Лейкоплакия мкб 10

Лейкоплакия – Клинические рекомендации

Лейкоплакия мкб 10

Лейкоплакия наиболее часто развивается в возрасте 40-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.Это одно из частых предраковых поражений полости рта,выявляющееся у 0,2-4,9% населения .

В патогенезе главную роль отводят табаку (80-90% больных являются курильщиками). Отмечают синергизм его действия с алкоголем. Важный компонент в патогенезе – хроническая травматизация слизистых зубными протезами,острыми краями зубов.

Прослежена роль экстрактов лапчатки Sanguinaria,входящих в состав некоторых зубных паст и растворов для орошений полости рта. Поскольку лейкоплакию часто сопровождается инфекцией грибами рода Candida,изучена возможность их влияния на злокачественную трансформацию. Оказалось,что некоторые штаммы грибов продуцируют один из канцерогенов – нитрозамин.

Участие в развитии заболевания вируса Эпштейна-Барр не доказано,но папилломавирусы (ВПЧ-16 и 18),по-видимому,в части случаев могут вызывать лейкоплакию и ее малигнизацию.

В качестве одного из основных или дополнительных симптомов лейкокератоз отмечается при ряде генетических заболеваний: врожденном дискератозе (синдроме Цинссера-Коула-Энгмана),врожденной пахионихии; многоформном идиопатическом кератозе Сименса,синдроме Рихнера-Ханхарта .

Возникновению и развитию лейкоплакии способствуют хронические воспалительные или атрофические процессы,в частности красный плоский лишай,красная волчанка,псориаз,склератрофический лишай,многоформная эритема,сифилис. В 10-20% случаев лейкоплакия оказывается идиопатической

Выделяют 3 клинические разновидности лейкоплакии:

  1. плоскую;
  2. веррукозную;
  3. эрозивно-язвенную.

Международная классификация лейкоплакии полости рта

  • Гомогенная (однородная) лейкоплакия
  • Негомогенная (неоднородная) лейкоплакия
    • Эритролейкоплакия
    • Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия (веррукозная гиперплазия),многие авторы считают самостоятельной нозологией
  • Особые формы (выделены в отдельные нозологические единицы)
    • волосатая лейкоплакия
    • лейкоэдема
    • никотиновый стоматит

Другие анатомические области возникновения лейкоплакии

  • Лейкоплакия пищевода
  • Лейкоплакия мочевого пузыря
  • Анальная лейкоплакия

Устаревшие термины

  • Лейкоплакия полового члена –  в настоящее время склероатрофический лихен,интраэпителиальная неоплазия полового члена
  • Лейкоплакия вульвы – в настоящее время склероатрофический лихен,интраэпителиальная неоплазия вульвы
  • Лейкоплакия шейки матки – кольпоскопический признак цервикальной интраэпителиальной неоплазии
  • Сифилитическая лейкоплакия – вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
  • Кандидозная лейкоплакия – в настоящее время гиперпластический кандидоз

В 25% случаев лейкоплакия локализуется на слизистой щек,в 20 % – на деснах нижней челюсти,по 10% – в области дна полости рта и дорсальной поверхности языка,остальные случаи – на других участках.

Плоская форма

Характеризуется появлением на слизистых оболочках молочно-белых пятен различной величины и формы с четкой границей,которые не возвышаются над их поверхностью (т.е. над поверхностью слизистых оболочек) и покрыты многослойным плоским эпителием с наличием трудно удаляемых участков ороговения.Субъективные симптомы отсутствуют.

Веррукозная форма

Представлена бляшковидными очагами с бородавчатой поверхностью и выраженным ороговением,серо-белого цвета,слегка плотноватыми,выступающими над окружающей слизистой оболочкой,иногда выявляющимися на фоне очагов плоской лейкоплакии.Субъективные симптомы отсутствуют.

