Полип цервикального канала мкб 10

Содержание
  1. Причины возникновения, симптомы полипа цервикального канала и нужно ли удалние
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Терапия
  6. Удаление методом гистероскопии
  7. Использование медикаментов
  8. Народные методы лечения
  9. Профилактика
  10. Полип цервикального канала (железисто-фиброзный): что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины возникновения, лечение, чем опасен
  11. Что такое цервикальный полип
  12. Аденоматозный
  13. Фиброзный
  14. Децидуальный
  15. Железистый
  16. Железисто-фиброзный
  17. Воспаление
  18. Инфекции
  19. Сниженный иммунитет
  20. Нарушение гормонального фона
  21. Клиническая картина
  22. Болезненность
  23. Выделения
  24. Методы исследования
  25. УЗИ
  26. Кольпоскопия
  27. Гистология
  28. Лечение
  29. Полипэктомия
  30. Лазерная полипэктомия
  31. Дитермокоагуляция
  32. Гистероскопия
  33. Криодеструкция
  34. Могут ли полипы перерасти в раковые опухоли
  35. Возможные осложнения
  36. Маточное кровотечение
  37. Самопроизвольные аборты
  38. Некроз
  39. Развитие гематометры
  40. Прогноз
  41. Меры профилактики
  42. Полипы цервикального канала :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
  43. Полип цервикального канала: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
  44. Причины появления новообразования
  45. Классификация новообразований
  46. Возможные осложнения полипоза
  47. Диагностические мероприятия
  48. Дифференциальная диагностика
  49. Беременность при болезни
  50. Методы терапии
  51. Методы лечения новообразования
  52. Альтернативные методы лечения
  53. Состояние после операции

Причины возникновения, симптомы полипа цервикального канала и нужно ли удалние

Полип цервикального канала мкб 10

Полип цервикального канала (код МКБ-10. №84.1) является опухолевидным образованием, которое произрастает в области просвета шейки матки.

В большинстве случаев является распространенной фоновой патологией, при которой наблюдаются патологические разрастания слизистых оболочек каналов шейки матки.

Полипы имеют доброкачественное происхождение, состоят из соединительных тканей и кровеносных сосудов, имеют тонкую или толстую ножку, при помощи которой могут прикрепиться к цервикальному каналу.

Классификация

Доброкачественные новообразования в шейке матки могут быть как единичными, так и множественным, сверху покрыты цилиндрическим или плоским многослойчатым эпителием. Классификация полипов осуществляется следующим образом:

  • Фиброзные полипы сформированы из соединительных тканей, наблюдаются преимущественно у женщин старше 40 лет, изредка – у молодых девушек. Фиброзный тип новообразования сопровождается высоким риском преобразования в опухолевое новообразование.
  • Образование железистых полипов происходит из слизистого слоя, который состоит из желез. Железистый полип может иметь крупный размер (более 1 см), после качественной терапии повторное возникновение новообразования в большинстве случаев не происходит.
  • Железисто-фиброзные полипы могут достигать размеров более 2 см, после удаления новообразований пациентке рекомендовано лечение с использованием гормональных медикаментов и постоянное наблюдение лечащего врача-гинеколога.
  • При развитии атипичных полипов (достигающих более 3,5 см) существует наиболее высокая вероятность трансформации в злокачественное новообразование, поражающее эндометрий. После процедуры удаления пациентке может быть предложен курс химиотерапии.

Причины

Основные причины, оказывающие непосредственное воздействие на образование полипов изучаются. Известно, что новообразования могут формироваться под воздействием:

  • Гормональных нарушений, сопровождающихся снижением прогестерона и увеличением эстрогена, дисфункцией яичников. При чрезмерном повышении количественного содержания эстрогена слизистый слой утолщается, повышается риск возникновения новообразования.
  • Хронических инфекционно-воспалительных процессов: цервицита, аднексита, эндометрита, вируса папилломы человека.
  • Травмирующих факторов: хирургический аборт, подразумевающий выскабливание слизистой оболочки, диагностическое выскабливание.

