Повреждение мочеиспускательного канала у мужчин

Содержание
  1. Травматический Уретрит: Причины, Симптомы, Методы Лечения
  2. Особенности строения
  3. Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин
  4. Проявления травматического уретрита
  5. Особенности травматического уретрита у мужчин
  6. Строение мочеиспускательного канала
  7. Почему возникает травматический уретрит?
  8. Клинические проявления заболевания у мужчин
  9. Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?
  10. Диагностика заболевания
  11. Травма уретры
  12. Повреждение мочеиспускательного канала
  13. Какими симптомами сопровождается проблема?
  14. Как можно получить такую травму?
  15. Точная постановка диагноза
  16. Терапевтические мероприятия
  17. Возможные осложнения
  18. Профилактические мероприятия
  19. Разрыв и другие травмы уретры: признаки и особенности лечения
  20. Возможные причины
  21. Классификация травм
  22. Симптоматика
  23. Диагностика
  24. Методы лечения
  25. Консервативная терапия
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Возможные последствия
  28. Профилактика травм уретры

Травматический Уретрит: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Повреждение мочеиспускательного канала у мужчин

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

К ним относятся:

  • значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
  • малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травмаОпасные ситуации:
  • удар в промежность;
  • езда на велосипеде;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Более характерны для детей.

Повреждения при грубом половом актеВстречается:

  • в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации;
  • при изнасиловании или грубом сексе.
Травмы во время родовВозможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности.Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляцииЧастая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря.Женский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройствУ пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи.
Мочекаменная болезньПовреждение слизистой оболочки уретры конкрементами.
Химическое и термическое раздражениеВозможно в следующих ситуациях:
  • подмывание горячей водой;
  • использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены;
  • при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).
Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомы:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в моче;
  • резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Строение мочеиспускательного канала

У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.

Основные анатомические характеристики:

  • длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
  • уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
  • имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
  • характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
  • имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
  • расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
  • диаметр уретры составляет 4-7 мм.

Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.

Почему возникает травматический уретрит?

Распространенные причины:

УшибыТравмирующие ситуации:
  • удары в паховую область;
  • падение;
  • автомобильная авария.
Травма паха футбольным мячом
Мочекаменная болезньТравматизация уретры острыми краями конкрементов или песком.Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры.Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием
Медицинские процедурыК ним относятся:
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • бужирование мочеиспускательного канала.

Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты.

Термическое и химическое повреждениеВозможно:

  • при промывании пениса слишком горячей водой;
  • в случае использования различных лубрикантов при половом акте;
  • реакция на средства, предназначенные для интимной гигиены.
Необходима осмотрительность
При половом актеВстречается:
  • травма пениса;
  • применение различных предметов для стимуляции эрекции.
Необходим срочный визит к врачу!
Повреждения, связанные с применением утягивающих повязокВстречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса.Мужская фиксирующая повязка

Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Характерны следующие симптомы:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
  • помутнение мочи;
  • кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
  • затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).

При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посевПомогает:
  • выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный;
  • выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).
Обязательное обследование
УретроскопияИзучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин.Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапияИспользуется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин).Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препаратыНазначаются в случае присоединения инфекции.При неустановленном возбудителе назначаются:
  • метронидазол;
  • цефтриаксон;
  • азитромицин.

В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).

Подходит для лечения урологических инфекцийКонцентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средстваНазначаются в острой стадии заболевания.Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей.Используемые препараты:Гарантирует быстрый эффект
ЭубиотикиНеобходимы для восстановления нормальной микрофлоры.Применяются:

  • линекс;
  • биофлор;
  • унибактер;
  • ветом;
  • юнифлора.
Препарат нового поколения
ИммуномодуляторыИспользуются для повышения сопротивляемости организма к инфекции.Препараты:Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит).Поможет бороться с болезнью
Симптоматическое лечениеПомогут устранить боль и отек:
  • обезболивающие препараты (баралгин);
  • спазмолитики (дротаверина гидрохлорид);
  • антигистаминные препараты (супрастин).

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.

ФизиотерапияНаправлена на улучшение регенерации поврежденных тканей.Применяется:

  • магнито-лазерная терапия;
  • УВЧ.
Аппарат для магнито-лазерной терапииУВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Исключить из рациона:

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • горечи;
  • кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.

Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/travmaticheskij-uretrit-196

Травма уретры

Повреждение мочеиспускательного канала у мужчин

Травма уретры — это частичное или полное нарушение целостности мочеиспускательного канала под действием разрушающих механических факторов. Проявляется уретроррагией, дизурией, задержкой мочи, болью, гематомой, припухлостью в зоне повреждения.

Диагностируется с помощью общего анализа мочи, УЗИ уретры, ретроградной уретрографии. При ушибах возможна консервативная противовоспалительная, обезболивающая, кровоостанавливающая терапия.

Для устранения разрывов выполняют катетеризацию мочевого пузыря, эпицистостомию, первичную, отсроченную, позднюю пластику уретры.

Травмы уретры — распространенный вид повреждений, который в мирное время выявляется у 15% мужчин с травмами мочеполовых органов, в период войны — у 30% пострадавших пациентов. У женщин данная патология встречается редко из-за небольших размеров уретрального канала и его расположения в тазу.

До 96% уретральных травм мирного времени являются закрытыми, во время военных действий резко возрастает количество отрытых огнестрельных ранений уретры.

Актуальность своевременной диагностики и правильного лечения таких повреждений обусловлена быстрым развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений и ростом летальности при задержке с оказанием специализированной помощи.

Травма уретры

Значимость отдельных этиологических факторов, вызывающих травматические повреждения мочеиспускательного канала, зависит от пола пострадавшего, времени и обстоятельств получения увечья (мирный период, боевые действия), наличия предпосылок (состояние алкогольного опьянения, виктимогенное поведение, урологические, гинекологические заболевания). Специалисты в сфере урологии и травматологии выделяют следующие группы причин уретральных травм:

  • Производственный и бытовой травматизм. В мирных условиях у мужчин мочеиспускательный канал чаще всего травмируется вследствие ДТП, падения с высоты с ударом промежностью о твердый предмет, при несчастных случаях в быту, на производстве, при занятиях спортом. Задний отдел мужской и женской уретры повреждается при сочетанных травмах с переломом тазового кольца.
  • Насильственные действия. Закрытые травмы переднего отдела уретрального канала становятся результатом драк или нападения злоумышленников с нанесением ударов в промежность. Наиболее распространенными причинами открытых травм у мужчин во время войны являются огнестрельные ранения, в мирный период — ножевые удары, укусы домашних и бродячих животных.
  • Сексуальные эксперименты. И у мужчин, и у женщин уретральная стенка может повреждаться из-за введения в просвет твердых или острых инородных предметов во время мастурбации. В ряде случаев такие действия обусловлены психическими расстройствами (умственной отсталостью, бредом и императивными слуховыми галлюцинациями при шизофрении, психозах различного генеза).
  • Акушерские травмы. Патологические роды являются ведущими в возникновении уретральных травм у женщин. Мочеиспускательный канал разрушается при ишемии и некрозе вследствие сдавливания головкой крупного плода, при разрывах влагалища, грубом выполнении акушерских операций (наложении щипцов, использовании вакуум-экстрактора, извлечении плода за тазовый конец).
  • Ятрогенные воздействия. При нарушении техники проведения процедур часть диагностических и лечебных медицинских манипуляций осложняется уретральными травмами. Целостность слизистой оболочки, а иногда и более глубоких слоев стенки уретры может нарушаться при проведении катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, бужировании мочеиспускательного канала из-за наличия сужений.

Механизм повреждения уретры определяется особенностями фактора, послужившего причиной травмы. В 40-60% случаев уретральный канал повреждается при переломах со смещением тазового кольца из-за растяжения между точками крепления связочного аппарата к костям.

У некоторых пациентов с политравмой возможно разрушение органа острыми костными отломками.

Ведущим звеном в патогенезе большинства тупых закрытых травм уретры является нарушение кровообращения и трофики стенки вследствие образования гематомы, реже при резких сильных ударах наступает частичный разрыв оболочек органа.

Ишемия и размозжение тканей, приводящие к некрозу, также отмечаются при длительном сдавливании уретры в родах. Большинство открытых травм провоцируются разрезом или разрывом тканей инородными предметами.

При неосторожном введении в уретру медицинских инструментов обычно травмируется эпителиальный слой, реже — другие оболочки.