Эрозивно-язвенная форма

Характеризуется наличием одиночных или множественных эрозий различной величины,возникающих обычно на фоне ороговевших очагов плоской лейкоплакии.Отмечаются болезненные ощущения,жжение в области эрозий.

Эритролейкоплакия

Представляет собой сочетание поражения слизистых эритроплакией Кейра на фоне гомогенной лейкоплакии в виде пятен и бляшек красного и белого цвета. Встречаются варианты с преобладанием как первого,так и второго компонента.У больных появляются болезненные ощущения,зуд,чувство дискомфорта,дисфагия. Преимущественная локализация: мягкое небо,дно полости рта,щеки,язык.

Волосатая лейкоплакия

Наблюдающаяся почти исключительно у ВИЧ-инфицированных. Установлено,что является результатом инфицирования слизистой оболочки вирусом Эпштейна—Барр и/или HPV. В некоторых случаях «волосатая» лейкоплакия встречается при других иммунодефицитных состояниях и исключительно редко у здоровых лиц. Проявляется она белесоватыми бляшками,имеющими шершавую «волосатую»поверхность или более гладкую поверхность с вертикальными трещинами.

Никотиновый стоматит

Локализуется в основном на твердом небе у курильщиков,особенно использующих трубки. На фоне серовато-белой слизистой оболочки обнаруживаются мелкие полушаровидной формы узелки такого же цвета,на вершине которых имеются зияющие устья выводных протоков слюнных желез в виде красноватых точек. Тесное расположение узелков с образующимися между ними складками придает очагувид булыжной мостовой.

Диагноз ставят на основании клинических данных и результатов биопсии.

  • При плоской форме в очагах поражения определяется акантоз эпидермиса с паракератозом,в строме – отек с наличием сливающихся периваскулярных полиморфноклеточных инфильтратов.
  • При веррукозной форме характерен резко выраженный компактный гиперкератоз,акантоз с неравномерными,утолщенными эпидермальными выростами. Гиперплазия зернистого слоя из 3-6 рядов клеток с хорошо выраженной зернистостью. В дерме – отек,расширение сосудов и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.
  • Эрозивно-язвенная форма сопровождается дефектом эпителия,по краям которого обнаруживают акантоз с удлинением эпителиальных выростов,паракератоз и экзоцитоз. В строме – выраженные воспалительные изменения,сопровождающиеся гиперемией,отеком и появлением диффузных инфильтратов,состоящих из лимфоцитов с примесью плазматических клеток и тканевых базофилов.

Псориаз,красная волчанка,красный плоский лишай,гиперпластический кандидоз,белый губчатый невус,вторичный сифилис.

  • Устранение травмирующих факторов в полости рта и курения
  • Показаны хирургическое иссечение,криодеструкция,лазерное испарение.
  • Назначают также ортикостероиды для местного применения: клобетазол,мазь,местно 3 р/сут в течение 1-го мес,2 р/сут в течение 2-го мес,1 р/сут в течение 3-го мес.
  • Описаны также методы комплексного местного воздействия ретиноидами в сочетании с введением интерферона.
  • Фотодинамическая терапия

Прогноз – плоскоклеточный рак развивается в 2- 4% случаев.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/leukoplakia.htm

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ)

Лейкоплакия мкб 10

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) — патологический процесс, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия.

Термин «лейкоплакия» (в переводе с греческого — «белая бляшка») был предложен Швиммером в 1887 г. и до настоящего времени в отечественной литературе и клинической практике остаётся общепринятым. За рубежом клиницисты и патоморфологи предпочитают термин «дискератоз».

СИНОНИМЫ

Дискератоз шейки матки.

КОД ПО МКБ-10 N88.0 Лейкоплакия шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота ЛШМ в популяции составляет 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки — 5,2%, у женщин с нарушениями менструального цикла — 12–13%. Несмотря на относительно невысокую распространенность этой патологии, злокачественную трансформацию многослойного плоского эпителия наблюдают у 31,6% больных с ЛШМ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время считают общепринятой клиникоморфологическую классификацию И.А Яковлевой и Б.Г. Кукутэ (1977), согласно которой простую ЛШМ относят к фоновым процессам, а ЛШМ с атипией — к предраковым состояниям.

