Может ли узи ошибиться с миомой матки

Содержание
  1. Как УЗИ может помочь в обследовании миомы матки
  2. Когда делать УЗИ при миоме матки
  3. Как происходит процедура
  4. Опрос
  5. Визуальный осмотр
  6. Аппаратное УЗИ матки
  7. Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки
  8. Сроки проведения УЗИ при миоме матки
  9. Рост фолликула
  10. Толщина эндометрия
  11. Оптимальное время
  12. Возможные ошибки при диагностике
  13. Различия между полипом и миомой
  14. Почему важна точность диагностики
  15. Погрешность УЗ-сканирования
  16. Можно ли перепутать на УЗИ беременность и миому матки?
  17. Что такое миома матки?
  18. Дифференциальная диагностика миомы
  19. Миома матки и беременность
  20. Как влияет миома на беременность?
  21. Узи миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования
  22. Что это такое и велика ли опасность?
  23. Причины возникновения
  24. Симптомы
  25. Как выглядит патология на снимке?
  26. Интрамуральный узел
  27. Субмукозные узлы
  28. Субсерозный узел
  29. Леймомиома
  30. Есть ли возможность ошибки?
  31. Одновременное увеличение миоматозного узла и матки
  32. Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?
  33. Опухоли яичников и субсерозные узлы
  34. Субмукозный узел или полип?
  35. Можно ли спутать миому и беременность?
  36. Как подготовиться к исследованию?
  37. Когда и как делают?
  38. Как часто проводят УЗИ при миоме?
  39. Заключение
  40. Диагностика миомы матки с помощью УЗИ
  41. Разновидности и симптомы
  42. Как подготовиться
  43. Когда делать УЗИ при миоме матки
  44. Как проводится исследование
  45. Трансабдоминальное
  46. Трансвагинальное
  47. Трансректальное
  48. Внутреннее стерильным зондом
  49. Как выглядит на мониторе аппарата
  50. Как часто можно делать
  51. Расшифровка результатов

Как УЗИ может помочь в обследовании миомы матки

Может ли узи ошибиться с миомой матки

По результатам диагностики принимается решение о дальнейшем лечении. УЗИ показывает объективную картину — в каком состоянии находится женская половая система, какие повреждения в ней обнаружены.

Когда делать УЗИ при миоме матки

УЗИ матки назначается при следующих показаниях:

  • каждые полгода — в профилактических целях;
  • если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
  • послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
  • достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
  • период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений — а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
  • болезненные менструации;
  • перенесенный аборт или выкидыш;
  • чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
  • сбои цикла (в том числе — слишком короткие перерывы между месячными);
  • схваткообразные боли внизу живота и в боку;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.

Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • увеличенные размеры матки;
  • неровные контуры матки;
  • присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
  • расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

  • о начале и характере менструаций;
  • о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
  • о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
  • есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

Аппаратное УЗИ матки

Трансабдоминальное исследование:

  • сканирующий аппарат работает через живот;
  • проникновение в полость влагалища отсутствует;
  • одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
  • для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

  • сигнал аппаратуры более чувствителен;
  • результат более точный;
  • обследуются также органы малого таза (помимо матки);
  • небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

  • детально изучить характер кровотока внутри миомы;
  • точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
  • получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия —метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ — трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

  • дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную — максимально хорошо;
  • соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.

Исходя из этого, подготовка отличается:

  • при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
  • при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл — основа важнейшего физиологического явления:

  • один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
  • слизистая матки утолщается;
  • в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань — в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

  • чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
  • чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

  • низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
  • несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

Миома:

  • образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
  • если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
  • на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
  • очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Полип:

  • развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
  • полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
  • полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
  • полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

  • полипы и миома распространены примерно одинаково;
  • и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
  • и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Погрешность УЗ-сканирования

Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.

То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм — это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:

  • как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
  • хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).

Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.

Источник: http://profuzi.ru/mochepolovoj-apparat/uzi-miomy-matki.html

Можно ли перепутать на УЗИ беременность и миому матки?

Может ли узи ошибиться с миомой матки

Миома матки сегодня стремительно молодеет, как и множество других заболеваний. Если еще совсем недавно ее находили в основном у женщин старше 40 лет, то сегодня такой диагноз ставят и пациенткам 20-30 лет.

Основным методом диагностики опухоли является УЗИ, но и здесь возможны ошибки. Статистика уверяет: примерно в 83-85% случаев загадочное новообразование оказывается именно миомой.

Но в остальных 15-18% врач может перепутать, поэтому особо важна дифференциальная диагностика.

