Постлучевой цистит мкб 10

N30 Цистит

Постлучевой цистит мкб 10

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием. Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.

Развитие у детей

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов.

У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей.

Генетика значения не имеет.

Формы заболевания

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике.

Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации.

Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу.

Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью.

В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

  • жгучая боль во время мочеиспускания;
  • часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

  • боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;
  • повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков.

Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах.

Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа.

В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой.

С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

  • часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;
  • следить за соблюдением личной гигиены;
  • подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;
  • вскоре после полового контакта сходить в туалет;
  • использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;
  • не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.

Препаратов- 1408;Торговых названий- 151;Действующих веществ- 77

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm

Острый и хронический цистит

Постлучевой цистит мкб 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№ 23 от 12 декабря 2013 года

Цистит – воспаление слизистой стенки мочевого пузыря. Причиной цистита может быть множество факторов – инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995). По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.  I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ  

Название протокола: Острый и хронический цистит.

Код протокола:  

Код(коды) протокола по МКБ-10:

 N30 -Цистит  N30.0 -Острый цистит  N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)  N30.2- Другой хронический цистит  N30.3-Тригонит N30.4 -Лучевой цистит  N30.8 -Другие циститы  N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:

– острый; – хронический.

2. По происхождению:

– первичный; – вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:

– инфекционный; – химический; – лучевой; – паразитарный; – при сахарном диабете; – у спинальных больных; – аллергический; – обменный; – ятрогенный; – нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:

– диффузный; – шеечный; – тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:

– катаральный; – геморрагический; – язвенный и фиброзно-язвенный; – гангренозный; – инкрустирующий; – опухолевый;

– интерстициальный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Бактериологический  посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.  

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря 2. Цистоскопия 3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия) 4. Нисходящая и восходящая цистография 5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

 

Жалобы и анамнез:

Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится  к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:

– Иммунодефицитные состояния – Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики) – Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря – Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

 

Лабораторные исследования:

– Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).

– Бактериурия 10 5 м.т./мл  и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

 

Инструментальные исследования:

– цистоскопия, – УЗИ мочевого пузыря, – уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).  

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

 
Дифференциальный диагноз: – туберкулез мочевого пузыря, – камни мочевого пузыря, – новообразования мочевого пузыря,

– нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Цели лечения: добиться клинического выздоровления или стойкой ремиссии.           

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

1. Режим общий 2. Диета № 15  

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальное лечение: основной курс – цефтриаксон по 1,0 мл х 1раз в день (7-10 дней). 2. Альтернативные препараты: макролиды в течение 7-10 дней. 3. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии: флюконазол по 150 мг однократно или итраконазол, оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет. 4. Препараты нитрофуранового ряда 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель. 5. Местное лечение путем инстилляции в полость мочевого пузыря растворов антисептиков.  

Перечень основных медикаментов:

1. Цефтриаксон по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно. 2. Нитрофуран 20 мг, табл., фуразидин, 50 мг, табл. 3. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл. 4. Раствор 2% колларгола. 5. Линимент синтомицина 10%.  

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Монурал 1 пакет порошка 1 перорально 1 раз в 7 дней (на курс 2-3 пакета). 2. Неоренал по 2 табл. х 2 раза в сутки (длительно). 3. Уростин по 1-2 капсуле 3 раза в день (длительно); 4. Физиолечение  

Другие виды лечения: инстилляция мочевого пузыря уроантисептиками, физиолечения.

 

Хирургическое лечение: при наличии цистоскопических признаков лейкоплакии необходимо трансуретральная электрокоагуляция или  лазерная вопаризация

 

Профилактические мероприятия: гигиена половых органов, санация очагов инфекции, в том числе инфекция передающихся половым путем.

 

Дальнейшее ведение: контроль за клинико-лабораторными анализами в динамике.

 

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, дизурии, нормализация клинико-лабораторных анализов в динамике.

Показания для госпитализации: – острый проявления цистита(болевой синдром, дизурия, гематурия и т.д.); – частые обострения;

– рецидивирования заболевания.  

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Л.C. Страчунский, С.П. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей http://pdaieam.ru2. Н. А. Коровина, И. И. Захарова. Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение, www.osp.ru3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство.