Согласно клиникоморфологической классификации Я.Б. Бохмана (1976), ЛШМ входит в группу фоновых процессов. За рубежом простую ЛШМ относят к гиперкератозу и паракератозу, а ЛШМ с клеточным атипизмом — к ЦИН.

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), ЛШМ принадлежит к пункту II — «Аномальные данные кольпоскопического исследования».

Этиология (причины) лейкоплакии шейки матки

Изучена недостаточно.

  •    В этиологии ЛШМ выделяют эндогенные и экзогенные факторы. —К эндогенным факторам относят нарушения гормонального гомеостаза; изменения иммунного статуса. —Экзогенные факторы: инфекционные, вирусные, химические и травматические воздействия.
  •    Установлено, что возникновению ЛШМ у женщин репродуктивного возраста предшествуют перенесённые воспалительные процессы матки и придатков с нарушением менструальной функции. ПВИ половых органов выявляют более чем у 50% пациенток с ЛШМ. Доказана роль гиперэстрогении (абсолютной или относительной) в патогенезе ЛШМ.
  •    В возникновении ЛШМ важную роль играют химические и травматические воздействия: более трети больных с ЛШМ ранее получали интенсивное и неадекватное лечение по поводу эктопии шейки матки, 33% пациенток с ЛШМ ранее была проведена диатермокоагуляция шейки матки.

ПАТОГЕНЕЗ

Изучен недостаточно.

Под влиянием этиологических факторов включаются механизмы, приводящие к кератинизации многослойного плоского эпителия эктоцервикса (в норме — неороговевающего).

Происходит постепенная перестройка эпителиальных клеток с дезинтеграцией ядра и внутриклеточных органоидов, завершающаяся образованием роговых чешуек, в которых отсутствует гликоген. ЛШМ может развиваться на неизменённом эктоцервиксе либо сочетаться с эктопией.

Очаги ЛШМ на фоне эктопии возникают в процессе эпидермизации, могут быть единичными и множественными.

Симптомы и клиническая картина лейкоплакии шейки матки

Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

  •    Осмотр шейки матки при помощи зеркал: обнаруживают клинически выраженные формы ЛШМ (см. ниже).
  •    Цитологическое исследование. Цитологически при ЛШМ определяют скопления клеток многослойного плоского эпителия с явлениями гиперкератоза и паракератоза. При гиперкератозе обнаруживают безъядерные чешуйки (в большом количестве). Для паракератоза характерно усиление плотности и окраски цитоплазмы в мелких клетках с пикнотическими ядрами. В связи с паракератозом и гиперкератозом в мазки не попадают клетки из глубоких слоев многослойного плоского эпителия, где возможны нарушения их дифференцировки, пролиферация и атипия. В связи с этим основной метод диагностики ЛШМ — гистологическое исследование.
  •    Расширенная кольпоскопия позволяет уточнить размеры и характер поражения.
  •    В зависимости от того, обнаруживают ли ЛШМ при кольпоскопии или она видна невооружённым глазом, выделяют кольпоскопически и клинически выраженные формы. К клинически выраженным формам относят лейкоплакию (тонкую и толстую), пунктацию (нежную и грубую) и мозаику (нежную и грубую). К кольпоскопической форме относят йоднегативные зоны, которые можно обнаружить только с помощью пробы Шиллера. Размеры ЛШМ могут варьировать от точечной бляшки до обширных участков, занимающих весь эктоцервикс и даже переходящий на своды влагалища.
  •    Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием — основной метод диагностики ЛШМ. Ревизия цервикального канала необходима для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса.
  •    При гистологической оценке ЛШМ любой локализации особенно важен факт наличия или отсутствия клеточной атипии в нижних слоях многослойного плоского эпителия. Гистологически очаги ЛШМ неоднотипны, что определяет разделение ЛШМ на простые ЛШМ и ЛШМ с атипией. Простая ЛШМ морфологически характеризуется сохранностью вертикальной анизоморфности, но есть признаки гиперкератоза и паракератоза, нередко сочетающиеся с акантозом. Гиперкератоз, паракератоз и акантоз могут варьировать по степени выраженности и находиться в различных сочетаниях. При ЛШМ с атипией наблюдают два уровня поражения: верхний — сходный с тем, что наблюдают при простой ЛШМ, и нижний, в котором обнаруживают гиперактивность базальных клеток с атипией различной степени выраженности. Таким образом, ЦИН протекает под прикрытием дискератоза. Именно эту форму ЛШМ многие исследователи относят к морфологическому предраку.
  •    Клиниколабораторная диагностика: бактериоскопический, бактериологический методы, типирование ВПЧ.
  •    Изучение функции яичников: обследование по тестам функциональной диагностики, исследование гормонов крови (по показаниям).
  •    Иммунограмма (по показаниям).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с:

