Покажет ли мрт эндометриоз

Содержание
  1. Аденомиоз и МРТ: то, что вы должны знать и о чем должны быть в курсе
  2. Патология
  3. Особенности визуализации на МРТ
  4. Трудности в диагностике
  5. Необычные проявления аденомиоза
  6. Дифференциальный диагноз
  7. Ассоциированные состояния
  8. Мрт эндометриоз | второе мнение
  9. Эндометриоз диагностика МРТ
  10. Видно ли на МРТ эндометриоз?
  11. Показывает ли МРТ эндометриоз?
  12. Аденомиоз МРТ
  13. Мрт признаки аденомиоза
  14. Эндометриоз на МРТ: как проходит обследование, что выявляет
  15. Описание и симптомы заболевания
  16. Зачем назначается МРТ малого таза
  17. Показания к проведению и противопоказания
  18. Подготовка и ход процедуры
  19. Что видно в результатах
  20. Виден ли эндометриоз на снимках МРТ
  21. Клиническая картина эндометриоза
  22. Стадии развития
  23. Показания для направления на обследование
  24. Что видно на снимках
  25. Особенности МРТ органов малого таза при эндометриозе
  26. Где располагаются очаги эндометриоза и что это вообще такое
  27. Для чего проводят МРТ малого таза при эндометриозе
  28. Противопоказания
  29. Подготовка к исследованию
  30. Методика проведения МРТ органов малого таза
  31. Что видно на снимках интерпретация результатов
  32. Альтернативные методы исследования

Аденомиоз и МРТ: то, что вы должны знать и о чем должны быть в курсе

Покажет ли мрт эндометриоз

Аденомиоз является распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием, характеризующимся наличием эктопированных эндометриальных желез и стромы в миометрии. Это заболевание архиметры или внутреннего миометрия, являющееся результатом инфильтрации базального эндометрия в подлежащий миометрий, с последующей гипертрофией и гиперплазией гладких мышц.  

Клинический диагноз, как правило, невозможен из-за неспецифического характера симптомов, таких как дисменорея и меноррагия и частого сочетания с другими заболевания органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ и МРТ являются основными радиологическими инструментами для диагностики данной патологии. МРТ является более точным, чем УЗИ в случаях, когда присутствуют дополнительные повреждения матки.

Перевод презентации “Adenomyosis and MRI: What you need to know and be aware of”

Congress:ECR 2016
Poster No.:C-1192
Authors:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lisbon/PT,2Loures/PT, 3Lisboa/PT
DOI:10.1594/ecr2016/C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Перевод на русский: Симанов В.А. 

Патология

Гистопатологические критерии диагностики включают наличие эктопированной эндометриоидной ткани в миометрии, в 2,5мм от границы с эндометрием (рис. 1).

На патологическом препарате (рис.2):

  • увеличенная, шаровидная матка
  •  гипертрофия гладких мышц миометрия
  •  эктопированный эндометрий, расширенные эндометриальные железы и кисты/кровоизлияния.

Рис.

1: Эктопированные эндометриальные железы и строма (стрелка), окруженные гипертрофированной ггладкомышечной тканью.

Рис.

2: диффузное утолщение миометрия в связи с аденомиозом.

Особенности визуализации на МРТ

Аденомиоз выглядит как утолщение соединительной зоны образующее плохо отграниченную область низкой интенсивности сигнала, часто с гиперинтенсивными очагами на Т2-взвешенных изображениях. В основном локализуется в области дна, и, как правило, в задней стенке матки.

Выделяют две формы аденомиоза (рис.3):
1) диффузная: очаги аденомиоза распределены в пределах всего миометрия.
2) фокальная: очаги аденомиоза в миометрии присутствуют на ограниченном участке.

Наиболее важным для диагностики аденомиоза признаком на МРТ является толщина переходной зоны более 12 мм. Толщина менее 8 мм, как правило, позволяет исключить диагноз.

При толщине переходной зоны от 8 до 12 мм, диагноз аденомиоза требует определенных вторичных критериев.

МРТ признаки аденомиоза:

  1. Большая асимметричная матка с ровными наружными контурами.
  2. Максимальная толщина переходной зоны по меньшей мере 12 мм.
  3. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения в миометрии. 

При толщине переходной зоны 8-12 мм ищем:

  1. Отношение максимальной толщины переходной зоны к толщине миометрия более 40%.
  2. Разница между максимальной и минимальной толщиной переходной зоны более чем 5 мм.
  3. Нечеткие границы.
  4. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения.

Рис.

3: Схематическое изображение и сагиттальные T2-взвешенные изображения нормальной постпубертатной матки (а), диффузного аденомиоза (b), фокального аденомиоза (с). 

а) эндометрий однородно гиперинтенсивный, тонкая переходная зона имеет низкую интенсивность сигнала, наружный миометрий имеет промежуточную интенсивность сигнала; b) и с) аденомиоз матки с гипонтенсивным диффузным и фокальным расширением переходной зоны.

Рис.

4: Диффузный аденомиоз: а) сагиттальные и b) корональные T2 изображения, показывающие утолщение переходной зоны c образованием плохо отграниченной области с низкой интенсивностью сигнала, точечными гиперинтенсивными включениями.