      \vvv\v.med2000.ni,'mps.'cistit4.htm4. Н.А.Коровина. И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макраманн Али Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Consilium Medicus. Т. 6. 2004. http://www.rbc.ru'15. Medical Library. Cystitis.1' October 1, 2005. http://www.yahoo.com6. ICA. Treament options ic and children. 2005. http://www.

      clinicalevidence.conVceweb/conditions/dsd'0406,'0406.jsp7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three Cases hltp://www.medscape.convviewartiele'4428958. Л..C. Страчунскнй, A.H. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций

III.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

Список разработчиков протокола:

проф. Кусымжанов С.М., НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты: 

Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

 

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет  после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82/13746

Код цистита по МКБ-10: острый цистит, хронический, геморрагический, виды цистита, этиология и классификация

Постлучевой цистит мкб 10

В классификаторе цистит по МКБ 10 относится к четырнадцатому разделу, посвященному патологиям органов мочеполовой системы. Код по МКБ-10 острого цистита открывает ряд заболеваний, характеризующихся воспалением мочевого пузыря.

Код цистита по МКБ-10

МКБ – это международный классификатор болезней, виды цистита в нем также нашли свое отражение. Десятая редакция классификатора была принята в 1999 году, с того времени код цистита не менялся – N.30.

Цистит по МКБ 10 является одной из патологий мочеполовых органов, что представлено в полном объеме в XIV разделе классификатора.

Код цистита по МКБ-10 у взрослых и детей учитывается при сборе статистических данных, учете заболеваемости и смертности, социальной опасности патологии для окружающих.

Острый цистит по МКБ-10

Код по МКБ 10 острого цистита – N.30.0 – начинает череду воспалительных патологий мочевого пузыря. На этот код приходится львиная доля статистических случаев заболевания.

Причина признаков острого цистита – поражение слизистой оболочки мочевого пузыря представителями патогенной микрофлоры – грибками, бактериями, вирусами, паразитами.

Типичные симптомы патологии – довольно частые позывы к мочеиспусканию, которые повторяются через каждые 5-20 минут. Зачастую эти позывы ложные – актом мочеиспускания они не завершаются.

При выведении мочи из мочевого пузыря пациенты ощущают боль и рези внизу живота, в состоянии покоя живот ноет. Моча меняет свой цвет, становится мутной и в ней появляются примеси гноя или выпадение в хлопья белка. В ряде случаев острый цистит по МКБ-10 может ослабить свою симптоматику.

Болезнь переходит в хронический, или еще хуже – интерстициальный – такое заболевание крайне нелегко вылечить. Обостриться хронический цистит и перейти в острый может при воздействии провоцирующего фактора – переохлаждения, стресса, неправильного питания и т.д.

Для лечения патологии важно определить возбудителя и подобрать правильный антибиотик.

Хронический цистит по МКБ-10

Код по МКБ 10 хронического цистита – N.30.1 – так шифруется интерстициальная форма патологии, при которой врачам не всегда удается выяснить причины, по которым заболевание переходит в скрытую форму. Этиология цистита не всегда связана с проникновением инфекции, это могут быть:

  • стресс;
  • агрессивный состав урины, раздражающий слизистую;
  • аутоиммунные реакции.

Симптоматика патологии характерна и для мужчин, и для женщин. При хроническом цистите пациенты обоего пола испытывают боли в низу живота. Женщины могут страдать от неприятных ощущений во влагалище, интерстициальный цистит у мужчин характеризуется дискомфортом в половом члене.

При хроническом цистите сохраняются учащенные позывы в туалет, а также остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Болезненные ощущения также сохраняются, но сила их различна – хронический цистит по МКБ-10 отличается диапазоном от незначительного потягивания до сильнейших колик.

Другой хронический цистит

Редко у пациентов бывает цистит, который сопровождается одновременным рубцеванием и характерными изменениями в стенках органа. Его кодируют в категории «другой хронический цистит» и расшифровывается цистит по МКБ-10 как N.30.2, относясь к группе хронических циститов.