  •    РШМ;
  •    неосложнённой эктопией шейки матки.
  • ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
  •    Консультация и лечение у онкогинеколога при ЛШМ с ЦИН III.
  •    Консультация гинекологаэндокринолога — в случае сложных гормональных нарушений.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Тактика ведения и лечения пациенток с ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». Пациентки с ЦИН III подлежат консультированию у онкогинеколога.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Лечение ПВИ и сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
  •    Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки (при наличии ЦИН).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализируют для биопсии, хирургического лечения.

В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используют деструктивные методы: диатермокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную деструкцию.

Характеристика деструктивных методов — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

См. разделы «Эктопия шейки матки», «Папилломавирусная инфекция половых органов».

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При сочетании ЛШМ с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения: диатермокоагуляции, ножевой, лазерной, ультразвуковой или радиоволновой эксцизии или конизации, ампутации шейки матки, реконструктивнопластических операций.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

См. разделы «Биопсия шейки матки», «Эктропион шейки матки».

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После лечения ЛШМ без атипии показано диспансерное наблюдение, включающее кольпоскопическое и цитологическое исследования, тестирование на ВПЧ — 1 раз в 6 мес в течение 2 лет. При эффективности лечения, удовлетворительных данных кольпоскопии и цитологического исследования, отрицательных данных тестирования на ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга.

После лечения ЛШМ с ЦИН I–II — постлечебный мониторинг (см. в разделе «Дисплазии шейки матки»).

Информация для пациентки

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры (1 раз в год).

Профилактика лейкоплакии

  •    Своевременная диагностика и рациональное лечение эктопии шейки матки.
  •    Своевременное обнаружение и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.
  •    Целенаправленное консультирование женщин из группы риска.
  •    Вакцинация против ВПЧ высокоонкогенных типов.
  •    Использование барьерных методов контрацепции.
  •    Коррекция нарушений менструального цикла.
  •    Коррекция нарушений иммунного гомеостаза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Пер. с нем.

/ Под ред. С.И. Роговской. — М.: ГЭОТАРМедицина, 2002. — 287 с.Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции / Под ред. В.Н. Прилепской: 2е изд. — М.: МЕДпресс, 2000. — С. 84–93.Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М.

Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. — М.: Династия, 2004. — 88 с.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000. — С. 82–100.

Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г.

Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. — Кишинев: Штиинца, 1979. — С. 5–77.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/121-lejkoplakiya-shejki-matki

Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

Лейкоплакия мкб 10

6

Редакция МедВизор

Простуда никогда не бывает вовремя. При появлении первых симптомов хочется поскорее избавиться от навязчивой заразы. Часто простуду лечат в домашних условиях. Однако стоит разобраться, насколько это безопасно и эффективно. Например, можно ли принимать горячую ванну при простуде?