Вне зависимости от типа воздействия в зоне деструкции возникает травматическое воспаление с нарушением гемодинамики, отеком тканей, раздражением болевых рецепторов, нарушением естественного пассажа мочи, при разрушении сосудов наблюдается кровотечение различной интенсивности.

При систематизации травм уретры учитывают их локализацию, степень нарушения целостности оболочек, наличие других увечий. У мужчин различают повреждения переднего (губчатого) и задних (перепончатого, предстательного) отделов мочеиспускательного канала.

В первом случае травмируется часть органа, проходящая в пенисе, во втором — промежностные и тазовые участки уретры.

Если просвет органа не сообщается с окружающими тканями, ранение считается непроникающим (ушиб, растяжение, надрыв слизистой оболочки, касательные травмы), при разрушении всех слоев уретральной стенки — проникающим (частичный, полный разрыв).

Закрытые травмы не имеют сообщения с окружающей средой, при открытых нарушена целостность кожи. При отсутствии повреждений смежных органов травму называют изолированной, при наличии других ранений и переломов — сочетанной. Большое значение при выборе тактики ведения пациента играет степень травматических повреждений:

  • Ушиб уретры. Наиболее частый вариант непроникающих закрытых травм, при котором вследствие удара возникает отек, в стенке органа или окружающих тканях нарушается гемодинамика, зачастую формируется гематома. Допускается выжидательная консервативная тактика с мониторингом состояния.
  • Растяжение уретры. Целостность стенок сохранена, однако мочеиспускательный канал удлиняется под действием растягивающих механических нагрузок. Основную опасность представляют возможные нарушения кровообращения в тканях уретры. Пациентам обеспечивают динамическое наблюдение.
  • Частичный разрыв уретры. Травма может быть ограниченной в глубину (непроникающие надрывы) или по протяженности (нециркулярные проникающие повреждения). Для восстановления целостности обычно используют катетеризацию, реже требуется проведение реконструктивной пластики.
  • Полный разрыв уретры по окружности. С учетом тяжести полученных повреждений различают травмы с расстоянием между разошедшимися концами до 2 см и более 2 см. Восстановление мочеиспускательного канала невозможно без выполнения реконструктивно-пластической операции.

В качестве отдельной категории травм рассматривают размозжения уретры. Их основными особенностями считаются массивность деструкции как стенок органа, так и окружающих тканей. Размозженные повреждения, как правило, являются открытыми. Пострадавшим с подобными травмами окончательная реконструкция уретрального канала часто производится в отдаленном периоде.

Закрытое травматическое повреждение без полного разрыва органа проявляется болезненностью, резью, затруднениями при мочеиспускании, кровянистым окрашиванием первой порции мочи, выделениями крови из мочеиспускательного отверстия между мочеиспусканиями. Обычно определяется гематома в области промежности, мошонки, припухлость на участке повреждения передней части уретры.

О полном разрыве уретрального канала свидетельствует прекращение мочеотделения, тяжесть, боль в нижней части живота, императивные нерезультативные позывы к мочеиспусканию, вызванные переполнением мочевого пузыря. У женщин при сочетанном разрыве передней влагалищной стенки возможно отхождение мочи через вагину.

При открытых травмах выявляется прокол или зияющая рана в области полового члена, промежности.

Тяжелые и сочетанные травмы уретры у 45-98% пострадавших осложняются травматическим шоком, который в 7-10% случаев становится причиной летального исхода.

Массивное повреждение задних отделов зачастую сопровождается значительными кровоизлияниями в полость малого таза и вторичной острой анемией.

При проникающих ранениях происходит мочевая инфильтрация тканей, образуются урогематомы, которые при присоединении инфекции могут нагнаиваться.

Постренальный застой мочи способствует восходящему инфицированию с развитием цистита, пиелонефрита, в тяжелых случаях — почечной недостаточности, уросепсиса. Отдаленными последствиями уретральных травм являются частые уретриты, стриктуры мочеиспускательного канала, эректильная дисфункция, недержание мочи, наружные (накожные), уретро-ректальные, уретро-влагалищные свищи, мочекаменная болезнь.