Среди предрасполагающих факторов к образованию полипов выделяют воздействием климакса, беременности, инфекций, передающих половым путем, сахарного диабета.

В большинстве случаев полип может сочетаться с другими нарушениями в виде эрозий или псевдоэрозий, образованием кист, миом, полипов, развитием эндометриоза, дисфункции яичников, атрофического кольпита.

Симптомы

Фото полипа цервикального канала

При возникновения небольших по размерам, одиночных новообразований симптомы не проявляются и полип обнаруживают случайно в ходе очередного планового осмотра. Проявления нарушения могут возникать под воздействием других сопутствующих патологий. Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о возникновении полипов, являются жалобы пациентки на:

  • Нарушения менструации: длительное, обильное кровотечение более 1 недели, сопровождающееся повышенным риском развитий анемий.
  • Сложности с зачатием, которые обусловлены изменением гормонального фона и механическим препятствием в виде полипа, затрудняющего прохождение сперматозоидов.
  • Болевые ощущения, возникающие в области поясницы и внизу живота. Боль может усиливаться после половой близости.
  • Возникновение выделений: полип может кровить перед и после завершения менструального кровотечения, во время и после половой близости. Также может наблюдаться возникновение серозных или серозно-гнойных выделений.

При возникновении любого из перечисленных симптомов рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному гинекологу, который объяснит, нужно ли удалять полип, насколько целесообразно задействование народных средств, есть ли необходимость дополнительного задействования гормональных препаратов.

Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр врача-гинеколога, осуществление ультразвукового исследования, кольпоскопии, цервикоскопии, гистероскопии, гистологического анализа соскоба шейки матки.

Терапия

Наиболее эффективный метод лечения – удаление новообразований с последующей противовоспалительной или гормональной терапией. Полип удаляют несколькими способами:

  • Устранение единичных новообразований осуществляют путем откручивания их ножки: врач осуществляет вращательные движения специальным инструментом, захватывая полип. После этого врач выскабливает шеечный канал специальной лопаткой, что способствует тщательному удалению ножки новообразования.
  • Для удаления полипа с более массивной ножкой может ножкой может потребоваться хирургическая операция. Для ликвидации единичных, небольших по размеру полипов врачи могут использовать лазер. Процедуру проводят с дополнительным использованием оптического прибора-гистероскопа. Недостаток данной методики заключается в том, что с ее использованием не удастся устранить сразу несколько новообразований. Преимуществами методики являются: отсутствие кровотечения, минимальный риск повреждения стенок цервикального канала, быстрый период реабилитации.

При беременности удаление полипов осуществляют в том случае, если размер новообразований превышает 9 мм и сопровождается быстрым ростом, кровотечением и болевыми ощущениями.

Удаление методом гистероскопии

Гистероскопия – одна из наиболее современных, эффективных, безболезненных и безопасных методик, которую задействуют в ходе лечения полипов. Врач осуществляет введение прибора-гистероскопа, осматривает место поражения при помощи специальной камеры и удаляет полипы с использованием резектоскопа или петли, откручивающей ножку полипа.

Проведение гистероскопии противопоказано:

  • Беременным женщинам.
  • При патологическом сужении цервикального канала.
  • Выявлении инфекционных, воспалительных или онкологических процессов.

Гистероскопию проводят не позже, чем спустя 10 дней после завершения менструации. После того как удаляют новообразования пациентка должна находиться под динамическим наблюдением врача. Рекомендовано предотвратить воздействие любых факторов, способствующих травмированию шейки матки и своевременное лечение нарушений со стороны эндокринной и репродуктивной системы.

Использование медикаментов

Часто женщины интересуются можно ли обойтись без операции. Врачи указывают, что лекарственные препараты не способствуют устранению новообразования, а могут лишь замедлить процесс его роста и разрастания. Медикаментозное лечение подразумевает задействование:

  • Гормонотерапии.
  • Антибактериального лечения.
  • Медикаментов с противовоспалительным действием.
  • Дополнительное использование витаминных комплексов.

Лекарства могут быть использованы в ходе терапии сопутствующих нарушений, которые провоцируют возникновение полипа.

