Прижигание мочевого пузыря при цистите

Содержание
  1. Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря?
  2. Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться
  3. Цистит, лечение цистита
  4. Прижигание мочевого пузыря при цистите – как выглядит, меню, стадии, схема
  5. Характерные особенности цистоскопии
  6. Показания к проведению
  7. Виды эндоскопических процедур
  8. Подготовка к эндоскопической манипуляции
  9. Проведение процедуры
  10. Лучевой цистит
  11. Симптомы лучевого цистита
  12. Лечение лучевого цистита
  13. Общие методы
  14. Консервативные и местные методы
  15. Инвазивные методы
  16. Народные методы
  17. Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
  18. Симптомы интерстициального цистита
  19. Диагностика интерстициального цистита
  20. Лечение интерстициального цистита
  21. Физиотерапия
  22. Медикаментозная терапия
  23. Нервная стимуляция
  24. Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
  25. Инстилляции мочевого пузыря
  26. Хирургическое лечение

Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря?

Прижигание мочевого пузыря при цистите

«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго.

Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин.

Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется.

Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении.

И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос – риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря –  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения.

Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

https://www..com/watch?v=9u3iRiavUXg

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

https://www..com/watch?v=1JMpkoT5k7s

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря –  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.).

Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

https://www..com/watch?v=ntc81Q_YhGo

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

https://www..com/watch?v=xJCWSaCe61c

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

https://www..com/watch?v=2pH2E845bS4

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

https://www..com/watch?v=3OawMzQwrmc

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

Источник: https://confidence.by/hronicheskij-cistit-ili-lejkoplakija-mochevogo-puzyrja/

Цистит, лечение цистита

Прижигание мочевого пузыря при цистите

Цистит (cyctitis; греч. kystis мочевой пузырь + -itis) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, которая характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

    Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) Ц.

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

    Предрасполагающими факторами для развития Ц. являются травма его слизистой оболочки, частой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в т.ч.

затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

    К основным морфологическим признакам хронического цистита относят: метаплазию эпителия с формированием слизистых кист или ороговение его с образованием беловатых бляшек; изредка — полипозные разрастания, мелкие лейкоцитарные инфильтраты в подэпителиальном слое, напоминающие фолликулы.

Глубокое поражение стенки мочевого пузыря приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, следствием чего является сморщивание мочевого пузыря. Для интерстициального Ц. характерны изъязвление слизистой оболочки (эпителий в области язв отсутствует), гиалиноз и наличие множества тучных клеток в стенке мочевого пузыря. При аллергическом Ц.

в подэпителиальном и в мышечном слоях обнаруживают эозинофильные инфильтраты, тесно связанные с сосудами.

    Классическая триада симптомов острого Ц.: дизурия (см. Мочеиспускание, терминальная гематурия, пиурия. При геморрагическом Ц. ведущим симптомом является макрогематурия.

Для хронического цистита характерны: постоянная или периодическая дизурия, поллакиурия (учащенное мочеиспускание), не зависящее от времени суток, периодические обострения заболевания, боль и чувство тяжести над лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и достигающие наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Нередки императивные позывы к мочеиспусканию, иногда ложное недержание мочи (так называемое неудержание), тупые боли, изнуряющие больного. Наиболее упорным течением отличается интерстициальный Ц., при котором болезненное мочеиспускание учащается до 40—50 раз в сутки, сопровождается тенезмами, иногда болью в промежности и надлобковой области. Тригонит проявляется симптомами цистита, обычно имеется пиурия.

    У детей отмечаются некоторые особенности возникновенияи теченияЦ. Так, у мальчиков редко возникает острый Ц.

при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек Ц.

чаще связан с нарушением личной гигиены. Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в т.ч. в постель в ночное время, иногда — непроизвольное выделение кала.

    Диагностика Ц. основана на данных анамнеза, клинических проявлениях и лабораторном исследовании мочи. Большую роль в распознавании Ц. имеет цистоскопия. При остром Ц. она противопоказана: исключение составляет геморрагический Ц.

, при котором необходимо срочно выяснить природу гематурии. При хроническом цистите обнаруживают очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря преимущественно в области его шейки, задней, боковой и передней стенок, окраска которой вместо светло-розовой становится красной.

Для интерстициального Ц. характерны язвы мочевого пузыря.

    Рентгенологическое обследование при хроническом цистите позволяет выявить сопутствующие урологические заболевания. Для уточнения диагноза в ряде случаев проводят микционную цистографию и уретрографию.

У детей они могут выявить причину инфравезикальной обструкции, у женщин — мочепузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительную информацию для распознавания хронического цистита дает исследование уродинамики: урофлоуметрия, цистоманометрия, сфинктерометрия.

    При остром Ц. рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2—2,5 л жидкости в сутки); следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками. Промывание мочевого пузыря при остром Ц. противопоказано.