Что такое миома матки?

Миомой называют доброкачественную опухоль миометрия – мышечного слоя матки. Эта патология считается одним из самых опасных заболеваний женской репродуктивной системы. Она медленно растет, зачастую никак себя не проявляет, а в некоторых случаях даже способна перерасти в раковую опухоль – саркому.

Из-за бессимптомного протекания миоматозные узелки могут обнаружить на УЗИ и во время беременности. В этом случае беременность нередко оказывается под угрозой, хотя при постоянном наблюдении врачей есть шанс выносить и родить здорового малыша.

Точные причины развития миоматозной опухоли медицинской науке неизвестны до сих пор. Но есть ряд факторов, которые способны спровоцировать появление миомы:

  • гормональный сбой (в том числе при менопаузе);
  • перенесенные воспаления матки;
  • аборты и выскабливания;
  • наследственность;
  • стрессы и несбалансированное питание.

Дифференциальная диагностика миомы

УЗИ является основным методом диагностики миоматозной опухоли, так называемым золотым стандартом. Но это заболевание может проявляться по-разному: кровотечениями, болью разной локализации, трудностями с мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому риски спутать доброкачественную опухолью с другими патологиями все же есть.

Чаще всего при диагностике требуется дифференцировать миому от:

  • саркомы матки (злокачественной опухоли);
  • опухоли яичника;
  • рака тела матки;
  • воспаления маточных придатков;
  • маточного кровотечения;
  • выкидыша;
  • внутреннего эндометриоза;
  • беременности;
  • в редких случаях – от пузырного заноса.

Чтобы отличить миоматозные узлы от злокачественной опухоли на УЗИ, важно учитывать следующие критерии.

КритерийРазличия
Наличие анэхогенных участковГораздо чаще встречаются в саркоме
Наружные контурыУ простой миомы более четкие
Размеры новообразованияУ миоматозной опухоли обычно в пределах 26-50 мм, у саркомы – более 51 мм
Скорость артериального и венозного кровотока (используется доплерография)У саркомы заметно выше

В остальных случаях дифференциальную диагностику проводят на основе обычного осмотра, дополнительных исследований, лабораторных анализов и др.

Так, чтобы распознать рак, используют гистеросальпингографию, гистероскопию, диагностическое выскабливание. Немаловажную роль играет возрастной фактор – рак обычно развивается позже, чем миоматозные узелки.

Опухоли яичников (доброкачественные) можно легко обнаружить отдельно от матки при пальпации. Если диагностика затруднена (при наличии спаек или рака яичника) применяют пробную лапаротомию. Также используется рентген малого таза.

При маточных кровотечениях матка увеличена в размерах незначительно, поверхность достаточно ровная (в сравнении с миоматозной опухолью). При пузырном заносе возникают общие признаки беременности, матка стремительно увеличивается, чего не бывает при миоме.

Миома матки и беременность

На женских форумах и медицинских порталах можно встретить множество историй о том, как медики перепутали на УЗИ у пациентки миому с беременностью. В пользу таких случаев можно привести только один факт: на ранних сроках плодное яйцо по своим размерам близко к миоматозной опухоли.

Так, на сроке в 5 недель плодное яйцо вырастает до 4-6 мм, к концу шестой недели – уже до 12-18 мм, и так далее. Миоматозные узлы делятся на маленькие – до 20 мм, средние 20-60 мм, и большие – свыше 60 мм. И если оборудование для УЗИ старое, снимки плохого качества, а доктор недостаточно компетентен, он может принять беременность за миому.

Но любой высококвалифицированный специалист никогда не позволит себе перепутать миоматозный узел и плодное яйцо. И дело не только в качестве снимков на УЗИ. Просто есть еще обычный осмотр и другие исследования, с помощью которых можно точно понять, беременность это или доброкачественная опухоль.

  • В первую очередь диагностировать беременность позволит обычный гинекологический осмотр. Если пациентка ждет ребенка, матка обычно мягкой консистенции.
  • Также доктор назначает дополнительные анализы крови и мочи, в частности гормональный анализ на ХГЧ. Миома матки никак не влияет на уровень хорионического гонадотропина, который является важнейшим показателем беременности. Поэтому даже обычный аптечный тест поможет дифференцировать опухоль от будущего материнства.
  • Еще один показатель – менструальный цикл. Если у пациентки миома, то месячные сохраняются, иногда также появляются выделения в течение всего цикла. Для максимально точной диагностики доктор назначает специальное время для УЗИ – в первые 3-7 дней цикла.

Как влияет миома на беременность?