ИммунитетКашельНасморкПростуда

9

ScienceAlert.com

Коронавирусную инфекцию COVID-2019 очень часто сравнивают с гриппом. И отчасти это правда – перед нами ещё одна разновидность ОРВИ. Но между возбудителями этих болезней есть одна принципиальная разница. Чем же коронавирус отличается от вируса гриппа и какой из них все-таки опаснее?

ЛегкиеБолезньВирусыВоспаление легкихГрипп

25

Редакция МедВизор

Коронавирусная инфекция, возникшая в Китае, сеет тревогу по всему миру. Несмотря на то, что новый вирус пощадил одну уязвимую группу – детей, – он, по-видимому, представляет особую угрозу для людей среднего и старшего возраста, особенно мужского пола. Так кто болеет коронавирусом чаще – мужчины или женщины?

ЛегкиеЛОРВред куренияИммунитетКитайская пневмония

11

Редакция МедВизор

По мере того, как коронавирус продолжает распространяться по миру, эта тема обрастает множеством мифов и неправды. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта официально объявила свою классификацию ситуации, перейдя от чрезвычайной к имеющей международное значение – пандемии. Как всегда, когда слово “пандемия” появляется в новостных заголовках, люди начинают бояться. А с…

ЛегкиеЛОРГигиенаЗараженияЗдоровье пожилых

13

Эрика Херш, Мередит Гудвин, MD, HealthLine.com

Коронавирус SARS-CoV-2 крайне заразен, и особенно опасен из-за своего долгого инкубационного периода

ЛегкиеВирусыВоспаление легкихЗараженияКитайская пневмония

25

Шерин Леман, рецензент Ричард Фогорос, MD, VeryWellFit.com

Энергетическая плотность продуктов – это то количество энергии в калориях, которое заключено в удельном весе пищи. Соответственно, чем больше плотность – тем выше число калорий на порцию

ЖелудокДиетаКалорииПитаниеПохудение

22

Мишель Фиск, lifetrong.com

Вы не можете впрок наесться чем-нибудь полезным, особенно если речь идет о витаминах. Некоторые просто не усвоятся, а вот другие даже принесут вред. Передозировка ретинола, или витамина А – как раз такой случай. Не сказать, что это слишком частое явление, но все-таки с этим веществом надо быть поаккуратнее

КишечникВитаминыЛекарстваОсложненияОтравление

9

Дебра Роуз Уилсон, www.medicalnewstoday.com

Касторовое масло – это растительное масло, получаемое из бобов касторового дерева. Оно содержит жирные кислоты, которые чрезвычайно питательны для кожи. Поэтому его используют для увеличения густоты ресниц и бровей. Помогает ли касторовое масло ресницам на самом деле? Разбираем в статье.

15

Кимберли Холланд и Валенсия Хигуэра, рецензент Элейн К. Луо, MD HealthLine.com

Каждую весну и осень вы стабильно заболеваете простудой или гриппом. Малейшая болячка – и вы в кровати с высокой температурой. Знакомо звучит? Скорее всего у вас неполадки с иммунитетом. Разберемся, почему человек постоянно болеет простудными заболеваниями

ЛОРБактерииВирусыГриппЗаражения

19

Синтия Кобб, www.healthline.com

Если появляется ощущение, что уставший взгляд стал вашим повседневным спутником, то решение проблемы может быть в руках косметологов. Филлеры для области глаз перестали быть чем-то новым или недоступным. Однако к вопросу инъекций нужно подходить серьёзно.

КожаКрасотаОсложненияПрепараты

19

Редакция МедВизор

Пандемия COVID-2019 породила уже массу нелепых мифов. Один из них сейчас активно гуляет по соцсетям и гласит, что курение помогает избежать коронавируса. На самом деле все строго наоборот: курильщики в основной группе риска! Особенно те, кто употреблял табак всю свою жизнь

ЛегкиеЛОРВред куренияВредные привычкиИммунитет

5

Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com

Будь то запеченный, жареный, вареный или приготовленный на пару, картофель – один из самых популярных продуктов в рационе человека. Он богат калием и витаминами группы В, а его кожица – прекрасный источник клетчатки. Однако, если у вас сахарный диабет, существует много предположений, что вы должны и не должны есть. Можно ли при диабете есть картофель? Разбираемся в этом вопросе.