Рис.

5: Фокальный аденомиоз: а) сагиттальные T2, b) аксиальные T2 , с) аксиальные T1 3D FS изображения, показывающие фокальное асимметричное утолщение переходной зоны, образующее плохо отграниченную область с низкой интенсивностью сигнала, наличием в структуре мелких гиперинтенсивных на Т2 и Т1FS включений, представленных мелкими кровоизлияниями.

Трудности в диагностике

Есть несколько подводных камней, о которых Вы должны знать:

  • Ранняя пролиферативная фаза менструального цикла влияет на переходную зону.
  • Постменопауза и использование анти-контрацептивных препаратов влияют на переходную зону.
  • Транзиторные сокращения матки.
  • Псевдо-расширение эндометрия при аденомиозе 

1. В раннюю пролиферативную фазу переходная зона может продемонстрировать заметное утолщение. Важно знать фазу менструального цикла пациента при интерпретации исследования.
2. В ряде случаев переходная зона может быть неизмеримой, а именно примерно у одной трети маток в постменопаузе и при приеме анти-контрацептивных препаратов (Рис.6).

3.  Транзиторные сокращения матки появляются в виде перпендикулярных к переходной зоне полос, гипоинтенсивных на Т2-взвешенных изображениях, имитирующих фокальный аденомиоз (Рис.7).

4. Псевдо-расширение эндометрия частая находка при аденомиозе, представляет собой вторжение базального эндометрия в миометрий. Может имитировать рак эндометрия с инвазией в миометрий, имеющий аналогичные признаки на МРТ (Рис.8).

Рис.

Постменопауза: сагиттальные T2 взвешенные изображения матки 48-летней женщины в постменопаузе; переходная зона не поддается измерению.

Рис.

Сокращения матки, имитирующие аденомиоз: а) и b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, гитпоинтенсивные полосы, перпендикулярные к переходной зоне, исчезающие/изменяющиеся через несколько минут, представляют собой физиологические сокращения матки.

Рис.

Псевдо-расширение эндометрия: сагиттальные T2 взвешенные изображения, утолщение переходной зоны с полосатыми участками высокой интенсивности сигнала, расходящимися от эндометрия по направлению к миометрию, имитирующими инвазию рака эндометрия.

Необычные проявления аденомиоза

а)  внешний вид «швейцарский сыр» (Рис.9)

б )  аденомиома и полиповидная аденомиома (Рис.10 и Рис.11

  • Локальное слияние желез, образующее массу аденомиоза.
  • Может проявиться как масса в толще миометрия, чаще всего в теле матки.
  • Иногда может выпирать из эндометрия (подслизистая аденомиома) или выступать через эндометрий и расти как полиповидная масса (полиповидная аденомиома).

с )   кистозная аденомиома (Рис.12

  • Большая геморрагическая киста, вызванная менструальным кровотечением в эктопированном эндометрии.
  • Может быть интерстициальной, подслизистой или субсерозной.
  • Высокая интенсивность сигнала на T1 от содержимого, гипоинтенсивный на Т2 сигнал по периферии (аденомиоз).

Рис.

9 Внешний вид “швейцарский сыр”а) аксиальный T1 3D FS, b) корональный T2 и с) сагиттальный T2, показывающие плохо отграниченную, утолщенную переходную зону с наличием в миометрии большого количества железистых кист, узелков и линейных бороздок.

Рис.

10 Аденомиома. Сагиттальное T2 взвешенное изображение, отграниченная гипоинтенсивная масса в толще миометрия с нечеткими контурами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре и минимальным масс-эффектом.

Рис.

11 Полиповидная аденомиома: а) саггитальные Т2 и b) аксиальные Т2 взвешенные изображения, шаровидной формы участок переходной зоны с нечеткими контурами, выступающий в полости матки.

Рис.

12 Изолированная или ювенильная кистозная аденомиома: а) и b) сагиттальные  с) корональные T2-взвешенные изображения, шаровидное образование с центральной полостью, имеющей гиперинтенсивный сигнал, не связанное с полостью матки; в остальном матка нормальная.

Дифференциальный диагноз

а)  Аденомиома и лейомиома
Основной дифференциальный диагноз с лейомиомой.

Аденомиома (Рис.13)

  • Гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре, минимальным масс-эффектом. 

Лейомиома (Рис.14)

  • Гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом, крупными сосудами на периферии.

б) Изолированная/ювенильная кистозная аденомиома и accessory cavitated uterine mass – ACUM (термин не имеет адаптированного перевода на русский язык)

Ювенальная кистозная аденомиома, не сообщающаяся добавочная полость матки и в некоторых случаях uterine- массы, имеют схожие симптомы и особенности визуализации и могут представлять собой одну и ту же патологию – ACUM. Было высказано предположение, что ACUM представляют собой новую разновидность аномалии Мюллеровых протоков, как правило, расположены у крепления круглой связки.

ACUM: 

  • Киста с «шоколадным» содержимым; полость выстлана функционирующим эндометрием.
  • Изолированная добавочная полостная масса с характерными особенностями на МРТ.
  • Нормальная матка (отсутствие аденомиоза).