Типичная картина патологии – частые рецидивы заболевания. На фоне не менее чем двухмесячного хронического течения цистита заболевание не только не проходит, но и постоянно рецидивирует. При этом у пациентов постоянно тянет и ноет низ живота, ощущается тяжесть. Моча периодически содержит в себе то гной, то кровь. Довольно часто позывы заканчиваются безрезультатно.

Тригонит

При таком типе патологии воспалительный процесс поражает треугольник Льето, от чего заболевание получило характерное название тригонит. Классификация цистита присвоила ему код N.30.3. Заболевание само по себе является самостоятельной патологией, оно может встречаться как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Практически всегда симптоматика патологии выражена довольно слабо – после мочеиспускания остается дискомфорт, учащаются позывы, может отмечаться легкая гематурия, при которой следы крови практически не визуализируются. Мочевой пузырь отекает, становится рыхлым, кровеносные сосуды в его стенках расширены.

Лучевой цистит

Патология имеет код N.30.4 и является следствием лучевого воздействия на органы малого таза. В большинстве случаев лучевой цистит является последствием лечения онкологических заболеваний шейки матки, влагалища, непосредственно мочевого пузыря.

Поскольку ткани органов малого таза чувствительны к радиоактивным волнам, лучевой цистит провоцирует в них серьезные деструктивные изменения. В результате этого нарушается кровоснабжение органа, серьезно затормаживаются восстановительные процессы. После лучевого воздействия мочевой пузырь становится легкой мишенью для патогенной микрофлоры.

Другие циститы

Кроме наиболее распространенных видов цистита есть и другие типы патологии, которые диагностируются реже, но, тем не менее, включены в международный классификатор болезней.

  • Абсцесс мочевого пузыря – обычно абсцесс локализован в передней стенке мочевого пузыря и является осложнением парацистита;
  • Острый геморрагический цистит – патология сопровождается присутствием крови в моче. Возникает по причине опухоли, также геморрагический цистит может быть из-за инородного тела в мочевом пузыре. Код по МКБ-10 геморрагического цистита – N.30, т.е. патология выделяется как острый цистит;
  • Посткоитальный цистит, или цистит медового месяца – воспаление мочевого пузыря, случающееся или после первого полового контакта, либо связаны иным образом с половыми контактами пациенток;
  • Шеечный цистит – патология локализуется в районе шейки и сфинктера, обычно проявляется ложными позывами, болями в промежности;
  • Гиперкальциеуретическая форма цистита – воспаление стенок мочевого пузыря из-за мельчайших травм, наносимых острыми краями кристаллов, которые продуцируются почками;
  • Аллергический цистит – патологи является аллергическим ответом организма на раздражение аллергеном, попавшим в мочевой пузырь, например, с уриной.

Цистит неуточненный

Неуточненный цистит имеет кодировку N.30.9 – к этому виду патологии относят все циститы, причину появления которых выяснить не удалось. Симптомы такой патологии чрезвычайно разнообразны, что затрудняет выяснение этиологии. Диагноз ставится преимущественно пациентам 75-80 лет, причем смертность составляет менее одного процента.

data-full-width-responsive=”true”

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник: https://cistito.ru/cistit-po-mkb-10.html

Классификация цистита по МКБ 10

Постлучевой цистит мкб 10
Воспаление мочевого пузыря в медицинской терминологии именуется циститом и по МКБ-10 имеет код N30.

Эта патология относится к категории заболеваний мочеполовой системы и является широко распространенной среди представительниц слабого пола. Эта дисфункция мочевого пузыря имеет инфекционное происхождение.

Цистит требует активного лечения, поскольку существенно ухудшает качество жизни больного.

[morkovin_vg video=”lqSly5VFY;q3vnzm4yYjk”]

Международная классификация болезней

Аббревиатурой МКБ обозначается международная классификация болезней, которая принята в результате десятого пересмотра. Все страны, участвующие в соглашении ВОЗ, пользуются классификацией с 1994 года.

Классы МКБ объединены в 22 категории. Цистит причислен к 16 классу наряду с другими нарушениями функционирования мочеполовой системы. Рассматриваемая патология имеет множество форм, и система классификации МКБ выделила ей интервал от N30.0 до N30.9. Данная патология распространена как у детей, так и у взрослых. В особенности ей подвержены женщины.