Народные методы лечения

Народные средства не способствуют оказанию выраженного терапевтического воздействия и могут быть использованы только по рекомендации и под наблюдением врача в качестве вспомогательного элемента лечения. Могут быть задействованы марлевые тампоны, пропитанные маслом или лечебным отваром трав: ромашки, календулы, череды, шалфея, чистотела, облепихового масла.

Профилактика

Для профилактики повторного образования полипа рекомендовано регулярно проходить плановый гинекологический осмотр (не реже 1 раза в полгода), своевременно лечить возникающие нарушения. Если женщина отмечает возникновение тревожным симптомов об этом следует как можно скорее сообщить лечащему врачу.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/polip/polip-tservikalnogo-kanala.html

Полип цервикального канала (железисто-фиброзный): что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины возникновения, лечение, чем опасен

Полип цервикального канала мкб 10

Полипы – доброкачественные образования небольшого размера, которые образуются на слизистой цервикального канала. Сами по себе они не представляют опасность для организма, но требуют проведения лечения. Это обусловлено высоким риском развития осложнений.

Что такое цервикальный полип

Полип, сформированный в цервикальном канале, образуется из соединительной ткани матки. Он имеет доброкачественное течение.

Несмотря на то, что нарост не представляет опасность для организма, он требует удаления, так как по мере разрастания доставляет дискомфорт. Локализуются образования в глубине наружного зева матки. В некоторых случаях они перекрывают просвет шейки. В этом случае установить их наличие можно при проведении гинекологического осмотра.

Полипы имеют кровеносные сосуды, которые прорастают в них по мере разрастания. В результате, чем больше их содержится в наросте, тем ярче цвет полипа. Чаще всего они отличаются насыщенным бордовым оттенком.

Размер новообразований может быть различным, от нескольких миллиметров. Максимальный объем составляет до 40 сантиметров.

Аденоматозный

Считается предраковой стадией, что обусловлено стремительным и хаотичным разрастанием нароста.

Полип отличается неоднородной структурой. В его состав могут входить несколько типов тканей. Наросты содержат большое количество сосудов, которые имеют достаточно толстые стенки.

Аденоматозный полип формируется чаще всего в период менопаузы. Причиной его развития становится нарушение гормонального фона. Подобный процесс может спровоцировать возникновение иных заболеваний.

Фиброзный

Формируется из фиброзной ткани, за что и получил свое название. В составе полностью отсутствуют железистые клетки.

Диагностируется полип данного типа чаще, чем другие. По мере своего роста не сопровождается выраженными признаками. Наросты устанавливаются обычно у пациенток старшего возраста.

Фиброзный полип представляет опасность для организма женщины, так как риск преобразования в раковую опухоль достаточно высок.

Децидуальный

Полип цервикального канала данного типа выделяется в отдельную категорию. Основной причиной его формирования является период беременности.

Он длительное время не проявляет выраженным симптомов и не отличается стремительным ростом.

Железистый

Полип отличается мягкостью и эластичностью. Наросты устанавливаются обычно у женщин в молодом возрасте.

Отличительной особенностью заболевания является увеличение количества выделений. Зачастую нарост не перерастает в злокачественное образование, увеличивается в размерах медленно.

Железисто-фиброзный

Наросты имеют неоднородную структуру. Размер железисто-фиброзного полипа  обычно не превышает 3 сантиметров.

При развитии образования наблюдается возникновение достаточно ярких признаков, на основе которых и выявляется заболевание. Полип способен с течением времени перерастать в аденоматозную форму.

Воспаление

Патологические процессы хронического типа, по мнению специалистов, могут стать причиной развития полипоза.

К патологиям подобного типа относятся кольпиты, цервициты. Они возникают на фоне частых абортов, травмирования слизистой при родах.

Инфекции

Провокаторами возникновения полипов в цервикальном канале могут стать и инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Причиной становятся стафилококки, энтерококк или кишечная палочка. При этом заболевания протекают в сочетании со сниженным количеством лактобактерий.

Сниженный иммунитет

По мнению ученых, полипы способны возникать на фоне сниженного иммунитета. Причинами подобного состояния становятся простуды, развитие иммунодефицитных заболеваний, химиотерапии, беременность.