См. Рис.12

в) наружный аденомиоз  и субсерозный эндометриоз (Рис.15)

При наличии наружного аденомиоза следует рассмотреть гипотезу о  субсерозном эндометриозе.

Некоторые аденомиозоподобные поражения могут быть замечены в субсерозной области матки, с картиной на МРТ, похожей на тазовый эндометриоз с вовлечением миометрия / инвазивный солидный эндометриоз.

Инвазивный солидный эндометриоз:

  • Поражение происходит от серозной поверхности с последующим вовлечением наружного миометрия.
  • Не связан с переходной зоной.
  • Ассоциированные с эндометриозом находки

г)   диффузный аденомиоз и тамоксифен-ассоциированные кисты (Рис.16)
До сих пор неясно, наблюдается ли повышенная заболеваемость аденомиозом у женщин, получавших тамоксифен, или существует спектр тамоксифен-ассоциированных кист, имитирующих особенности аденомиоза (аденомиозоподобные изменения).

Рис.

13 Аденомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре (белые стрелки).

Рис.

14 Лейомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом на окружающие ткани (звездочка). Есть также особенности, наводящие на мысль о аденомиозе.

Рис.

15 Наружный аденомиоз: корональные T2 взвешенные изображения, субсерозная плохо отграниченная масса с низкой интенсивностью сигнала, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре в левой стенке матки (белая стрелка), имитирующая эндометриоз. Также видны лейомиомы (звездочки).

Рис.

16 Тамоксифен-ассоциированные аденомиозоподобные изменения: сагиттальные T2 взвешенные изображения, множественные кисты выстланные атрофированным эндометрием, локализованные на границе эндометрия с миометрием.

Ассоциированные состояния

Аденомиоз часто ассоциируется с гормонозависимыми тазовыми поражениями:
1. Лейомиома. 2. Глубокий тазовый эндометриоз.

3. Полипы / гиперплазия эндометрия.

1. Лейомиома (Рис.17
Лейомиомы присутствуют в почти половине случаев с аденомиозом матки.

2. Глубокий тазовый эндометриоз (Рис.18)
Около одной трети молодых женщин с клиническим подозрением на глубокий инфильтративный эндометриоз на МРТ имеют признаки аденомиоза матки. Кроме того, тяжесть инфильтративного эндометриоза, кажется, коррелирует с аденомиозом.

3. Полип эндометрия / гиперплазия эндометрия (Рис.19)
Было доказано, что аденомиоз в значительной степени связан с полипами эндометрия и шейки матки.

Рис.

17 Диффузный аденомиоз и лейомиомы: а) аксиальные T2 b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, показывающие диффузное утолщение переходной зоны (белая стрелка) и множественные гипоинтенсивные массы, представленные лейомиомами (звездочки).

Рис.

18 Аденомиоз и эндометриоз: а) и b) Саггитальные T2 взвешенные изображения, расширение переходной зоны с формированием плохо отграниченной области низкой интенсивности сигнала с мелкими гипериненсивными включениями – аденомиоз (белая стрелка); узел эндометриоза в стенке мочевого пузыря (наконечник стрелки); эндометриома в левом яичнике с T2 shading эффектом (черная стрелка).

Рис.

19 Диффузный аденомиоз и полип эндометрия: а) и b) сагиттальные T2 с) корональный T1 3D FS с контрастом, плохо определенное утолщение переходной зоны (аденомиоз) и гипоинтенсивное узловое образование в полости матки, представленное небольшим полипом эндометрия (стрелки).

Источник: https://radiographia.info/article/adenomyosis

Мрт эндометриоз | второе мнение

Покажет ли мрт эндометриоз

Эндометриоз или эндометриоидная болезнь — заболевание, которое связывают с дисгормональными, иммунозависимыми и генетическими факторами риска, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами его обычной локализации. Заболевание поражает женщин возрастной группы от 20 до 40 лет.

К жалобам, которые предъявляют пациентки, является бесплодие, болезненные менструации, хроническая тазовая боль. Эндометриоз часто возникает у пациенток, которым была выполнена диагностическая лапароскопия или лапаротомия. В основном эндометриоз поражает матку, но в 10% случаев возможно поражения яичников, брюшины, глаз.

Эндометриоз поражает матку и в зависимости от глубины поражения классифицируют эндометриоз.

1 степень — единичные очаги эндометриоза, локализующийся на поверхности. 2 степень — 1-2 очага эндометриоза глубокой локализации. 3 степень — множественные очаги эндометриоза и кисты (эндометриомы) яичников, спаечный процесс брюшины.

4 степень — множественные глубокие очаги эндмометриоза и двусторонние эндометриомы яичников, множественные спайки, эндометриоз прямой кишки.

Обычно женщин с данной проблемой обследует гинеколог. После тщательного сбора анамнеза пациентке предлагается выполнить ультразвуковое исследование через влагалище. Метод хорош для оценки патологических изменений от нормы. Также врач УЗИ способен также сделать УЗИ через живот, что поможет исключить эндометриоз, от беременности, хирургических патологий.