Достаточными основаниями для подозрения на травму уретры служат характерная клиническая картина и наличие анамнестических сведений о механическом воздействии на область промежности, половых органов. Для подтверждения травматического повреждения, определения его степени и характера обычно назначают такие инструментальные методы обследования, как:

  • УЗИ. Применяется для экспресс-диагностики уретральных травм. Преимуществом ультразвукового исследования уретры является его неинвазивность. Эхографическая визуализация мочеиспускательного канала позволяет оценить его форму, просвет, состояние стенок. Методика применима только у мужчин. В сочетании с УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря обеспечивает быстрое выявление сочетанного травматического повреждения тазовых органов.
  • Ретроградная уретрография. Считается наиболее точным методом диагностики. При наличии проникающих травм контрастное вещество, введенное в наружное мочеиспускательное отверстие, распространяется в окружающие ткани. Уретрография обязательно проводится перед катетеризацией мочеиспускательного канала для оценки протяженности разрывов. Для большей информативности метод дополняют проведением экскреторной урографии в двух проекциях.

Вспомогательными диагностическими методами является общий анализ мочи, в котором определяются неизмененные эритроциты, и ректальное исследование, выявляющее высокое стояние предстательной железы при полных циркулярных разрывах уретры.

Для определения состояния смежных органов рекомендована обзорная рентгенография таза. Эндоскопические методы обычно не применяют, чтобы не усугубить повреждение тканей. В общем анализе крови может снижаться уровень эритроцитов, гемоглобина, умеренно повышаться содержание лейкоцитов, ускоряться СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится между различными видами травм уретрального канала, с травматическими повреждениями мочевого пузыря, ушибом, переломом полового члена без нарушения целостности уретры.

По решению врача-уролога пострадавших консультирует травматолог, хирург, терапевт, анестезиолог-реаниматолог, мужчин осматривает андролог, женщин — акушер-гинеколог.

Консервативное ведение допускается при наличии непроникающих ушибов, растяжений и оказании специализированной помощи не позже, чем через 6-12 часов после получения травматического повреждения.

Оптимальным решением в таких случаях является обеспечение покоя, прикладывание холода, назначение НПВС, которые оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, кровоостанавливающих препаратов, седативных и транквилизирующих средств.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений травмы проводится превентивная антибиотикотерапия. При нарушении мочевыделения на срок до 7 суток устанавливается резиновый катетер. В остальных случаях рекомендовано хирургическое лечение.

При выборе операции учитывают тяжесть состояния пациента и особенности травматического повреждения (локализацию, степень тяжести, вид, сочетание с другими травмами).

Основными задачами хирургического вмешательства считаются обеспечение беспрепятственного оттока мочи, создание условий для заживления поврежденных тканей или реконструктивное восстановление уретры.

Основными видами операций при травматической деструкции уретры являются:

  • Надлобковая эпицистостомия. При частичных разрывах отвод мочи через цистостому позволяет снизить нагрузку на стенки уретры, при полных — ликвидировать острую задержку мочи. В зависимости от степени повреждения эпицистостомию дополняют катетеризацией мочевого пузыря или реконструктивной пластикой уретры, соответствующей типу повреждений.
  • Первичный уретроуретроанастомоз. Сопоставление разрыва возможно при незначительном расхождении его концов, отсутствии массивных урогематом, удовлетворительном состоянии пострадавшего. Преимуществом первичного шва уретры является низкая вероятность возникновения эректильной дисфункции. Вмешательство чаще проводится при травмах губчатой части органа.
  • Отсроченная пластика уретры на катетере. Мочеиспускательный канал на 2-3 недели катетеризируют трубкой из биологически инертного материала, которую устанавливают через высокое сечение мочевого пузыря. Дефект стенки ушивают после стабилизации состояния пострадавшего. Отсроченные вмешательства рекомендованы при травмах задних отделов.

Пациентам с открытыми повреждениями проводится первичная хирургическая обработка раны. При наличии мочевых затеков, урогематом обеспечивается их вскрытие и дренирование. Осложненное течение травматического процесса зачастую требует проведения поздних реконструктивно-пластических операций, позволяющих устранить стриктуры, свищи и другие отдаленные последствия.

Исход уретральных травм зависит от тяжести повреждения и протяженности анатомического дефекта. Прогноз наиболее благоприятен при изолированных непроникающих ранениях. Более чем у половины пациентов с небольшими частичными разрывами происходит самостоятельная реканализация уретры.

При полном циркулярном перерыве органа со значительным диастазом концов обычно требуется длительное лечение и проведение восстановительных операций.

Профилактика травм уретры предполагает соблюдение норм безопасности на производстве, в быту, повышенную осторожность при спортивных тренировках, занятиях травмоопасными хобби, ограничение употребления алкогольных напитков.