Нарушение гормонального фона

Изменение уровня гормонов возникает в результате нарушения работоспособности щитовидной желез или поджелудочной.

Полипы на шейке матки возникают на фоне сахарного диабета, гипертиреоза и других заболеваний.

Также факторами развития полипоза цервикального канала могут стать генетическая предрасположенность, ранее проведенные хирургические вмешательства в области внутренних половых органов.

Клиническая картина

Формирование наростов на тканях цервикального канала протекает на начальных стадиях без признаков. По мере разрастания полипов возникают определенные симптомы. Но они не являются специфическими.

Болезненность

Болевые ощущения обычно локализуются в области влагалища. В некоторых случаях, когда нарост имеет значительные размеры, они отдают в поясницу.

Боль проявляется и во время сексуального контакта. Неприятный симптом возникает при наличии образований больших размеров, нарушении кровообращения или возникновения воспаления.

Выделения

Из мочеполовых путей по мере разрастания полипов в цервикальном канале появляются выделения. Они имею желтоватый оттенок. Объем слизи зависит от объема новообразований.

Перед менструацией также проявляются кровянистые мажущие выделения, которые продолжаются на протяжении нескольких дней.

Кроме этого, после сексуального контакта, ходьбы или сильных физических нагрузок могут возникать кровяные выделения.

Симптомы полипоза цервикального канала не выражены ярко и не указывают на наличие полипов. Но при их появлении следует обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Методы исследования

При подозрении на полипоз цервикального канала специалист в первую очередь изучает анамнез и устанавливает наличие симптомов. С целью определения типа, формы и степени развития заболевания назначается ряд исследований.

УЗИ

Метод полностью безболезненный и не требует специальной подготовки. Ультразвуковое исследование позволяет определить месторасположение полипов, их размер.

Но с помощью УЗИ невозможно определить структуру наростов и их тип. Именно поэтому данный способ диагностики считается недостаточно информативным.

Кольпоскопия

Исследование проводится с помощью специального прибора под названием кольпоскоп. Метод используется для детальной визуализации полипов эндоцервикального канала.

С помощью кольпоскопии специалист может изучить структуру наростов, проанализировать поверхность и наличие изменения тканей. В тяжелых случаях отмечается распространение некроза.

Гистология

Диагностика осуществляется путем забора тканей полипа. Для этого используется тонкоигольная биопсия. Процедура проводится под наркозом, так как достаточно болезненна.

Полученные образцы тканей направляют в лабораторию на гистологическое исследование. Биопат изучается специалистами под микроскопом, что позволяет определить наличие раковых клеток.

Также женщине назначаются анализы крови, мочи и кала с целью определения инфекционного поражения и заболеваний, которые передаются половым путем.

Комплексная диагностика позволяет получить достоверные данные о заболевании. Также проводится дифференциальная диагностика. Важно отличить полип от образований других типов.

Лечение

При диагностике полипов эндоцерквиса медикаментозная терапия назначается в редких случаях, так как они не помогают избавиться от наростов. Женщине могут быть выписаны антибактериальные препараты для купирования инфекционного поражения, иммуностимулирующие средства для повышения иммунитета и обезболивающие.

Единственным методом полного излечения полипоза является удаление образований. Медицина сегодня может предложить несколько способов резекции полипов.

Полипэктомия

Это хирургическая операция, которая проводится при помощи скальпеля. Перед процедурой вводят обезболивающее. Полиэктомия требует госпитализации женщины в лечебное учреждение.

В случае, когда нарост прикрепляется к слизистой с помощи ножки, то он выкручивается. Если ранка начинает кровить, то кровотечение останавливают сразу.

Лазерная полипэктомия

Когда наросты имеют небольшой размер и не мутировали в злокачественные образования, назначается лазерная терапия. Удаление полипов осуществляется путем захвата образования с помощью специальной петли и отсечения ее лазером.

Преимуществами метода являются небольшая болезненность, отсутствие кровотечения и непродолжительный период реабилитации.