В некоторых случаях беременность и миоматозная опухоль на УЗИ диагностируются одновременно, это происходит, когда размеры новообразования небольшие. Параметры опухоли измеряются в неделях, как и срок беременности. Считается, что зачать малыша можно при миоме размером меньше 12 недель, то есть меньше 10-11 см.

Нередко опухоль растет вместе с эмбрионом. Обычно это происходит до 22-24-й недели, потом она начинает уменьшаться. После родов поведение миомы тоже трудно предсказать – она может увеличиться, остаться на месте и никак себя не проявлять, даже рассосаться сама собой.

опасность во время вынашивания – это то, что миома деформирует матку, уменьшает ее размеры, а также провоцирует гормональные нарушения. Все эти факторы могут ухудшить течение беременности (или вовсе ее прервать), вызвать проблемы со здоровьем у мамы, намного реже – врожденные аномалии у малыша.

Основные последствия такого «соседства» – это сильный токсикоз, кровотечения и выкидыш. На более поздних сроках есть риск перерастяжения матки, а после родов – приступов боли и кровотечений. Чтобы сохранить беременность и репродуктивное здоровье при таком диагнозе, важно непрерывно наблюдаться у врача не только на протяжении всех 9 месяцев, но и первое время после родов.

Источник: https://uzigid.ru/ginekologiya/mozhno-li-pereputat-na-uzi-beremennost-i-miomu-matki.html

Узи миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования

Может ли узи ошибиться с миомой матки

Среди всех болезней женской репродуктивной сферы миома матки занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это доброкачественное новообразование чаще обнаруживается у женщин, которым за 40, но случается, что патологию определяют также у женщин 20 – 30 лет. Своевременно выявить миому поможет УЗИ матки.

Что это такое и велика ли опасность?

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

  • только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
  • из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Важно!Наибольшую опасность представляют миомы, сформировавшиеся в период гестации.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку.

Причины возникновения

Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы в матке;
  • гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
  • генетическая предрасположенность к развитию новообразований.

Симптомы

Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:

  1. Продолжительные менструации с обильными кровотечениями, в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
  2. Менструальный период становится более болезненным, что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
  3. Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
  4. Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
  5. Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы. Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе малого таза. Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа, растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
  6. Боли внизу живота. Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
  7. Уровень гемоглобина в крови. Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно. Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.

Как выглядит патология на снимке?

УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:

  • форма, локализация и размеры главного женского органа;
  • толщина миометрия;
  • его структура;
  • наличие полипов;
  • признаки миомы.

Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.

Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:

  • дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
  • фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.

Интрамуральный узел

Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.

Субмукозные узлы

Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.

Справка! Если диагностика узла затруднена, то рекомендуется направить пациентку на эхогистеросальпингоскопию – исследование, которое сопровождается введением жидкости в полость матки.

Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.

Субсерозный узел

Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).

Справка! Основание такой опухоли бывает трудно диагностировать, и тогда доктор может дополнить исследование применением допплера.

Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.

Леймомиома

Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.

Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • деформация её контуров;
  • определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
  • заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
  • патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.

Есть ли возможность ошибки?

Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:

  1. Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
  2. Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.

Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.

Одновременное увеличение миоматозного узла и матки

Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста.

Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза).

Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:

  • зубчатость и размытость контуров срединного эха;
  • маточные стенки разной толщины;
  • миометрия “пятнистой” структуры;
  • полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.

Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:

  • двойное срединное эхо на уровне дна;
  • патологическая толщина миометрия в центре органа.

Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?

Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия. В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.

Опухоли яичников и субсерозные узлы

Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника, а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.

Справка! Детальное изучение состояния матки и яичников важно произвести для того, чтобы выявить связь опухоли с маточной стенкой, а также определить какой яичник находится в зоне поражения.

Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.

Субмукозный узел или полип?

Узлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи.

Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.

Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.

В то же время полип, возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.

Можно ли спутать миому и беременность?

В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца.

Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер.

В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.

Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.

Фото 2. Заключение. Расшифровка.

Как подготовиться к исследованию?

Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.

Когда и как делают?

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?

Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.

1. Субмукозная миома матки.

Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.

Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла, когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.

Как часто проводят УЗИ при миоме?

Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.

Заключение

Учитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.

Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/mioma.html

Диагностика миомы матки с помощью УЗИ

Может ли узи ошибиться с миомой матки

Миома, или аденомиоз, – доброкачественное образование на мышечной (лейомиома) или мышечно-соединительной (фиброма) тканях матки. Она встречается у многих женщин. При неблагоприятных обстоятельствах такая опухоль может переродиться в злокачественную. Своевременная диагностика поможет на ранних этапах начать правильное лечение и затормозить негативную динамику.