При всех достоинствах УЗИ данный метод — это оператор зависимый метод, поэтому диагноз эндометриоз в силах поставить только сверхграмотный специалист.

Намного чувствительней и специфичней такой метод диагностики, как магнитно-резонансная томография, которая обладает более мощными диагностическими возможностями, чем УЗИ и тем более, чем компьютерная томография или рентгенография.

МРТ — сагиттальный срез. Матка в норме. Т1 и Т2 взвешенные изображения. Матка указана стрелкой

Эндометриоз диагностика МРТ

МРТ — это неинвазивный метод исследованию, основанной на плотности по водороду, содержащийся в воде. А человек состоит на 90% из воды. При диагностике эндометриоза не требуется введение контрастного агента так, как диагностической ценности это не имеет, зато сильно может снизить цену на исследование.

МРТ исследование при патологиях малого таза у женщин длится в пределах 25 — 35 минут. После проведенного исследования радиолог в пределах часах выдает вам на руки заключение. Данное исследование абсолютно безвредное исследование, поэтому его можно выполнять, как скрининговое исследование.

Помимо таких показаний как:

1) хроническая тазовая боль. 2) бесплодие. 3) болезненные менструации.

4) мажущие выделения в середине цикла.

Выделяют следующие причины, которые заставляют гинеколога или хирурга назначить исследование на МРТ малого таза:

1) сложности в постановке диагноза по данным лабораторных методов исследования (анализы) и инструментальных методов (УЗИ, рентгенография, КТ). 2) противоречие между клинической картиной и данными лабораторных и инструментальных исследований.

3) спаечный процесс после лапароскопии или лапаротомии. 4) подозрение на опухолевый процесс.

5) подозрение на эндометриоз кишечника (невозможно выявить при помощи УЗИ) и эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников (эндометриоз мочевого пузыря возможно выявить, а эндометриоз мочевыводящих путей можно выявить только в верхней трети мочеточника).

При магнитно-резонансной томографии характерными признаками эндометриоза является патологические включения в мышечный слой матки (миометрий), утолщение матки.

МРТ малого таза. Эндометриоз матки. Матка увеличена в размерах и соответствует 7-8 неделям беременности (но пациентка не беременна, просто такая большая матка в следствие эндометриоза). Множественные включения указано стрелкой.

Видно ли на МРТ эндометриоз?

Да, видно. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике эндометриоза. Исследование на МРТ начинается с получением Т2 взвешенных последовательностей и для подтверждения наличия свободной жидкости при подозрении на кисты используют режим гидрографии.

Для эндометриоза характерно мелкие кистные содержимое в матке с точечными кровоизлияниями для диагностики, которых максимально подходит режим FLASH (Fast Low Angle SingleShot). На Т1 с подавлением жирового компонента хорошо помогает для выявления также мелких геморрагий.

По сравнению с УЗИ у МРТ малого таза нет слепых зон при диагностики эндометриоза, что позволяет оценить характер патологии, локализацию, и как патология взаимосвязана с соседними органами, что особенно важно при заболеваниях воспалительного характера в малом тазе.

По МРТ врач рентгенолог в силах сказать какая степень эндометриоза, что особенно важно для выбора тактики лечения врачом гинекологом. Многие врачи расценивают эндометриоз, как предраковое заболевание на фоне, которого, если оставить эндометриоз не пролеченным скорей всего, выявляется рак матки, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря.

МРТ малого таза. Диффузный аденомиоз. Матка увеличена в размерах. Внутри матки в местах эндометриоза геморрагии.

Показывает ли МРТ эндометриоз?

Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует эндометриоз. Выявляет структурные и причины функциональных изменений у женщин с эндометриозом.

При помощи эндометриоза радиолог в силах различить эндометриоз от раковых заболеваний матки и выявить такие патологические изменения в рядом лежащих органах (яичники, прямая кишка, мочевой пузырь, брюшина), которые также нередко поражаются эндометриозом.

По данным МРТ врач гинеколог выбирает тактику лечения, которая при 1 степени эндометриоза может быть консервативная и хирургическая. Хирургическая тактика на сегодняшней день в основном лапороскопическая. Также МРТ выполняется после выполненных хирургических манипуляций для оценки спаечного процесса в малом тазу.

Вот так выглядит поражение эндометриозом миометрия матки под микроскопом. Видны крупные структуры (указанные стрелкой).

Это матка, которую удали у пациентки. В матке множественные кисты, кровоизлияние внутрь кисты (указано стрелкой).

МРТ сагиттальный срез. На МРТ рентгенолог также выявляет множественные кровоизлияния, как и на микропрепарате матки. Множественные кровоизлияния белые указаны стрелкой. Матка увеличена в размерах.

Аденомиоз МРТ

Если эндометриоз — это процесс, который поражает матки и такие органы, как мочевой пузырь, прямую кишку, глаза, брюшину. Термин аденомиоз более применителен к матки. Аденомиоз — это самая распространенная патология матки, характеризующаяся включением эндометрия в ткань миометрия. Матка имеет три слоя периметрий, эндометрий и миометрий.