Дитермокоагуляция

Для резекции применяется специальный электрический нож. Процедура проводится так же, как и классическое прижигание.

После удаления на месте образования образуется корочка. Самостоятельно сдирать ее не рекомендуется. С течением времени она отпадет самостоятельно. После процедуры остается незначительного размера рубец.

Гистероскопия

Методика является самой популярной, так как процедура практически безболезненна. Для резекции используется специальный прибор, который называется гистероскоп.

Преимуществом операции является возможность удаления всех образований, даже небольших размеров. Также специалист сможет оценить состояние слизистой.

Криодеструкция

Современный метод удаления полипов не только в цервикальном канале, но и на различных участках слизистой или кожного покрова. Процедура осуществляется при помощи воздействия на нарост жидкого азота.

Образование замораживается, после чего врач проводит отсечение полипа. Преимуществом способа является отсутствие шрамов или рубцов. Период заживления составляет около 30 суток.

Методы применяют в тех случаях, когда новообразование имеет доброкачественное течение. При установлении наличия раковых клеток возникает необходимость удаления шейки матки. Это позволяет исключить возникновение серьезных осложнений.

Вне зависимости от выбранного способа удаления осуществляется процедура выскабливания, что позволяет снизить риск повторного возникновения полипоза цервикального канала.

Могут ли полипы перерасти в раковые опухоли

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям и не представляют опасность для организма. Но при влиянии определенных факторов они могут перерастать в злокачественные образования.

К причинам мутирования относятся генетическая предрасположенность, постоянное травмирование, инфекционное поражение или воспалительный процесс.

При этом возникает опасность, так как раковые опухоли способны быстро расти и метастазировать в соседние или отдаленные ткани. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Именно поэтому полипы шейки матки рекомендуется удалять до того момента, пока они не увеличились до больших размеров.

Возможные осложнения

Кроме того, что полипы цервикального канала способны мутировать в злокачественные образования, они могут стать причинной развития иных осложнений.

Маточное кровотечение

Полип имеет собственные сосуды. При повреждении целостности нароста возникает кровотечение. Они проходят самостоятельно, но при частом возникновении становится причиной анемии. В результате недостаток железа провоцирует ухудшение общего самочувствия.

Самопроизвольные аборты

Наличие полипов в цервикальном канале становится провокатором выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности.

Некроз

Процесс отмирания тканей полипа провоцирует возникновение сепсиса. В случае неоказания женщине своевременной медицинской помощи может наступать летальный исход.

Развитие гематометры

Патология характеризуется скапливанием менструальной крови в полости матки. Данный процесс возникает в результате того, что полип достигает значительных размеров и начинает перекрывать шейку матки.

Кровь просачивается через небольшой просвет, но она при этом имеет неприятный запах. Объем менструальных кровотечений достаточно мал. Заподозрить развитие заболевания можно по наличию болезненных ощущений.

Они локализуются в нижней части живота. Живот увеличивается в размерах за счет того, что матка растягивается. Отсутствие медицинской помощи приводит к сепсису и летальному исходу.

Среди осложнений также наблюдается невозможность забеременеть длительное время, постоянные боли в нижней части живота.

Несмотря на то, что полип, сформированный на тканях цервикального канала, относится к доброкачественным образованиям, он требует незамедлительного удаления. Это обусловлено большой вероятностью развития опасных осложнений.

Прогноз

При установлении полипоза прогноз в случае своевременного лечения благоприятный. После удаления нароста женщине рекомендуется регулярно посещать врача в целях исключения рецидив заболевания.

Если полип трансформировался в опухоль злокачественного типа, прогноз зависит от стадии развития заболевания, наличие метастатических поражений, сопутствующих болезней. Но чаще всего патологию удается полностью вылечить и избежать возникновения осложнений, в том числе и возникновение раковых образований.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать общие правила. В первую очередь женщине важно регулярно посещать гинеколога и проходить осмотры на гинекологическом кресле.

Также следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, укреплять иммунитет. Врачи советуют исключить воздействие неблагоприятных факторов, травмирования слизистой цервикального канала.

Важно соблюдать и правила личной гигиены. Это позволит исключить распространения инфекции, вирусов и грибков.