Антибактериальную терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны, антигистаминные препараты. В лечении первичного хронического цистита важное место занимают выявление и санация очагов инфекции, у женщин — лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.

Для устранения инфекции нижних мочевых путей у мальчиков проводят лечение заболевания, с которым связано ее возникновение. У мужчин при выявлении основного заболевания показано соответствующее лечение — устранение причины нарушения оттока мочи. Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3—4 нед.

(по антибиотикограмме), затем на длительное время (3—6 мес.) назначают нитрофураны или бактрим. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 мес. после прекращения приема лекарств. Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии.

У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6—12 мес. до наступления пубертатного периода. Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия).

Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое масло, линимент дибунола, рыбий жир, а также препараты серебра, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил.

    При интерстициальных Ц. назначают физиотерапевтические процедуры—ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря. Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом.

При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика). Санаторно-курортное лечение рекомендуется при первичном хроническом цистите; при вторичных — с учетом характера основного заболевания (см.

Санаторно-курортный отбор. Антибактериальная терапия тригонита неэффективна.

При сопутствующем рубцово-склеротическом процессе в уретре, который нередко бывает у пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови, бужирование ее позволяет открыть большое количество протоков периуретральных желез, способствуя лучшему оттоку их содержимого и ослаблению симптомов тригонита.

В уретру вводят антисептические средства (колларгол, протаргол), назначают эстрогены. При отсутствии эффекта показана трансуретральная фульгурация (прижигание искрой переменного тока высокой частоты) грануляционных участков в уретре и шейке мочевого пузыря или периуретральных желез и их протоков под наркозом.

    Библиогр.: Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, с. 360, М., 1986; Кремлинг Х., Лутцайер В. и Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология, пер. с нем., М., 1985; Пытель Ю.А.

и Золотарев И.И. Неотложная урология, с. 124, М., 1985; Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов, с. 193, Л., 1984; Урология, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 229, М., 1982.

Источник: http://www.immun.ru/tsistit/

Прижигание мочевого пузыря при цистите – как выглядит, меню, стадии, схема

Прижигание мочевого пузыря при цистите

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится для оценки состояния его внутренней поверхности, а также слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Манипуляция осуществляется с помощью специального устройства — цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Это позволяет визуализировать ход обследования на экране монитора в увеличенном виде, уделить внимание определенным участкам органов мочевыделения.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Процедура показана при расстройствах мочеиспускания, наличии в урине кровяных сгустков и гноя. Цистоскопия у взрослых и детей проводится после УЗИ, КТ, результаты которых оказались малоинформативными. Некоторые виды этой эндоскопической манипуляции направлены и на устранение обнаруженных патологий.

Характерные особенности цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин позволяет обнаружить патологические очаги, в том числе воспаления, злокачественные и доброкачественные новообразования. В ходе осуществления эндоскопической манипуляции обследуются устья мочеточников и вся полость мочевого пузыря. Процедура также помогает выявить его:

Нередко производится взятие материала для биопсии — небольших кусочков слизистой оболочки с областей, вызывающих подозрения. Это необходимо для установления или подтверждения диагноза, а также составления терапевтической схемы заболевания.

Принцип работы цистоскопа не изменился с течением времени, а вот его устройство постоянно совершенствуется. Во время прохождения по мочеиспускательному каналу он увлажняет и освещает слизистые оболочки, проводит постоянную съемку, а затем передает цветное изображение на монитор.

Во время манипуляции у мужчин целесообразно использование гибкого эндоскопа, все рабочие части которого гнутся. Женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому при обследовании применяется жесткий цистоскоп.

При проведении эндоскопии уретры и мочевого пузыря у детей специалисты подбирают устройства, размер которых соответствует диаметру просвета мочеиспускательного канала ребенка.

Показания к проведению

Показаниями к цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин становится выявление атипичных клеток при проведении общего анализа урины, а также частые мочеиспускания, не поддающиеся консервативному лечению и требующие дополнительных исследований. С диагностическими целями манипуляция осуществляется при подозрении на наличие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Интерстициального и хронического цистита;
  • Опухолей мочевого пузыря;
  • Дивертикул и полипов;
  • Конкрементов в мочеиспускательном канале, устьях мочеточников, мочевом пузыре;
  • Доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • Инородных тел в уретре;
  • Травм и развившихся после них осложнений;
  • Стриктур и патологического сужения мочеиспускательного канала;
  • Свищей, провоцирующих подтекание мочи;
  • Детского и взрослого энуреза;
  • Гематурии неясной этиологии.

Цистоскопию нередко проводят с терапевтическими целями или сочетают лечение с диагностикой. В каких случаях показана эндоскопическая манипуляция:

Во-первых.

Извлечение из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала инородного предмета или мелких конкрементов.

Во-вторых.