То, есть аденомиоз — это включение клеток из эндометрий в миометрий. Чаще поражает женщин репродуктивного возраста, что еще больше усугубляет проблему. Более часто встречается у женщин после кесарево сечения, выскабливания и других хирургических вмешательств. МРТ является самым чувствительным методом диагностики.

Помимо степеней есть еще другая классификация аденомиоза, основанная на виде аденомиоза:

1) диффузный аденомиоз (наиболее часто встречаемый аденомиоз) 2) фокальный аденомиоз (очаговый/локальный).

3) кистозный аденомиоз и аденомиотическая киста.

МРТ малого таза.
Диффузный аденомиоз.

МРТ малого таза.
Фокальный аденомиоз с кистой яичника (указана стрелкой).

Мрт признаки аденомиоза

При первой степени аденомиоза мр — признаками является утолщение неравномерное в переходно-соединительной зоне больше, чем на 5 мм. Появление патологических трубчатых структур в размерах не более 2 мм, гетерогенные образования эндометрия не более 3 мм, возможно с геморрагическим содержимым.

При второй степени аденомиоза визуализируются те же самые патологические изменения, что и при первой степени, но при этом матка более увеличена в размерах, стенки матки более утолщены и количество гетерогенных патологических очагов также увеличено, которые формируются в кистозные полости и всегда заполнены геморрагическим содержимым.

При третей степени аденомиоза к признакам уже перечисленным добавляются такие признаки: увеличение матки в размерах, гетерогенный сигнал на МРТ от миометрия с множественными кистами, заполненными кровью или сгустками крови с обызвествлением.

При четвертой степени аденомиоза в патологический процесс вовлекается брюшина и соседних органов, формируются спайки. Дефомация и ассиметрия матки.

МРТ матки.
Кистозные поражения. Деформация матки.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mrt/zhenskoe-zdorove/mrt-endometrioz

Эндометриоз на МРТ: как проходит обследование, что выявляет

Покажет ли мрт эндометриоз

Эндометриоз — широко распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методики.

Магнитно-резонансная томография при эндометриозе помогает с высокой точностью установить стадию и площадь поражения.

Описание и симптомы заболевания

Эндометриоз — доброкачественное разрастание тканей внутреннего слоя маточных стенок.

Изменения появляются в тканях яичников, фаллопиевых труб. Опасность заболевания в следующем:

  • разросшиеся ткани перекрывают фаллопиевы трубы, прохождение яйцеклетки невозможно;
  • внутриматочный эндометриоз препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • новообразования не отмирают, они продолжают разрастаться, и опасны заражением крови, поражением кишечника.

В течение многих лет болезнь может не проявляться никакими симптомами либо маскироваться под привычные для женщины состояния: болезненные менструации, слабость, обильные менструальные кровотечения.

Состояния и симптомы, по которым гинеколог может заподозрить развитие эндометриоза:

  • отсутствие беременности, несмотря на регулярные попытки;
  • ноющие боли, усиливающиеся при месячных;
  • дискомфорт во время сексуальной связи;
  • увеличение яичников и матки — проявляется болями при физических нагрузках, расстройством стула;
  • мажущие тёмные выделения посреди менструального цикла.

Мажущие выделения и боли во время секса — повод как можно быстрее обратиться к гинекологу. Они сопровождают не только эндометриоз, но и кисты, миому, эрозию шейки матки.

На последней стадии процессы разрастания эндометрия начинаются в брюшине и касаются кишечника, желудка, почек, печени, селезёнки.

Зачем назначается МРТ малого таза

МРТ помогает с точностью до 98% увидеть очаги разрастания эндометрия, оценить глубину прорастания ткани, выявить поражение не только детородных, но и других органов, расположенных рядом.

Такая диагностика назначается в случаях, когда УЗИ и другие методики недостаточно информативны или требуется подтверждение результатов.

Показания к проведению и противопоказания

Проведение диагностики эндометриоза показано в таких случаях:

  • сложность постановки диагноза по результатам УЗИ, КТ, рентгена, анализов;
  • противоречие результатов анализов и клинической картины;
  • дифференциальная диагностика опухоли;
  • подозрение на эндометриоз пищеварительного тракта — не выявляется при помощи УЗИ;
  • вероятность эндометриоза мочеточников и мочевого пузыря;
  • отсутствие беременности при регулярных попытках;
  • боли внизу живота, мажущие выделения вне менструации;
  • припухлость органов при пальпации.

Противопоказано проводить магнитно-резонансную томографию, если в организме присутствуют металлические или электронные устройства: винты, инсулиновый инжектор, кардиостимулятор, металлические осколки в результате ранений.

При аллергии на контрастное вещество процедура не показана. Запрещено проводить МРТ во время беременности в первом триместре.

Противопоказанием служит почечная и печёночная недостаточность, тяжёлая бронхиальная астма.

От пациента потребуется правильная подготовка. Перед началом процедуры он повторно получит инструкции относительно движений во время МРТ, наличия металлических предметов и других особенностей.

Подготовка и ход процедуры

Чтобы чётко было видно очаги эндометриоза и количество разросшейся ткани, требуется учитывать день менструального цикла.