Соблюдение профилактических мер позволяет снизить риск развития полипоза и осложнений.

Полипы, сформированные в цервикальном канале, не являются злокачественными новообразованиями, но способны мутировать. Именно поэтому при установлении их наличия следует провести лечение.

На сегодняшний день существует несколько различных способов удаления наростов, выбор которого осуществляется лечащим врачом в зависимости от размеров и типа полипов. Снизить риск повторного возникновения заболевания поможет соблюдение правил профилактики.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/polip-tservikalnogo-kanala/

Полипы цервикального канала :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Полип цервикального канала мкб 10

 Название: Полипы цервикального канала.

Полипы шейки матки

 Полипы цервикального канала. Опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями.

Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки.

Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

 Полипы цервикального канала образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке.

Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева.

В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.
 В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%.

Наряду с лейкоплакией шейки матки, эритроплакией, остроконечными кондиломами, эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

 Клиническая гинекология использует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.  По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями. С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.  Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью – трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.  Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.

 По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.

 Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы.

Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцерцивиты – воспаление слизистой шеечного канала.

 В 70-75% наблюдений полипы цервикального канала сочетаются с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой матки, кистами яичников, эндометриозом, дисфункцией яичников, полипами эндометрия, атрофическим кольпитом.

Также отмечается корреляционная зависимость частоты встречаемости полипов шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища и ИППП: кандидозом, гарднереллезом, папилломавирусной инфекцией, генитальным герпесом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, смешанными инфекциями.

 Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах – травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.  Нарушение менструального цикла и бесплодие при полипах цервикального канала, как правило, связано с сопутствующей патологией либо причинами, обусловившими образование полипов. В относительно редких случаях отмечается малигнизация шеечных полипов.

 Выделения из влагалища (бели). Кровянистые выделения из влагалища.

 Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии (цервикоскопии), УЗИ, ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала.  При гинекологическом осмотре в зеркалах визуализируется утолщение и гипертрофия шейки матки и выступающие из цервикального канала ярко-розовые полиповидные образования округлой или гроздьевидной формы. Полипы, покрытые многослойным эпителием с процессами кератинизации, имеют белесую окраску; при нарушении кровообращения в полипе он приобретает темно-бардовый или фиолетовый цвет. У пролабирующих в просвет влагалища полипов в зависимости от количества стромальных элементов определяется мягкая или твердо-эластическая консистенция.  Кольпоскопия и цервикоскопия позволяют увидеть мелкие полипы цервикального канала, более детально рассмотреть их структуру, наличие воспаления, некроза, изъязвления поверхности, а также другие имеющиеся изменения шейки матки. Для исключения эндометриальных полипов в полости матки выполняется гинекологическое УЗИ.

 После визуального обследования производится биопсия с фракционным выскабливанием стенок шейки матки и гистологическим исследованием материала. Перед оперативным удалением полипов цервикального канала проводится исследование мазков на инфекции методами бакпосева и ПЦР. В случае выявления ЗППП показана их предварительная курсовая терапия с контролем излеченности.

 Любые полипы цервикального канала являются показанием к удалению. В асептических условиях после обнажения шейки матки зеркалами полип цервикального канала захватывают окончатым зажимом и удаляют, производя откручивающие движения. Затем производят выскабливание шеечного канала кюреткой, добиваясь тщательного удаления ножки полипа. Ложе полипа дополнительно обрабатывается криогенным или радиочастотным методом. При эхографических признаках изменений эндометрия выполняют гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки.  Полипы, расположенные близко к наружному зеву, клиновидно иссекаются с наложением кетгутового шва. Полипы, локализующиеся в верхних отделах цервикального канала требуют прицельного удаления под гистероскопическим контролем. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для изучения доброкачественности полипа цервикального канала. В дальнейшем в зависимости от лабораторных данных может назначаться противовоспалительная или гормональная терапия.

 Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки. Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

 Рецидивы полипов цервикального канала развиваются при неполном удалении ножки новообразования. В редких случаях отмечаются термические ожоги вследствие прижигания ложа полипа, стриктуры и стенозы шейки матки.