Важную роль в предупреждении ятрогенных повреждений играет своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний простаты, выбор оптимальной акушерской тактики при риске осложнений в родах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-trauma

Повреждение мочеиспускательного канала

Повреждение мочеиспускательного канала у мужчин

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Уретра – это канал, по которому происходит отток мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. Повреждение этого органа чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Такие травмы встречаются редко ввиду того, что мочеиспускательный канал имеет небольшую длину. Необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Классификация травм

Повреждения уретры можно классифицировать, исходя из места расположения раны. Выделяют следующие виды:

  1. Ранения задней половины. Этот участок мочеиспускательного канала располагается внутри таза. Он соединен с мочевым пузырем.
  2. Ранения передней половины. Передней считается та часть уретры, которая расположена в половом члене.

Группировать повреждения можно и с учетом контакта уретры с окружающими тканями. При этом выделяется два типа ранений:

  1. Непроникающие. Ранение мочеиспускательного канала не контактирует с окружающей средой
  2. Проникающие. Рана уретры контактирует с окружающей средой. Это может быть разрыв всех слоев мочеиспускательного канала по окружности или на определенном участке.

В зависимости от степени тяжести повреждения все травмы можно разделить на несколько основных групп:

  1. Ушиб. При таком повреждении целостность уретры не нарушается.
  2. Растяжение. Происходит увеличение длины мочеиспускательного канала, но целостность его стенок не нарушается.
  3. Частичный разрыв. Рана образуется в небольшой области канала.
  4. Полный разрыв. Уретра разрывается на две части. Они отстают друг от друга не более чем на 2 см.
  5. Полный разрыв по окружности. Уретра разрывается так, что расстояние между концами более 2 см.

Специалист разрабатывает программу лечения с учетом вида и степени тяжести поражения. Только своевременное начало терапии приводит к полному излечению.

Какими симптомами сопровождается проблема?

Травма уретры может проявляться следующими симптомами:

  1. Невозможность мочеиспускания, при этом позывы к опорожнению мочевого пузыря остаются.
  2. Из мочеиспускательного канала выделяются капли крови. Такое явление носит название уретроррагия.
  3. В моче обнаруживается примесь крови.
  4. В области промежности проявляется значительная гематома. Происходит скопление крови в подкожном слое.

Такие признаки сигнализируют о том, что необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Промедление в такой ситуации чревато развитием осложнений.

Как можно получить такую травму?

Травма уретры – явление достаточно редкое. Среди основных причин ее появления можно выделить следующие:

  1. Удар в область промежности.
  2. Укус.
  3. Перелом тазовых костей.
  4. Падение на твердый предмет, при этом удар пришелся на промежность.
  5. Ножевое или огнестрельное ранение.
  6. Нарушения при проведении катетеризации. Иногда повреждение может произойти при введении в мочевой пузырь катетера для обеспечения полноценного мочеиспускания.
  7. Бужирование уретры. Это медицинская процедура, предполагающая введение в мочеиспускательный канал металлических трубок, которые расширяют просвет.
  8. Цистоскопия. Представляет собой диагностическую процедуру обследования мочевого пузыря путем введения в него зонда с камерой. Повреждение может произойти во время продления зонда по уретре.

Чем раньше пострадавший обратиться к врачу, тем больше вероятность быстрого выздоровления. За помощью необходимо обратиться к урологу. 

Точная постановка диагноза

Для того чтобы точно определиться с диагнозом специалист назначает различные диагностические мероприятия. Среди них выделяют:

  1. Осмотр повреждения и опрос пострадавшего. Врач должен выяснить все симптомы проблемы, определить срок давности получения травмы, применялось ли до этого какое-либо лечение. Принимается во внимание и образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний.
  2. Общий анализ крови. Проводится с целью определения наличия воспалительного процесса. Выясняется скорость оседания эритроцитов, а также концентрация лейкоцитов.
  3. Биохимический анализ крови. При помощи такого анализа удается определить отклонение в работе почек. Это выявляется по изменению концентрации мочевины и креатинина в образце.
  4. Анализ мочи. Его проводят для выявления эритроцитов в образце.
  5. УЗИ. Проводится обследование почек и мочевого пузыря. Это позволяет выявить проблемы с мочеиспусканием, а также оценить состояние органов.
  6. Ретроградная уретрография. В уретру вводится специализированное контрастное вещество. После этого проводится рентгенографическое исследование. На полученных снимках будет отчетливо видны все повреждения и степень их тяжести.
  7. Компьютерная томография. В результате такого обследования удается получить трехмерное изображение органа. На нем можно детально рассмотреть все повреждения, их локализацию и особенности.
  8. Уретроцистоскопия. Обследование проводится при помощи цистоскопа, который оборудован видеокамерой. Такой метод позволяет осмотреть изнутри состояние мочеиспускательного канала.