Процедуру назначают в период с 6 по 12 день цикла — в это время тканевые включения будут просматриваться наиболее точно.

В день процедуры нужно подготовиться:

  • поставить клизму при проблемах с опорожнением кишечника;
  • принять средства от метеоризма и спазмов при необходимости;
  • снять ювелирные украшения, часы, оставить за пределами диагностического кабинета мобильный телефон.

Кишечник требуется опорожнить, чтобы томограф зафиксировал включения эндометрия, особенно если гинеколог подозревает появление очагов эндометриоза в кишечнике.

Пациент укладывается на специальную кушетку, которая приподнимается и заезжает в аппарат. Во время процедуры слышны звуки его работы — это вибрации катушек.

В остальное время требуется лежать неподвижно, чтобы полученное изображение было чётким.

Процедура длится 15-45 минут, в зависимости от томографа. Врач поддерживает связь с пациентом при помощи звуковой системы. В руках пациента находится кнопка связи. Если становится страшно, можно нажать на эту кнопку и исследование прекратится.

Внутри томографа лучше лежать с закрытыми глазами, расслабившись. Чем спокойнее и глубже дышит пациент, тем качественнее получается запись.

Нахождение в узком пространстве аппарата безопасно, но может взволновать даже тех, кто не страдает клаустрофобией.

Что видно в результатах

Результаты выдаются на диске либо на другом носителе. Специалист выдаёт заключение, в котором отмечает локализацию эндометриоза, стадию, глубину прорастания, возможные осложнения. Окончательный диагноз устанавливает гинеколог.

В результатах МРТ видно:

  • уплотнение стенок матки;
  • эндометрий в яичниках, маточных трубах;
  • мелкие кисты в соединительной или мышечной ткани;
  • неоднородность структуры тканей;
  • спаечные образования и узлы.

Яркие точки при эндометриозе

Эндометриоз требует точной диагностики и своевременного лечения. В противном случае развивается бесплодие, а постоянный воспалительный очаг в брюшине угрожает спайками, кистами, в отдельных случаях — злокачественными процессами.

МРТ помогает визуализировать очаги заболевания и выбрать самую эффективную, узконаправленную методику лечения.

Источник: https://osnimke.ru/zhenshhiny-i-deti/mrt-pri-endometrioze.html

Виден ли эндометриоз на снимках МРТ

Покажет ли мрт эндометриоз

23.12.2017

Эндометриоз – заболевание, широко распространённое среди женщин половозрелого возраста. Представляет собой доброкачественное, но вредоносное разрастание живых тканей репродуктивной системы.

Такие изменения в строении появляются на внутренней и внешней поверхности всех органов малого таза женщины (матки, маточных труб, яичников).

 МРТ при эндометриозе даёт самые точные данные, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз.

Клиническая картина эндометриоза

Заболевание представляет опасность тем, что:

  • Разрастание ткани перекрывает половые пути, делая невозможным зачатие;
  • Эндометриоз, расположенный внутри матки, нарушает течение беременности, может спровоцировать гибель плода;
  • Разросшаяся ткань не отмирает. Она продолжает функционировать, чутко реагируя на гормональные перепады. Она так же кровоточит во время менструаций, как и здоровые ткани. Кровь, выделенная опухолью в полость таза, может вызвать воспаление окружающих тканей и органов, довести состояние вплоть до сепсиса (заражения крови).

Диагностирование заболевания затруднено тем, что часто его течение остаётся бессимптомным на протяжении многих лет. Особенно часты случаи запущенности болезни у полных женщин (они умудряются не замечать увеличения органов до гигантских размеров) и у тех, чьи менструации всегда были болезненными (боль уже не вызывает каких-либо подозрений).

Магнитно – резонансная томография позволит установить чёткую картину заболевания, точную локализацию очагов, степень их развития, наличие или отсутствие спровоцированных их появлением осложнений.

Клиническая картина при заболевании эндометриозом представлена следующими симптомами:

  • Женщина длительное время не может забеременеть.

Разросшиеся ткани в шейке матки и яичниках препятствуют прохождению половых клеток по путям. Аденомиоз (разрастание внутренней поверхности матки) развивается на протяжении всей жизни, угасая только после наступления менопаузы.

  • Имеется склонность к «выкидышам».

Локализованная в теле матки опухоль эндометрия не даёт прикрепиться плодному яйцу, провоцирует отслоение плаценты.

  • Беспокоят боли «ноющего» характера.

Неприятные ощущения присутствуют практически постоянно, но в период менструации они усиливаются. Гинекологи начинают подозревать эндометриоз в тех случаях, когда боли при менструациях не удаётся купировать даже с помощью обезболивающих препаратов.

  • Возникают боли при половых контактах.

Во время занятий сексом у женщины возникают острые, пронизывающие боли внизу живота. Боль распространяется на область поясницы, крестца, «отдаёт» в кишечник и бока.

Стадии развития

При грамотном отношении к своему здоровью, удаётся произвести раннюю диагностику эндометриоза на начальных стадиях. Это упрощает лечение, сокращает количество негативных последствий для здоровья, может сохранить или восстановить детородную функцию женщины.