Неудаленные полипы цервикального канала могут провоцировать кровотечение, поддерживать инфекции половых путей, обусловливать шеечный фактор бесплодия, малигнизироваться.

Ведение беременности у пациенток с полипами цервикального канала требует профилактики самопроизвольного выкидыша, ИЦН, преждевременных родов, дистоции шейки матки.

 Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки. При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30524

Полип цервикального канала: лечение, причины, симптомы, операция по удалению

Полип цервикального канала мкб 10

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование с экзофитным типом роста, появляющееся в цервикальном канале. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D84.1. Такие же образования могут обнаруживаться у женщин в матке и влагалище.

Причины появления новообразования

Причины возникновения разрастаний эндоцервикса не установлены, но выявлены факторы, повышающие вероятность развития болезни: хронические воспаления половых органов. К ним относятся:

  • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
  • кольпит – процесс во влагалище;
  • цервицит – воспаление шейки матки.

Они развиваются из-за травм при родах, абортах, лечении ранее развившихся заболеваний, как осложнения диагностических мероприятий.

  • хронические половые инфекции;
  • дисбактериоз влагалища;
  • нарушения местного иммунитета в области полового тракта.

Вторым фактором становится дисбаланс женских гормонов центрального генеза.

Классификация новообразований

Полипы имеют ножку или основание, представленное тканью подслизистого слоя. Там проходят питающие сосуды. Они покрыты цилиндрическим или многослойным плоским эпителием.

Размеры опухолей колеблются от 2 мм до 1 см. При обнаружении множественных новообразований ставится диагноз «полипоз».

Полип цервикального канала

Классификация по гистологическому строению:

  1. Аденоматозный – в них большую часть объёма занимают неизменённые или кистозно расширенные шеечные железы. Структура новообразования эластичная, цвет розовый или красноватый. Вероятность озлокачествления низкая.
  2. Фиброзный – разрастание стромы с кровеносными сосудами, эпителий тонкий, железы атрофичны. Они плотнее и чаще перерождаются в злокачественные формы. Заболеваемость возрастает, когда женщина в постменопаузе.
  3. Железисто-фиброзный – смешанный тип, с тенденцией перехода в аденоматозную форму. Риск малигнизации – высокий.
  4. Атипичный – характеризуются наличием в ножке гладкомышечных клеток. В теле образования обнаруживаются клубки капилляров с нарушениями кровотока. Железы эпителия разветвленные, близко расположены, эпителий с признаками метаплазии. Наиболее опасен, признан предраковым заболеванием.
  5. Децидуальный – образуется во время беременности. Железы в полипе активно секретируют слизь, а в ножке обнаруживают признаки децидуальной реакции.
  6. Псевдополипы – вырост бляшковидной формы или на широком основании, в ножке которого нет кровеносных сосудов. Железы узкие, со слабой секрецией.

Возможные осложнения полипоза

Опухоли маленького и среднего размера не проявляются клинически и не влияют на общее состояние здоровья. Опасно появление осложнений. Последствия нелеченного полипоза – это:

  1. Малигнизация – перерождение в рак.
  2. Преждевременное созревание шейки матки при вынашивании.
  3. Эндоцервицит и риск инфицирования плодных оболочек и внутриутробного сепсиса, приводящие к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипоза не представляет трудностей. Гинекология проводит осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопию. Патология выглядит как вырост розового красного цвета в канале шейки. Для уточнения гистологического типа опухоли берется биопсия.

На УЗИ визуализируются только крупные образования, оно проводится для исключения миом и полипов в полости матки.

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы отличить истинные полипы от других опухолевидных образований половых органов:

  • миома;
  • саркома;
  • псевдополип;
  • выпячивание децидуальной оболочки.

Выполняется диагностическая лапароскопия и биопсия. Верификация диагноза необходима для выбора правильной тактики лечения.

Беременность при болезни

Одиночный некрупный полип в шейке не мешает забеременеть. Трудности с зачатием появляются, если выростов несколько, они перекрывают просвет шейки или вызывают местное воспаление.