Хронический

Под понятием хронический цистит подразумевается длительно текущее воспаление мочевого пузыря, которое приводит к функциональным и структурным изменениям стенок органа. Эта форма может протекать скрытно с регулярными периодами обострений и ремиссий. В соответствии с международной классификацией этой форме воспаления присвоен код N30.2 – другой хронический цистит.

Хронический цистит возникает в результате проникновения в полость органа болезнетворных микроорганизмов.

Ими могут быть стафилококк, энтеробактерии, возбудители хламидиоза, гонореи.

Хроническая форма течения болезни отличается тем, что признаки заболевания могут отсутствовать несколько месяцев, и клиническая картина проявляется 1-2 раза в год.

Острый

Острый цистит представляет собой инфекционное воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Эта форма заболевания не осложняется структурно-функциональными нарушениями мочевыводящей системы. Провоцируют воспаление болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Врачи обозначают острый цистит кодом N30.0.

Проникновение инфекции происходит восходящим, нисходящим и контактным путем. В первом случае инфицирование происходит через уретру, а во втором через почки и мочеточники. Контактный предполагает проникновение бактерий через кровь и лимфу.

Острый цистит представляет собой инфекционное воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря.

Геморрагический

Под термином геморрагический цистит понимается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с одновременным поражением стенок органа. Эта форма заболевания характеризуется выделением крови вместе с мочой.

Это происходит из-за нарушения целостности сосудов, выстилающих стенки мочевого пузыря. В международной классификации болезнь обозначается кодом N30.2, поскольку является разновидностью хронического цистита.

Заболевание возникает в большинстве случаев в результате вирусного инфицирования.Для геморрагического типа характерны все симптомы, присущие циститу.

Разница в том, что у таких больных кровь возникает не только после акта мочеиспускания, но и окрашивает всю порцию мочи. Интенсивность окраса зависит от того, насколько сильно поражена внутренняя поверхность стенок органа. Моча может быть даже коричневого цвета с неприятным запахом.

Под термином геморрагический цистит понимается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с одновременным поражением стенок органа.

Интерстициальный

Термином интерстициальный цистит обозначается синдром болезненного мочевого пузыря. МКБ-10 присвоила ему код 30.1. Патология характеризуется хроническим течением, главными симптомами которого являются боли в малом тазе и области мочевого пузыря, внезапные и труднопреодолимые позывы к опорожнению, особенно в ночное время.Такой тип цистита чаще встречается у женщин.

Заболевание существенно снижает качество жизни, поскольку позывы могут повторяться до 100 раз в день. Проявления такой формы воспаления мочевого пузыря индивидуальны, но у всех они усиливаются после стресса, в сидячем положении, в период менструального кровотечения.

Лучевой

Лучевой цистит с кодом МКБ N30.4 является осложнением лучевой терапии, которая проводится лицам с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы. Его симптомы такие:

  • частое мочеиспускание;
  • боль и резь во время опорожнения;
  • присутствие в моче песка и камней;
  • одновременное выделение крови.

Лучевой цистит с кодом МКБ N30.4 является осложнением лучевой терапии, которая проводится лицам с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы.

Гнойный

Гнойный цистит (МКБ N30.8) является вторичным заболеванием. Это означает, что оно развивается в результате имеющиеся инфекции мочеполовой системы.Главной причиной является поражение уретры болезнетворными микроорганизмами.

Воспаленная слизистая стенок мочевого пузыря постепенно набухает, что приводит к нарушению целостности окружающих кровеносных сосудов. В результате воздействия инфекционных агентов стенки органа покрываются слизью и гноем.

Вместе с мочой выделяется гнойный экссудат.

Источник: https://cistit.online/vopros-otvet/mkb-10

Лучевой цистит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Постлучевой цистит мкб 10
Инфекция мочевыводящих путей у детей

 Название: Лучевой цистит.

Лучевой цистит

Это реакция тканей мочевого пузыря на ионизирующую радиацию, проводимую при лечении злокачественных опухолей таза.