По мере запущенности, течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

  1. Начальное прорастание миометрия. Диагностируется самое начало разрастания тканей только при обследовании с помощью аппаратов УЗИ или МРТ. Они «просвечивают» ткани и могут измерить их, выявив патологические нарушения их толщины.
  2. Очаги заболевания, узелковая ткань прорастает на глубину половины маточной ткани. На этом этапе болезнь уже даёт о себе знать появлением болевого синдрома, сложностями в зачатии.
  3. Прорастание всей толщи маточной стенки. Опухоль начинает распространяться на наружные оболочки матки, труб, яичников. Серозные (наружные) оболочки органов репродуктивной системы начинают вырождаться, плохо выполняя свои покровные, фиксирующие функции.
  4. Опухолевые явления, поразив детородный орган полностью, начинают распространяться на внутреннюю полость живота (брюшину). При запущенности эндометриоза происходит постепенное поражение органов брюшной полости.

Показания для направления на обследование

Наиболее частыми показаниями для отправления на диагностику с помощью аппарата МРТ являются:

  • Сильные боли внизу живота, длящиеся на протяжении всего менструального цикла;
  • Острые, режущие боли во время полового акта;
  • Усиление симптомов во время менструации;
  • Проблемы с зачатием;
  • Ощущение припухлости в брюшной полости, возникающее при пальпации.

Что видно на снимках

Обследование на аппарате МРТ чётко показывает локализацию и степень запущенности заболевания. Очаги эндометриоза хорошо видны.

  • На начальной стадии хорошо заметны утолщения стенок органов, неровности их внутренней поверхности. Видны трубчатые структуры, пронизывающие внутренние покровы матки. МРТ делает снимки — «срезы» на коротких расстояниях, что позволяет обследовать буквально каждый сантиметр внутренних органов. Измерение толщины стенок и оценка их состояния происходит не «на глазок», это производит компьютерная программа. Поэтому ошибки исключены даже в самом начале болезни, когда изменение ткани не сильно выражено.
  • На второй стадии заболевания начинает становиться явной разница в толщине стенок органа. Видны кистозные включения, которые определяются как плотные узловатые образования.
  • На третьей стадии можно увидеть распространение патологического состояния на всю толщину ткани. Видна его неоднородная структура. Опухолевые поверхности различаются по форме и размерам, расположены хаотично или единым слоем.
  • Четвёртая стадия заболевания знаменуется наличием эндометриоза уже в полости брюшины. Кистозными и узловатыми образованиями поражены прилегающие ткани. Снимки показывают их неоднородность, рыхлость. Развиваются спаечные процессы.

Не стоит пренебрегать правилами предосторожности в отношении своего женского здоровья.

Если возникает какой-либо дискомфорт в органах малого таза, это может быть следствием наличия серьёзного заболевания.

Грамотный врач, заподозрив эндометриоз, всегда предпочтёт перестраховаться и отправит женщину на МРТ – обследование, чтобы вовремя принять меры по спасению здоровья и счастья своей пациентки.

Виден ли эндометриоз на снимках МРТ Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/pri-endometrioze

Особенности МРТ органов малого таза при эндометриозе

Покажет ли мрт эндометриоз

› МРТ ›

Магнитно-резонансная томография применяется для выявления генитального и экстрагенитального эндометриоза. Гинеколог назначает МРТ при эндометриозе с целью получить информацию об очагах данного заболевания и степени его распространения.

Где располагаются очаги эндометриоза и что это вообще такое

Под эндометриозом понимают гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание эндометриоидных клеток внутри и вне полости матки.

Очаги эндометриоза могут наблюдаться в следующих зонах:

  • мышечные стенки матки;
  • шейка матки;
  • влагалище;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • крестцово-маточные связки;
  • стенки мочевого пузыря;
  • прямая кишка;
  • стенки брюшной полости.

Для чего проводят МРТ малого таза при эндометриозе

МРТ органов таза проводится для диагностики эндометриоза и позволяет с точностью до 98% установить очаги распространения заболевания, а также уточнить стадию развития эндометрия. Данное обследование позволяет избежать инвазивных методов исследования благодаря своей информативности. От точности томограммы будет зависеть лечение.

Противопоказания

МРТ имеет ряд противопоказаний. При этом различают абсолютные противопоказания, при которых нельзя делать МРТ, и относительные противопоказания, позволяющие делать МРТ после предварительной подготовки.

Абсолютные противопоказания:

  • наличие у пациента электронных и металлических устройств в организме (кардиостимуляторы, инсулиновый инжектор, слуховые аппараты, клипсы, стенты, винты);
  • металлические осколки, попавшие в организм человека в результате травм;
  • беременность;
  • аллергия на все виды лекарств, а также аллергия на контрастное вещество, применяемое при МРТ;
  • ряд заболеваний: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, бронхиальная астма в тяжелой форме, диабетическая гломерулопатия;
  • проведение КТ с контрастным веществом менее чем 24 часа назад.

Относительные противопоказания:

  • боязнь закрытых пространств;
  • неконтролируемые непроизвольные движения тела пациента;
  • сильный болевой синдром.