Только после диагностики  специалист сможет точно определить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Терапевтические мероприятия

Если повреждение несильное, например, легкий ушиб, то ограничиться можно только консервативным лечением. При этом помощь должна быть оказана пострадавшему в течение шести часов после получения травмы. В уретру устанавливается катетер для полноценного оттока мочи. После этого применяются специальные медикаментозные препараты.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

  1. Пластическая операция с целью восстановления целостности стенок канала и нормального просвета, достаточного для полноценного оттока мочи.
  2. Установка цистостомы. Небольшая резиновая трубка вводится в мочевой пузырь через прокол в нижней части живота.
  3. Пластика уретры. Ее можно проводить только, если рана локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала или при наличии повреждения прямой кишки или мочевого пузыря.

Методика лечения выбирается исходя из особенности повреждения и состояния здоровья пострадавшего.

Возможные осложнения

 При тяжелых повреждениях велика вероятность развития осложнений. Среди них выделяются:

  1. Воспалительный процесс в тазовых костях.
  2. Скопление мочи и крови вблизи ранения, может развиваться гнойный процесс.
  3. Заражение крови патогенными микроорганизмами, которые попала сквозь образовавшуюся рану. Это приводит к нарушению работы всех внутренних органов.
  4. Затруднение мочеиспускания, которое сопровождается появлением пиелонефрита.
  5. Серьезное сужение мочеиспускательного канала.
  6. Почечная недостаточность в хронической форме.
  7. Формирование свищей. Это каналы, которые соединяют уретру с внешней средой.
  8. Импотенция.
  9. Недержание мочи.

Для того чтобы предотвратить появление таких осложнений необходимо своевременно приступать к лечению. Кроме того, следует придерживаться правил профилактики.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить повреждения мочеиспускательного канала необходимо соблюдать меры предосторожности:

  1. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  2. Своевременно выявлять и лечить заболевания предстательной железы.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  4. Контролировать уровень простатоспецифического антигена. Повышенное содержание этого белка говорит о заболеваниях предстательной железы.

После получения такой травмы необходимо на протяжении нескольких месяцев находиться под наблюдением уролога.

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mocheispuskatelnogo-kanala.html

Разрыв и другие травмы уретры: признаки и особенности лечения

Повреждение мочеиспускательного канала у мужчин

Травмы уретры — это нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала. А разрыв уретры может произойти и в условиях отсутствия повреждения тканей и поверхности кожи.

Все травмы мочеиспускательного канала характеризуются болезненными ощущениями и требуют немедленной медицинской помощи. При ее отсутствии такие повреждения чреваты осложнениями и тяжёлыми последствиями для здоровья пациента.

Длина мужского мочевыводящего канала намного превышает длину женского, поэтому повреждение уретры у мужчин более вероятно и случается чаще, чем у женщин.

Международная классификация болезней 10 созыва (МКБ 10) кодирует травмы уретры номером S37.3.

Возможные причины

Повреждение уретры может быть следствием:

ранений холодным или огнестрельным оружием в область малого таза либо промежности.

падения, даже с небольшой высоты, но на достаточно твёрдую поверхность.

нарушения целостности костных структур малого таза (особенно разрыв уретры).

удара тупым предметом в область промежности;

укуса животного.

медицинских манипуляций (например, можно повредить ткани мочевыводящего канала катетером при катетеризации мочевого пузыря; надрыв уретры может произойти при цистоскопии, так как для её проведения в мочевой пузырь вводится видеокамера на трубочке; риск растяжений существует при проведении операции бужирования, осуществляемой для увеличения ширины канала, если он сужен).

Классификация травм

Травмы уретры классифицируются по нескольким признакам.