Гликемический индексДиабетИнсулинПитаниеПродукты питания

Если болит в грудное клетке, первое, что приходит на ум, это сердечный приступ. Разумеется, любую боль в груди нельзя игнорировать, но у нее может быть множество причин

ГрудьЖелудокЛегкиеПоджелудочная железаСердце

21

Энн Пьетранжело, рецензенты Университет Иллинойса в Чикаго, Колледж медицины, HealthLine.com

Коагулограмма крови – комплексный анализ, оценивающий способность вашей крови к образованию сгустков (тромбов). Результаты помогают врачу оценить риск избыточного кровотечения или наоборот тромбоза

ПеченьСосудыАнализ кровиАнализыПроцедуры

18

Эми Тендерич, www.healthline.com

Глобальная угроза коронавируса нарастает с каждым днем, с новостями о новых случаях и смертях, рекомендациями по о самоизоляции и потенциальными экономическими последствиями. СМИ продолжают сообщать о том, что люди с хроническими заболеваниями подвергаются особенно высокому риску заражения. К сожалению, коронавирус и диабет идут рядом.

ГигиенаДиабетИммунитетКитайская пневмонияКоронавирус

Коронавирусная инфекция COVID-2019 – это новое заболевание и медики не до конца понимают, насколько тяжело она влияет на здоровье. Известны случаи заражения и успешного излечения от нового вируса во время беременности. Но опасен ли коронавирус для беременных?

ТазБеременностьВыкидышГриппЗаражения

7

Редакция МедВизор

На данный момент известно, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным на различных поверхностях в течение нескольких дней.

С другой стороны, случаи заражения инфекцией COVID-19 от предметов или поверхностей не задокументированы. Передача коронавируса происходит гораздо чаще воздушно-капельным путем.

И всё же в качестве профилактики стоит соблюдать гигиену на рабочем месте и прочих общес…

ГигиенаИммунитетКитайская пневмонияКоронавирус

17

Сесилия Снидер, www.healthline.com

Свежее мясо быстро портится, а его замораживание – распространенный метод консервирования. Низкие температуры помогают избежать развития паразитов, и заболеваний, с ними связанных (токсоплазмоз). Тем не менее, вы можете задаться вопросом, можно ли повторно замораживать мясо?

11

Редакция МедВизор

Мочевая кислота – это химическое вещество, которое вырабатывает организм в процессе расщепления продуктов питания. Большая часть этой кислоты растворяется в крови, фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. Что показывает анализ мочевой кислоты и как его сдавать? Расшифровка далее.

СуставыАнализ кровиАнализ мочиАнализыАртрит

5

Джордж Цитронер, рецензент Майкл Крешионе, HealthLine.com

Вирусы обожают, когда вы прикасаетесь к лицу и лезете в глаза – клетки слизистой лучшая питательная среда для их размножения. Вот почему нельзя трогать лицо руками во время эпидемии коронавируса

ЛегкиеБолезньВирусыГриппЗаражения

Источник: https://medvisor.ru/medicine/mkb/k00-k93/k00-k14/k13/2/

Лейкоплакия полости рта :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Лейкоплакия мкб 10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Лейкоплакия полости рта.

Лейкоплакия полости рта

 Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин.

Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание.

Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

 Лейкоплакия. Поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом).

Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания.

При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия полости рта  Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.  То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.  Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

 Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

 Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.  В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.  Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.  В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.  Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.  Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.  Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

 Потеря веса.

 Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

 Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба.

В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

 Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34616

Онлайн медицина
Добавить комментарий