Подготовка к исследованию

Следует учитывать день менструального цикла женщины, если исследование проводится с целью увидеть эндометриоз на МРТ. Рекомендуется проводить обследование с 6 по 12 дни цикла, т.к. в этот период эндометриоидные включения визуализируются наиболее четко.

В день проведения МРТ женщине следует провести ряд процедур:

  • при проблеме со стулом необходимо сделать клизму накануне обследования;
  • необходимо принять лекарство, помогающее снизить газообразование в кишечнике;
  • необходимо принять спазмолитики, например дротаверин;
  • воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за 2 часа перед МРТ, но не принимать лишнюю жидкость с целью наполнить мочевой пузырь;
  • необходимо оставить за пределами процедурного кабинета все лишние предметы, такие как очки, украшения, телефон, ключи и т.д.

Методика проведения МРТ органов малого таза

МРТ органов таза проводится на высокопольных томографах. Пациент ложится на специальный стол, который задвигается в узкое пространство томографа. Находясь под магнитом, пациент может услышать тихий шум. Длительность обследования составляет от 25 до 60 минут.

В перерывах между радиочастотными импульсами томографа пациенту разрешаются легкие движения. Об этом ему сообщает врач посредством звуковой системы связи. Пациент при необходимости может воспользоваться кнопкой связи.

Результаты обследования выдаются в виде снимков и цифровой записи на электронных носителях.

Что видно на снимках интерпретация результатов

После МРТ органов малого таза врач-рентгенолог анализирует полученное изображение и дает заключение о выявленных патологиях. Если в ходе обследования обнаружены очаги эндометриоза, специалист отмечает их локализацию, стадию развития, патологические процессы и осложнения. Визуализируются 4 стадии эндометриоза при МРТ.

  1. Начальная стадия, для которой характерно небольшое утолщение стенок матки, изменения маточных труб, яичников. Благодаря тому, что томограф делает множественные снимки, толщина которых не превышает 1 мм, врач может увидеть малейшие отклонения показателей от нормы и определить поражение тканей эндометриоидными клетками.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением мелких кист в мышечной ткани матки, яичниках.
  3. Третья стадия характеризуется утолщением стенок матки, мышечная структура органа становится неоднородной, четко визуализируются опухолевые очаги.
  4. Четвертая стадия является самой опасной для здоровья, т.к. патологический процесс может затрагивать влагалище, мочевой пузырь, кишечник и полость брюшины. МРТ фиксирует множественные кисты, узлы, спайки. Структура стенок органов малого таза визуализируется неоднородной, с многочисленными эндометриоидными включениями.

Врач-рентгенолог сравнивает полученные показатели с показателями нормы и выносит заключение о стадии развития эндометриоза. Гинеколог, изучив томограмму, сможет поставить правильный диагноз и исключить возможность злокачественной опухоли эндометрия матки.

Альтернативные методы исследования

Помимо МРТ, эндометриоз определяют и другие исследования:

  1. Консультация и осмотр у гинеколога. Врач собирает анамнез, проводит пальпацию матки и яичников. При помощи зеркал проводит осмотр тканей влагалища и шейки матки, что дает возможность уже на данном этапе выявить очаги эндометриоза. После этого для подтверждения диагноза врач дает направление на дополнительные анализы и обследования.
  2. Общий анализ крови показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме женщины. При эндометриозе показатели лейкоцитов, белка будут завышенными.
  3. Анализ крови на онкомаркеры. При эндометриозе наблюдается повышение показателя такого маркера, как СА 125. В норме он не должен превышать 35 МЕ/мл.
  4. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании определяется поражение стенок матки эндометриозом, визуализируются эднометриоидные кисты, а также начавшийся спаечный процесс. Но данный вид обследования не позволяет оценить степень распространения эндометриоза на органы малого таза.
  5. Лапароскопия, гистероскопия проводятся при помощи специальных инструментов – лапароскопа и гистероскопа соответственно. Лапароскоп – оптический прибор, который позволяет увидеть распространение эндометриоза внутри организма женщины. Лапароскоп вводится внутрь живота через небольшие разрезы. Данный метод считается менее травматичным, чем полостная операция. Гистероскоп позволяет специалистам исследовать стенки матки, устья маточных труб.
  6. Биопсия тканей матки. Необходимый биоматериал берется в начале менструального цикла. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Для взятия ткани используется специальный инструмент – трубка с поршнем. Женщина не чувствует боли, т.к. процедура предполагает использование местной анестезии. Биопсия может быть взята и при лапароскопическом обследовании.
  7. Компьютерная томография выявляет очаги эндометриоза, показывает степень включения органов таза в патологический процесс.
  8. Кольпоскопия – оптическое обследование шейки матки и влагалища с применением йодсодержащих препаратов.

Данные исследования не дают гарантии постановки точного диагноза. Магнитно-резонансная томография является наиболее точным обследованием и служит для определения дальнейшей тактики лечения.

Особенности МРТ органов малого таза при эндометриозе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/mrt/osobennosti-mrt-organov-malogo-taza-pri-endometrioze

Онлайн медицина
Добавить комментарий