Лазеры в хирургии. М., Медицина. 1989. С. 89–100.
    11. Родоман В. Е., Авдошин В. П. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных острым пиелонефритом / Тез. докл. Межд. конф.: Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1990. С. 217–219.
    12. Parsons C. L., Dell J., Stanford E. J. et al. Increased prevalence of interstitial cystitis: previously unrecognized urologic and gynecologic cases identified using a new symptom questionnaire and intravesical potassium sensitivity // Urology. 2002. Vol. 60 (4). P. 573–578.

    Урологические ведомости 2013 №2

    Источник: https://www.uroweb.ru/article/primenenie-vnutripuzyrnoi-lazernoi-terapii-v-kompleksnom-lechenii-khronicheskogo-tsistita

    Онлайн медицина
    Добавить комментарий