В зависимости от расположения выделяют механическое повреждение передней или задней части мочевыводящего канала.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды:

  • ушиб — целостность тканей канала не нарушена;
  • растяжение — целостность стенок не нарушена, но длина канала увеличена вследствие воздействия травмирующего фактора;
  • неполный разрыв уретры — повреждение части тканей канала на определённом участке;
  • разрыв мочевыводящего канала по всей окружности — целостность тканей нарушена полностью, между разорвавшимися частями есть просвет.

Ранения классифицируются по признаку наличия повреждений кожи и окружающих тканей.

Симптоматика

Все травмы уретры относятся к тяжёлым состояниям и сопровождаются сильной болью. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы.

При полном разрыве уретры по окружности пациент не способен к мочеиспусканию или оно происходит с трудом. При этом моча проникает в соседние ткани. Основной признак полного разрыва уретры — это острая боль и наличие значительного количества крови в моче.

Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков.

При частичных разрывах наблюдаются следующие симптомы:

  • частое желание помочиться;
  • болезненные ощущения;
  • кровь в урине;
  • изменение её цвета, запаха и консистенции.

Может присутствовать ощущение неполного опустошения мочевого пузыря или постороннего предмета в мочеиспускательном канале. В некоторых случаях при разрыве уретры у пациентов наблюдается болевой шок.

Диагностика

В первую очередь производится опрос и визуальный осмотр пациента. Выясняются причины и обстоятельства травмирования. При травмах уретры всегда наблюдается отёк в области промежности. Если затронут уретральник, моча будет выступать самопроизвольно.

Исследование уретральным катетером не проводятся по причине того, что это чревато усугублением травмы. Обязательно проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. На рентгенограмме будет видно место разрыва.

Для уточнения параметров травмы иногда проводят дополнительные исследования, позволяющие визуально оценить разрыв. К таким методам относится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Методы лечения

В зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья человека подбирается метод лечения. Если пациент находится в болевом шоке или испытывает сильнуюболь, вводятся анальгезирующие средства.

  1. Лечение предусматривает такие мероприятия, как отведение мочи, устранение внутренних скоплений крови и застоев урины в тканях.
  2. Терапия направлена на восстановление целостности и функциональности мочевыводящего канала.
  3. При открытых ранах необходимо в первую очередь обработать края входного отверстия.

Консервативная терапия

Применение медикаментов и физиотерапии эффективно только тогда, когда лечение начинается сразу после происхождения травмы, не позднее полусуток после ушиба или надрыва мочеиспускательного канала.

Для предотвращения инфицирования повреждённых тканей назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для снятия отёка назначаются противовоспалительные препараты.

Дополнительно врач может выписать средства для сгущения крови, чтобы участок повреждения перестал кровоточить и начал затягиваться.

Пациенту обязательно показан постельный режим, на область промежности периодически помещается холод для облегчения болевых ощущений и снятия отёка. Также показано обильное тёплое питьё и резиновый эластичный катетер для отведения урины.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.

Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.

При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.

В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.

После операции и реабилитационного периода необходимо наблюдение у уролога в течение не менее чем трёх лет. Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, своевременно сдавать анализы, тогда риск развития тяжёлых последствий травмы и различных осложнений сводится к минимуму.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.

  • При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
  • Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь.

    Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

  • Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).

При травмах мочевыводящего канала довольно часто случается сужение просвета, что вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания. Также есть риск образования свищей из уретры в полость мочевого пузыря и на поверхность кожных покровов.

В некоторых случаях у пациентов развивается недержание мочи. Изредка инфекционное поражение приводит к развитию остеомиелита костной структуры малого таза.

У мужчин повреждения уретры, большей частью расположенной в половом члене, могут повлечь за собой расстройство эректильной функции.

Профилактика травм уретры

Чтобы избежать травмирования уретры, необходимо не допускать возникновения потенциально травмоопасных ситуаций. Желательно знать меру при употреблении алкоголя, не ввязываться в пьяные драки, особенно с применением холодного или огнестрельного оружия.

Пациентам с диагностированными заболеваниями органов малого таза необходимо проходить своевременное и адекватное лечение под контролем медицинских специалистов.

Различного характера новообразования в органах, соседствующих с мочевыводящим каналом, могут оказывать на него давление.

Это, в свою очередь, чревато растяжениями и даже разрывами уретры при значительных размерах опухолей.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/razryv-kanala

Онлайн медицина
Добавить комментарий