Симптомы зависят от дозы облучения, начиная от легкого дискомфорта при мочеиспускании, частых позывов и микрогематурии до сильной боли, появления повторяющихся, угрожающих жизни кровотечений. Диагноз подтверждается с помощью общего анализа мочи, цистоскопии.

Лечение после облучения цистита определяется тяжестью поражения, оно может быть консервативным или оперативным с цистэктомией, решением проблемы отведения мочи.

 Лучевой цистит регистрируется у 5-21% пациентов как осложнение лучевой терапии. Чаще всего симптомы появляются после лечения рака мочевого пузыря (18%), простаты (14%), шейки матки (5%). Патология развивается в среднем через 32 недели после лечения, у мужчин чаще, чем у женщин (2,8: 1).

Конформная лучевая терапия, брахитерапия связаны с более низкой вероятностью пострадиационного цистита по сравнению с нормой.

Но даже при таком лечении случайное облучение близлежащих тканей неизбежно из-за проникновения новообразования в окружающие органы или из-за близости рака к соседним строениям таза.

Лучевой цистит  Во время лучевой терапии энергия ионизирующего излучения передается молекулам опухолевых клеток и тканей соседних органов, особенно мочевого пузыря, прямой кишки. В результате изменений нарушается трофика и кровоснабжение, позже развиваются фибросклеротические изменения. Инфекция мочевого пузыря после облучения вызывает лучевую терапию при опухолях:  • простата;  • влагалище, матка, шея, яичники;  • мочевой пузырь;  • Колон, прямая кишка.  Местоположение новообразования, стадия заболевания, дневная и общая доза облучения (количество сеансов) и тип лучевой терапии имеют особое значение. Факторы, которые способствуют циститу, включают:  • общее снижение иммунной реактивности организма на злокачественное новообразование;  • выполнили хирургические процедуры, например, Б. Трансуретральная резекция (ТУР) стенки предстательной железы или мочевого пузыря с опухолью;  • одновременная химиотерапия;  • урологические заболевания: сопутствующий воспалительный процесс, цистолитиаз, дивертикул;  • патологии, предрасполагающие к плохому заживлению, местная ишемия: СПИД, диабет, сосудистые заболевания;  • ожирение (ИМТ 30 кг / м2);  • гормональное лечение рака предстательной железы;

 • хроническая никотиновая интоксикация (≥ 1 пакет в день).

 Излучение взаимодействует с внутриклеточной жидкостью, вызывая высвобождение свободных радикалов, которые нарушают синтез ДНК, что приводит к гибели клеток. Во время терапии раковые и здоровые клеточные мембраны повреждаются, и изменения влияют на кровеносные сосуды.

Субендотелиальная пролиферация, отеки постепенно уменьшают кровоснабжение облучаемой области. Неоваскуляризация, неадекватная регенерация вызывают образование хрупких поверхностных сосудов, ответственных за макрогематурию при геморрагическом цистите.

 Отложение коллагена запускает рубцовые процессы, способствует дальнейшему разрушению кровеносных сосудов, вызывая гипоксию, некроз. В мочевом пузыре на фоне ишемии слизистой оболочки уротелий повреждается, вызывая подслизистый фиброз, поскольку субэпителиальные ткани подвергаются едкому воздействию мочи.

Образование язв, повреждение нервов и пострадиационный фиброз обеспечивают появление обширных клинических симптомов.

 Лучевой цистит может появиться рано, в течение 4 недель или от 6 до 12 месяцев после терапии, и поздно, с появлением симптомов через год или позже. Различают острое и хроническое течение воспаления после облучения. Специалисты-онкологи используют в своей работе специальную шкалу для оценки степени выраженности изменений в мочевом пузыре, которые подвергаются облучению:
 • 1 степень подразумевает легкую эпителиальную атрофию и вазодилатацию, а также обнаружение единичных эритроцитов в моче. Клинические проявления чаще отсутствуют.
 • 2 степени характеризуется выявлением множественных телеангиэктазий, эпизодов макрогематурии. Мочеиспускание распространено, появляются жалобы на недержание мочи.  • Степень 3 представлена ​​изменениями в кровеносных сосудах по всей поверхности, образованием микроцисты (сниженная емкость органов), постоянным недержанием мочи, изнурительным мочеиспусканием до 40 эпизодов в день, включая никтурию, повторяющуюся макрогематурию.  • 4 класс с цистоскопией выявил некротические участки, признаки геморрагического цистита с экхимозом, емкость мочевого пузыря с плотным наполнением менее 100 мл, полную потерю контроля мочи, что требует дополнительных мер (катетеризация или цистэктомия). Кровь, белок и отслоившийся эпителий постоянно присутствуют в моче.