Обычно диагностируется миома на УЗИ (ультразвуковое исследование). Если наблюдаются признаки, позволяющие подозревать у пациентки наличие миоматозных узлов, с помощью этого метода получится оперативно поставить точный диагноз. К преимуществам диагностики можно отнести:

  • безопасность;
  • информативность;
  • безболезненность.

Разновидности и симптомы

Доброкачественная опухоль на паренхиме и строме матки – распространенное явление. Чем быстрее ее обнаружит врач, тем легче ее лечить. При первичном гинекологическом осмотре специалист может не заметить небольшое уплотнение. Для его обнаружения потребуется прибегнуть к помощи аппаратных методик, самой доступной из которых является УЗИ.

УЗИ покажет миому матки с высокой долей вероятности даже на ранней стадии формирования. Женщины могут сами инициировать прохождение обследования без проявления специфической симптоматики в профилактических целях.

Обязательными показаниями к УЗИ матки являются:

  • обильное менструальное кровотечение;
  • интенсивные боли во время критических дней;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота, отдающие в область поясницы;
  • месячные длятся больше недели;
  • появление кровянистых выделений после завершения менструации;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • бесплодие;
  • патологические формы климакса.

Описываемая диагностика показана после прерывания беременности или выкидыша. Если женщина планирует зачатие, тоже рекомендуется обследоваться на предмет исключения такой патологии.

Направление на ультразвуковую диагностику беременной выдает гинеколог, который ее наблюдает. Если у будущей мамы выявлены миома или другое эктопическое образование в области матки на УЗИ, то важно мониторить их динамику. Часто в результате гормональной перестройки женского организма такие опухоли начинают быстро расти и трансформироваться.

УЗИ разрешается делать неограниченное количество раз с любой периодичностью, выбирая наиболее подходящие для пациентки методики. Существует несколько способов проведения такой процедуры:

  • трансабдоминальный, который считается самым простым и безопасным. Его обычно предпочитают при первичном обследовании. Врач изучает внутренние органы через внешнюю стенку брюшины. Такая диагностика позволяет установить точное местонахождение патологии;
  • трансвагинальный, который выполняется путем введения УЗ-датчика непосредственно во влагалище. С помощью такой методики можно распознать даже небольшие новообразования;
  • УЗИ-сканирование, которое назначается для уточнения предварительных результатов предыдущих исследований или при невозможности получения картинки с помощью альтернативных форм УЗИ. В качестве примера можно привести субмукозную миому, которая находится в непосредственной близости от эндометрия. В ходе сеанса зонд-датчик внедряется прямо в полость матки, обязательна анестезия;
  • трансректальный, при котором датчик вводится в прямую кишку. Такое обследование применяют при обильных месячных или у молодых девушек, не ведущих половую жизнь.

Форму обследования выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и предполагаемой степени развития патологии.

Как подготовиться

Для точной диагностики с помощью УЗИ миомы следует правильно подготовиться. Врач рассказывает пациентке о выбранном способе сканирования и правилах подготовки к обследованию. Разные формы диагностики предполагают разные схемы нужных предварительных мероприятий.

Если запланировано обследование через внешнюю стенку брюшной полости, то перед процедурой рекомендуется придерживаться трехдневной диеты, направленной на снижение интенсивности газообразования в кишечнике. Для этого из рациона исключают продукты:

  • жирную пищу;
  • бобы, фасоль и горох;
  • капусту;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • кофе.

За день до обследования следует принять препараты, тормозящие газообразование.

В назначенный день лучше не завтракать, если процедура запланирована на утренние часы. Если сеанс состоится после обеда, разрешается легко перекусить.

Перед самой процедурой надо пить много воды и не ходить в туалет. Мочевой пузырь во время исследования должен быть полным.

Если датчик вводится во влагалище, обильно пить перед процедурой, наоборот, не нужно. Накануне, по необходимости, можно поставить клизму и принять Эспумизан или Смекту. Утром достаточно выполнить гигиенические манипуляции.

При проведении трансректального обследования готовятся так же, как и при трансвагинальном. К стандартным мероприятиям добавляется клизма перед самой процедурой.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Чтобы описание миомы матки по результатам УЗ-сканирования отображало реальную картину заболевания, важно правильно выбрать день менструального цикла для проведения такой диагностики.

Наиболее объективные сведения возможно получить в начале менструального цикла. После завершения первого этапа, когда начинается овуляция яйцеклетки, мышцы матки отекают, опухоль склонна увеличиваться под воздействием гормонов, а в результате утолщения эндометрия на слизистой матки появляются складки, скрывающие новообразование.