Также инородное тело может создать трудности при проведении процедуры ЭКО.

Это новообразование не может рассосаться и исчезнуть самостоятельно.

Методы терапии

Лечение без операции возможно при соблюдении следующих условий:

  1. Отсутствие симптомов случайно обнаруженного полипа.
  2. Размеры до 0,3 см.
  3. Отсутствие признаков метаплазии эпителия при цитологическом исследовании.
  4. Официальный отказ женщины от операции.

В таком случае лечить пациентку будут амбулаторно, регулярно забирая анализы для повторного цитологического исследования.

Стандартом для лечения полипоза является операция – полипэктомия. Когда её нужно делать обязательно:

  • Выраженные симптомы: образование кровоточит, болит, воспаляется.
  • Наступление постменопаузального периода.
  • Признаки метаплазии или атипии в цитологических мазках или биоптатах.
  • Диагностированный аденоматозный полип.

Если на момент обнаружения заболевания женщина беременна, вмешательство по удалению образования лучше отложить на период после родов. Показаниями для срочной операции являются:

  • Размеры новообразования более 1 см.
  • Повторяющееся кровотечение.
  • Появляется воспаление или некроз опухоли.
  • Признаки метаплазии эпителия.

В таких случаях нельзя ждать разрешения беременности, и полип надо удалять. Подготовка к удалению включает общее обследование и лечение при необходимости острых воспалительных процессов и инфекций.

Методы лечения новообразования

Объём и способы полипэктомии зависят от величины опухоли, локализации, количества образований, впервые оно выявлено или имеет место рецидив. Также врач учитывает, есть ли другие заболевания: сердца, лёгких, половых органов.

  • Стандартная операция показана при крупном полипе, доступном для захвата во влагалище. Она состоит из двух этапов. Первый – ножка образования фиксируется зажимом, после чего оно откручивается. Второй – выскабливается эндоцервикальный эпителий. При полипозе или расположении ножки близко к внутреннему зеву шеечного канала делается выскабливание матки.
  • Конусовидная электроэксцизия. Происходит при обнаружении метаплазии эпителия. Используется проволочный электрод в форме петли. Им захватывается основание ножки полипа и иссекается вместе с частью эндоцервикса. После операции проводится гистологическое исследование удалённых тканей.

Альтернативные методы лечения

  1. Диатермокоагуляция. Удаление выроста при помощи тока высокой частоты. При этом будет формироваться струп, а после операции есть риск образования рубца. Рубцовые изменения в шейке повышают опасность её разрыва во время родов. Коагуляция тканей делает невозможным гистологическое исследование.
  2. Криодеструкция. Лечат жидким азотом. Полип замораживается и отпадает. Эти методы безопаснее диатермокоагуляции, но имеют противопоказания: эндометриоз, острый воспалительный процесс в шейке, рубцовые изменения. После удаления опухоли заживление проходит медленно, в течение 2 месяцев.

    Ткань образования разрушаются полностью и гистология невозможна.

  3. Лазерная полипэктомия. Удалить лазером можно единичное образование диаметром до 0,3 см. Восстановление с эпидермизацией после операции происходит в течение 3-5 дней, без риска рубцевания шейки.

    К недостаткам относятся: возможный рецидив, высокая стоимость.

  4. Радиоволновое воздействие. Полип удаляют радионожом с последующей коагуляцией ранки шарообразным электродом. Это позволяет с высокой точностью убрать его, не повреждая здоровые ткани.

    При этом типе воздействия меньше риск занесения инфекции и послеоперационного кровотечения, поэтому он показан при беременности.

Состояние после операции

Кровит после операции с выскабливанием в течение 2 суток. Мазание наблюдается в течение 1 недели. Допускается наличие постепенно светлеющих выделений в течение 10 дней.

При вмешательстве без выскабливания появления выделений ждут через 4-5 суток, когда отпадает струп с поверхности ранки.

Рекомендации после операции включают половой покой в течение 1 недели. При отсутствии осложнений грудное вскармливание не прерывают.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/termin/polip-tservikalnogo-kanala.html

Онлайн медицина
Добавить комментарий