 • 5 класс является наиболее неблагоприятным в прогностическом плане, гематурия приводит к развитию угрожающей жизни анемии, образованию свища. Наиболее выражен болевой синдром, определяется высокий риск смерти.

 Сразу или через несколько недель после одновременного приема значительной дозы радиации развивается острый воспалительный процесс.

Как правило, ранний цистит является самоограничивающимся, симптомы сходны с острым инфекционным воспалением, включают боль при мочеиспускании чаще, а затем боль в нижней части живота, срочное мочеиспускание. Кровь может присутствовать в моче, но микрогематурия является более типичной.

Хороший ответ на терапию наблюдается.
 Лучевой цистит, возникший через несколько месяцев или лет после лечения, может проявляться постоянной дизурией, сильными болями, позывом на мочеиспускание каждые 10–15 минут из-за образования микроцисты, выделения кровавой мочи, недержанием мочи.

Упорный. Макрогематурия приобретает повторяющийся характер, и обнаруживается значительная кровопотеря. Повышение температуры указывает на вторичную бактериальную инфекцию.

 Радиационный цистит осложняется добавлением инфекции с развитием бактериального воспалительного процесса в почках (пиелонефрит у 20%), прогрессирующим снижением способности или рубцеванием тела и новообразованием (менее 2%), образованием свища (2 %) и контрактура шеи (3-5%). При тяжелом пострадиационном воспалении возникает неизлечимый хронический болевой синдром, который значительно ухудшает качество жизни.
 Кровотечение из измененных сосудов (геморрагический цистит в 3-5%) часто сопровождается анемией, иногда частота и тяжесть кровотечения настолько значительны, что требуется цистэктомия, поскольку повторная коагуляция только усугубляет фибросклеротический процесс. Гематурия может сопровождаться образованием сгустков, что приводит к острой задержке мочи из-за гемотампонады уретры.

 Основным критерием, на основании которого уролог ставит начальный диагноз радиационного цистита, является лечение ионизирующим излучением с отсроченным появлением типичных заболеваний.

Учитывая, что эти симптомы могут указывать на ряд других патологических процессов, показано подробное клиническое и урологическое обследование, которое включает в себя:
 • Лабораторные испытания. ОАМ имеет микро- или макрогематурию, белок, эпителий, иногда бактерии, лейкоциты. Выпекается для исключения инфекций мочевыводящих путей.

Цитология мочи оправдана в случаях подозрения на рак мочевого пузыря. Результаты анализа крови обращают внимание на гемоглобин, гематокрит и количество тромбоцитов. Коагулограмма устраняет помехи в системе коагуляции.
 • Инструментальная диагностика.

Основное исследование – цистоскопия, которая устраняет другие причины дискомфорта, такие как камень или опухоль мочевого пузыря. Типичная картина – множественные телеангиэктазии на фоне отечной слизистой оболочки в поздней стадии – множественные эрозии.

Другие методы визуализации (МРТ, КТ, экскреционная урография) назначаются для исключения свищей и других причин гематурии.
 • Биопсия стенки мочевого пузыря. Морфологическое исследование проводится после того, как результаты ультразвукового исследования, цистоскопии и КТ или МРТ были получены с высокой вероятностью опухолевого процесса.

Перед выполнением биопсии рассматривается потенциальный риск кровотечения из поверхностных сосудов из-за травмы.
 Различают уроцистолитиаз, распространение опухоли из таза в мочевой пузырь, прогрессирование рака, сопровождающееся кровотечением и болью. В этой клинической ситуации КТ и МРТ становятся наиболее важными диагностическими процедурами.