Удаление некрупных опухолей и одновременное взятие биологических образцов для гистологического исследования.

В-третьих.

Растяжение или иссечение стриктур для восстановления тока мочи.

Эндоскопическая манипуляция проводится для установления стентов при отсутствии результата рассечения спаек.

Виды эндоскопических процедур

В зависимости от использования наркоза при проведении цистоскопии уретры или мочевого пузыря применяются различные методики:

Ригидная.

Процедура под местным наркозом показана для взятия биологических образцов и удаления пораженных патологическим процессом участков.

Гибкая.

Манипуляция проводится с обезболиванием мочеиспускательного канала. При обнаружении новообразований или пораженных участков показана повторная процедура с биопсией и хирургическим вмешательством уже под общим наркозом.

Фиброцистоскопия.

Манипуляция проводится как с диагностическими, так и лечебными целями.

Мужские и женские эндоскопические исследования уретры и мочевого пузыря проводятся без каких-либо отличий, но сильный пол нередко испытывает дискомфортные ощущения при введении трубки цистоскопа.

Подготовка к эндоскопической манипуляции

При подготовке к цистоскопии решается вопрос об обезболивании. Процедура хорошо переносится большинством пациентов с использованием анестетиков для местного применения. Остальные способы обезболивания используются много реже. Как следует подготовиться к манипуляции:

  • Так как большинство процедур проводится в утренние часы, то последний прием пищи должен происходить не позднее шести часов вечера накануне посещения лечебного учреждения;
  • Сдать все анализы. К ним относятся общие анализы крови и мочи, в том числе на свертываемость крови.

Также пациентам необходимо провести накануне бритье промежности и прочие гигиенические процедуры.

Проведение процедуры

После проведения подготовительных мероприятий женщина, мужчина или ребенок располагаются кушетке или в специальном кресле. Продолжительность цистоскопии составляет от нескольких минут до часа в зависимости от ее целей, технической оснащенности клиники и обнаружения патологических процессов во время манипуляции.

Перед введением цистоскопа пациента просят развести колени и обрабатывают промежность антисептическими растворами для профилактики инфицирования.

После анестезии детей и взрослых в уретру вводят прозрачный тубус. Он смазывается глицерином для улучшения скольжения и предотвращения болезненных ощущений от трения. На следующем этапе из мочевого пузыря удаляют урину и вводят физиологический раствор для улучшения видимости стенок органов мочевыделения.

Для осмотра используется определенный алгоритм. Сначала нужно провести исследование стенок мочевого пузыря. Затем осматриваются устья мочеточников, дно, треугольник Льето в мочевом пузыре.

Как правило, большинство патологий локализуются в области дна, поэтому этот участок подлежит самому тщательному осмотру. Как делают цистоскопию мочевого пузыря у мужчин и женщин после осмотра:

  • При необходимости производится забор биологических образцов специальными щипцами, которые вводятся в трубку цистоскопа для отщипывания кусочка слизистой оболочки или новообразования;
  • Во время манипуляции врач может осуществлять прижигание, удалять полипы, инородные тела и конкременты.

Так как женская уретра не превышает в длину 5 см, то введение цистоскопа не вызывает особых трудностей и болезненных ощущений. Диагностические манипуляции у женщин обычно не занимают много времени, а осложнения развиваются редко.

Эндоскопическое исследование показано и для установления причины недержания мочи. Это помогает разделить урологические и гинекологические проблемы пациентки.

Процедура проводится у ребенка только при малой информативности ультразвукового или рентгенологического исследования. При обследовании детей врачи пользуются только гибкими цистоскопами небольшой длины и диаметра. Для маленьких пациентов обязательно применяется местная анестезия.

Лучевой цистит

Онкологические заболевания органов малого таза часто являются причиной патологических нарушений мочевыделительной системы. Лечение злокачественных опухолей методом ионизирующего излучения становится причиной развития лучевого цистита.

Наиболее подвержены развитию болезни женщины, которым проводят внутривлагалищную лучевую терапию. Процедура влияет на смещение матки, при этом мочевой пузырь лишается защиты. Проявиться заболевание может не сразу: от 3 недель (ранняя форма) до нескольких лет (поздняя форма) после последней процедуры радиационного излучения.

Лечебная терапия данного вида цистита занимает более длительный период, чем при бактериальном поражении.

Симптомы лучевого цистита

Поражение тканей мочевого пузыря является немаловажным осложнением онкоурологии. Более чем у 20% пациентов наблюдается данное нарушение. Практически во всех случаях лучевой цистит сопровождается возникновением инфекционного поражения.

Первыми признаками патологии можно выделить учащенное мочеиспускание (до 40 раз). При процессе присутствует ощущение жжения и острые рези. Болезнь сопровождается образованием в мочевом пузыре камней либо песка.