Для получения наиболее точного результата обследование следует назначать на 3-й…5-й дни менструального цикла. Информативными считаются также данные, снятые в промежутке между 5-м и 7-м днями.

Проводить диагностику позже указанных периодов допускается только при остром течении заболевания и необходимости госпитализации.

После 10-го дня выполнять УЗИ бессмысленно в любой ситуации, так как картина будет искажена.

Если у пациентки подозревают субмукозный тип миомы, то ультразвуковая диагностика повторно назначается на 19-й…-24-й дни цикла.

Из-за решающего значения периода менструального цикла для ультразвуковой диагностики женщины обязательно должны сообщить эту информацию своему лечащему врачу, чтобы он мог своевременно провести обследование.

Как проводится исследование

Проводится УЗИ при миоме в гинекологическом кресле, независимо от выбора способа сканирования. Женщина принимает горизонтальное положение, а специалист устанавливает соответствующую насадку с датчиком. Во время обследования пациентки не испытывают боль или дискомфорт.

Трансабдоминальное

Если УЗИ при миоме проводится трансабдоминально (наружно), женщина ложится на спину. Доктор смазывает датчик специальным гелем для более плотного его прилегания к коже и улучшения проводимости импульсов.

Звуковая волна генерируется датчиком, направляется к внутренним органам, расположенным в зоне малого таза, отражается от них, улавливается трансдьюсером и преобразовывается в графическую форму, отображаемую на мониторе.

Трансвагинальное

Чтобы пройти такой тип ультразвукового обследования, женщина должна принять горизонтальное положение в гинекологическом кресле. Насадка с датчиком вводится в вагину. В процессе не ощущается никакого дискомфорта.

Трансректальное

Так как при такой методике УЗИ миому матки определяют через анальное отверстие и прямую кишку, пациентка ложится на бок спиной к доктору и прижимает ноги к груди. При правильной подготовке к процедуре пациентка не будет испытывать дискомфорт.

Внутреннее стерильным зондом

Если у пациентки обнаружены узловые образования субмукозного типа, то для того, чтобы их изучить, в матку вводится специальный стерильный зонд. Для купирования боли используется анестезия.

Такое обследование используется редко.

Перед его проведением женщину тщательно готовят к процедуре зондирования, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и получить максимально точный результат.

Как выглядит на мониторе аппарата

В процессе обследования гинеколог устанавливает степень изменения состояния матки, определяет ее тонус, находит месторасположение доброкачественной опухоли, которая наиболее естественно выглядит на 3-й…5-й дни цикла. Визуально миомы на мониторе отображаются в виде темных выпуклостей. На экране также можно будет рассмотреть новообразования яичников или придатков.

На дисплее рабочей станции визуализируются узлы, полосы, гипоэхогенные образования, уплотнения, кисты и полипы. Врач видит расположение таких эктопий, фиксирует их форму и размеры.

Наглядную информацию с монитора специалист переносит в специальные формы, на основании содержимого которых ставится точный диагноз.

Как часто можно делать

Природа звуковых волн такова, что они не способны нанести сколько-нибудь значимый вред организму. В УЗИ используется обычный звук с той лишь разницей, что его частота не воспринимается человеческим ухом.

УЗИ – безопасная, быстрая и комфортная процедура. Именно поэтому описываемая методика считается наилучшим выбором при необходимости обнаружить и изучить различные патологии матки.

Можно без опаски выполнять назначаемое врачами обследование так часто, как он посчитает необходимым.

Для мониторинга состояния миоматических образований повторные исследования рекомендуется проходить каждые 3- 6 месяцев. За это время будет понятно, как развивается патология, наблюдается ли ее рост, и какую схему лечения предпочесть. При отсутствии динамики опухоли достаточно одного обследования в год.

Расшифровка результатов

Для получения точных результатов у женщины уточняют время последней менструации. На основании анамнеза доктор подбирает подходящий способ диагностики, после чего проводится ультразвуковое исследование. Расшифровывать данные должен специалист функциональной диагностики, а ставить диагноз – только врач-гинеколог.

Если врач затрудняется в постановке диагноза, он может предложить пройти повторное УЗ-сканирование или альтернативное обследование.

Расшифровка УЗИ содержит информацию о:

  • локализации опухоли;
  • расположении относительно крупных сосудов (важно при планировании миомэктомии – иссечении образования);
  • состоянии эндометрия;
  • количестве миоматозных узлов.
Онлайн медицина
Добавить комментарий