 Радиационная гематурия может быть легкой или опасной для жизни, во втором случае может использоваться реанимация, переливание компонентов крови. Список лекарств для лечения включает в себя:  • антихолинергические средства;  • обезболивающее средство;  • фибринолитики;  • лекарства, улучшающие кровообращение;  • Альфа-1 блокатор.  Если консервативная терапия и внутрипузырные инстилляции не могут остановить кровотечение, прибегают к различным эндоскопическим или чрескожным процедурам. Цистоскопия с фульгурацией проблемных зон, эвакуацией сгустка крови и электрокоагуляцией – разумные шаги в дальнейшей тактике. Виды вмешательств при лучевом цистите:

 • Введение ботулинического токсина A. Препарат вводят в стенку мочевого пузыря при отсутствии антихолинергических эффектов. Лечение направлено на увеличение емкости мочевого пузыря, уменьшение частоты мочеиспускания и прекращение неотложных позывов.

 • Применение чрескожного дренирования нефростомии. Дренаж мочи при заболеваниях почек способствует регенерации эпителия нижних мочевых путей. Через 3-6 месяцев анатомически нормальный отток мочи восстанавливается.
 • Эндоскопическая склеротерапия. Введение склерозанта в области кровотечений неэффективно в 100% случаев, но у большинства пациентов с трудно поддающимся лечению геморрагическим циститом уменьшает выраженность симптомов и гемостаз.
 • Эмболизация кровеносных сосудов. Помогает остановить кровотечение при радиационно-стойком геморрагическом цистите.
 • Паллиативная цистэктомия. Органохирургическая хирургия показана при рецидивирующей гематурии с невозможностью всех видов лечения, образовании свища, микроцист (объем менее 200 мл) с изнурительным мочеиспусканием, постоянных болях. Моча дренируется путем образования ободочной кишки или двусторонней транскутанеостомии.  Терапевтические меры зависят от степени тяжести процесса, в каждом конкретном случае определяются индивидуально. Первая и вторая степени цистита после облучения требуют активной тактики только в случае жалоб. Цистэктомия считается крайним вариантом лечения после облучения циститом, выполняемым при отсутствии консервативного лечения.
 • Гиалуроновая кислота. Мукополисахарид, присутствующий в соединительной и эпителиальной тканях, ингибирует образование иммунных комплексов, нейтрализует функцию нейтрофилов в регуляции пролиферации фибробластов, эндотелиальных клеток. Хондроитин сульфат обладает аналогичным эффектом.
 • Аминокапроновая кислота. Стабилизирует процесс свертывания крови путем фибринолиза. 1% раствор является тканевым фиксатором, который искажает поверхностный слой уротелия, обеспечивая гемостаз. Лечение сопровождается сильными болями, что требует назначения обезболивающих. Высокий риск побочных эффектов. 1% сульфата алюминия-аммония или сульфата алюминия-калия вызывает отложение белков на поверхности клетки и в интерстициальных пространствах, что помогает остановить кровотечение.
 • Плацентарный экстракт. Эффективен при эпителизации эрозий, язв.

 Лучевой цистит, развившийся через 4-6 недель после начала сеансов ОТ, имеет более благоприятный прогноз. Улучшение наступает примерно через 1,5 месяца, но через 5–20% процесс превращается в стабильную форму с повторяющимися клиническими проявлениями через несколько месяцев или даже через 10–20 лет. Хронические формы менее удобны.

 Профилактика означает выбор типа лучевой терапии с максимальным воздействием на опухоль, но не на соседние ткани, проведение инстилляций на основе гиалуроновой кислоты с профилактической целью и прием растительных диуретиков. Исследования показали уменьшение симптомов цистита при использовании добавок с экстрактом клюквы.

 1. Патогенетические аспекты лучевого цистита. Автореферат диссертации/ Тарасова Е. А. – 2011.  2. Уродинамические изменения нижних мочевых путей и их коррекция при комбинированном и комплексном лечении онкологических заболеваний органов малого таза/ Каприн А. Д. , Титова В. А. , Клименко А. А. // Урология – 2006 – №4.

 3. Лучевые повреждения. Лучевая терапия злокачественных новообразований/ под ред. Киселевой Е. С. – 1996.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280367

Онлайн медицина
Добавить комментарий