Кровянистые выделения в моче тоже свидетельствуют о наличие цистита. Проявление симптомов требует немедленного врачебного вмешательства.

Чтобы подтвердить патологию и определить степень лучевого повреждения, необходимо пройти медицинское обследование:

  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цистоскопия;
  • рентгенологическое обследование почек и мочевыделительной системы;
  • диагностика функциональности почек (ренография).

Лечение лучевого цистита

Методика лечения данной патологии подбирается в зависимости от степени развития заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие методы

Системное лечение включает комплексное назначение медикаментозных препаратов:

  1. Антибиотики. Как уже говорилось ранее, инфекция является осложнением лучевого цистита. Чтобы побороть микробное поражение, назначается прием антибиотиков широкого спектра воздействия.
  2. Спазмолитические препараты. Рези при процессе мочеиспускания и воспалительный процесс влияют на появление спазмов круговой мышцы. Такое явление провоцирует нежелательную задержку урины. Поэтому парентеральное введение медикаментозных средств помогает устранить спазмы.
  3. Анальгетики. Лучевой цистит сопровождается острыми болями, особенно во время мочеиспускания. Курс обезболивающих средств направлен на снятие болевых ощущений. В некоторых случаях назначают комбинированные препараты — для снятия боли и спазмов.
  4. Средства для стимуляции процесса регенерации или витаминотерапия. Данное лечение предназначено для быстрого заживления поврежденных участков, укрепления защитных функций организма.

Консервативные и местные методы

Консервативная терапия направлена на улучшение циркуляции крови, питание поврежденных тканей и повышение иммунитета.

При диагностировании патологии пациентам требуется высококалорийное питание. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, которые содержат максимальное количество белка. Также следует отказаться от жаренных, острых либо соленых блюд для восстановления естественных физиологических процессов мочевыделительной системы.

Если речь идет о прогрессирующем цистите, тогда необходимо проведение местной терапии. Суть процедуры заключается во введении медикаментозных растворов в полость мочевика. Влияние лечебных средств непосредственно на поврежденные участки повышает шанс выздоровления. Для проведения данной процедуры необходимо применение следующих препаратов:

  • антисептические растворы широкого противомикробного спектра помогают устранить инфекцию практически любого типа. В медицинских процедурах применяются диоксидин, мирамистин. Запрещено использовать растворы на основе спирта;
  • анаболические либо антикатаболические растворы эффективно останавливают процесс разрушения и реабилитируют поврежденные участки ткани мочевого пузыря. Для процедуры используют растворы метацина либо метилурацила;
  • гидрокартизон снимает воспалительные процессы, снижает чувствительность кровяных сосудов в пораженном участке;
  • растворы группы местных анестетиков устраняют боли с помощью блокировки проведения импульсов в нервных волокнах.

Инвазивные методы

Данная методика применяется, когда консервативные методы лечения цистита не принесли желаемого результата и присутствует факт наличия глубоких кровоточащих язвенных повреждений стенок мочевика. Основными методами

терапии в данном случае являются термическое или химическое прижигание. После проведения такого рода процедур пациенту назначается полный курс консервативной терапии.

Если же имеются объемные повреждения стенок (рубцы), которые блокируют функциональность мочевого пузыря, либо врачи диагностируют новообразования злокачественного характера, то в таких случаях методом оперативного вмешательства поврежденный орган удаляется. Данная процедура называется цистэктомия, она проводится в крайних случаях. Основными показателями для ее проведения могут быть:

  • раковые образования;
  • массивное повреждение слизистой оболочки;
  • малоэффективность других методов терапии.

Народные методы

Конечно же, нельзя народную медицину воспринимать как основной метод лечения лучевого цистита. Но комплексное лечение медикаментозными препаратами и средствами народной медицины имеет более положительный результат. Перед использованием народных лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усложнить период лечебной терапии.

Результативность каждого из перечисленных методов лечения лучевого цистита заключается в:

  • восстановлении и улучшении функциональности мочевого пузыря;
  • повышении качественных показателей лабораторных исследований;
  • выздоровлении пациента.

Но даже после полного выздоровления необходимо проводить проверочные медицинские обследования. Такие мероприятия помогут выявить любые патологические изменения на ранних этапах и обрести уверенность в своем здоровье.

Источник: https://cistit-lekarstvo.ru/lechenie/prizhiganie-mochevogo-puzyrya-pri-tsistite/

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Прижигание мочевого пузыря при цистите

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.  

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

  • хроническая тазовая боль;

  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

  • ночное мочеиспускание;

  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

  • боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают. 

  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией.

    При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек.

    С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

  • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

  • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита.

    Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нервная стимуляция

  • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

  • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию.

    С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы.

    Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

  • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

  • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/sindrom-boleznennogo-mochevogo-puzyrya-intersticialnyy-cistit

Онлайн медицина
Добавить комментарий