Прокол мочевого пузыря у мужчин

Содержание
  1. Прокол мочевого пузыря: когда проводят пункцию у мужчин и женщин
  2. Почему появляется ишурия?
  3. Какие показания для пункции мочевого пузыря?
  4. Противопоказания к пункции
  5. Как делается прокол мочевого пузыря?
  6. Осложнения при пункции мочевого пузыря
  7. Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин? Что такое пункция мочевого пузыря?
  8. Восстановление и реабилитация
  9. Техника выполнения пункции почечной кисты
  10. Пункция кисты почки — что это такое
  11. Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход
  12. Показания и противопоказания
  13. Как проводится операция?
  14. Осложнения во время процедуры
  15. Как проводится процедура у мужчин?
  16. Послеоперационный период
  17. Как ухаживать за цистостомой?
  18. Возможные послеоперационные осложнения
  19. Прокол мочевого пузыря
  20. ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:
  21. Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме
  22. Показания для процедуры
  23. Виды катетеров
  24. Алгоритм катетеризация мочевого пузыря
  25. Противопоказания
  26. Возможные осложнения
  27. Катетер с зондом

Прокол мочевого пузыря: когда проводят пункцию у мужчин и женщин

Прокол мочевого пузыря у мужчин

В случае, когда имеет место острая задержка мочи в организме и пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, необходим принудительный вывод жидкости во избежание осложнений. Подобное явление в клинической медицине называется ишурия и очень опасно для жизни и здоровья человека.

Почему появляется ишурия?

У пациентов ишурия появляется по-разному в зависимости от возраста пациента и его половой принадлежности. Чаще всего ишурия обнаруживается при следующих заболеваниях:

 Загрузка …

  • образование опухоли в прямой кишке и уретре;
  • при раке в простате или и аденоме;
  • при травмировании механического характера области простаты;
  • в случае сужений в мочеиспускательном канале;
  • при выявленном фимозе;
  • при образовании камней и других конкрементов в уретральном канале или мочевом пузыре;
  • при заболеваниях центральной нервной системе, когда в головном и спинном мозге есть опухоли.

Довольно часто у пациентов проблема с мочеиспусканием и полная задержка мочи происходит после перенесённой операции на органах малого таза или в брюшной полости, а также после курса приема некоторых препаратов. У детей ишурия иногда развивается после психических потрясений или сильного испуга.

Если пациент обнаруживает болевой синдром внизу живота, припухлости или частые позывы к мочеиспусканию без возможности это сделать, это является поводом к обращению за помощью к профильному специалисту.

Для того чтобы устранить эту проблему в клинической медицине есть несколько методов, среди которых выделяются цистостомия, катетеризация и пункция.

 Все эти методы выполняются исключительно в условиях стационара и только опытными врачами.

Ещё по теме:  Какие последствия могут быть после ТУР мочевого пузыря?

Какие показания для пункции мочевого пузыря?

Прокол мочевого пузыря делается как в диагностических целях, так и в лечебных. Чаще всего пункцию делают в тех случаях, когда пациенту невозможно опорожнить мочевой пузырь. Происходит переполнение уриной его полости, что без своевременного принятия мер провоцирует серьезные осложнения.

Также пункция может быть назначена для забора мочи для анализов в лаборатории, поскольку именно внутри органа она стерильна и не проходит уретральный канал. Иногда это используется в педиатрии.

Также прокол применяется в тех случаях, когда катетеризация пациенту запрещена по тем или иным причинам.

Травматизм этого метода гораздо ниже остальных, поэтому этот способ является наиболее популярным.

Противопоказания к пункции

При несомненных достоинствах этого метода есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещается выполнять прокол мочевого пузыря. В частности делать этого нельзя при следующих условиях:

  • опорожнение мочевого пузыря или его недостаточная наполненность, что приводит к осложнениям;
  • инфекционное поражение кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
  • растяжение или увеличение органов в брюшине
  • аномалия в мочевыводящей системе или в строении органов в малом тазу. к ним относятся поликистоз и киста в яичниках, влагалищное растяжение или нарушение структуры матки;
  • перенесённое рассечение ниже пупка на брюшной стенке;
  • беременность;
  • рубцовое образование;
  • диагностированный цистит;
  • наличии грыжи в паху;
  • сбой в системе свертываемости крови;
  • диатез геморрагического типа и аналогичные заболевания;
  • при сильном ожирении пациента выполнение пункции представляет особую сложность.

Как делается прокол мочевого пузыря?

При переполнении органа прокол выполняется очень легко. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается и находится на уровне пупка. Брюшина не покрывает сверху переднюю стенку в мочевом пузыре, что не создает препятствие для прокола.

Специалисты укладывают пациента в положение на спину, обрабатывают кожные покровы в области прокола. Если в месте прокола есть волосы, их необходимо сбрить, обработать кожу антисептиками.

Необходимо слегка приподнять таз пациента, чтобы облегчить доступ хирургам.

Ещё по теме:  Как лечат стрессовое недержание мочи специалисты?

При помощи пальпации врачом определяется самый верх органа, который переполнен мочой. Пациенту делается анестезия Новокаином, который вводится в область лобка, чуть выше, на 3 см. Анестезия выполняется непременно послойно, придерживаясь средней линии.

При проколе специалистами используется шприц с иглой полутора миллиметрового диаметра и длиной в 12 см. Вводится в полость мочевого пузыря игла там же, где делала анестезия. Через кожу и подкожную основу вводится игла, затем она проходит через апоневроз и пластину из эластичных и коллагеновых волокон.

Прокалываются мышцы живота, клетчатка возле пузыря и сама стенка мочевого пузыря. Внутри органа игла должна быть введена не менее чем на 7 см, после чего начинается вывод мочи шприцом. Чем глубже будет проникновение шприца внутрь органа, тем эффективнее пройдет манипуляция.

Извлечение урины из переполненного органа проводится медленно, чтобы не провоцировать открытие кровотечений. После того как опорожнения принудительным способом закончено, пункцией водятся антибиотики. Место прокола должно быть тщательно обработано и заклеено особой антисептической наклейкой.

Также прокол мочевого пузыря делается при помощи наведении ультразвуковым оборудованием, что исключает повреждение соседних органов в брюшной полости.

Осложнения при пункции мочевого пузыря

Прокол мочевого пузыря у мужчин считается одним из наиболее эффективных и безопасных способов вывести застоявшуюся мочу, но, как и другие хирургические вмешательства, возможны некоторые осложнения. В частности, возможны повреждения органов брюшины, самой брюшной полости, затеки мочи в полость других органов, а также флегмона клетчатки.

К сожалению, довольно часто происходит попадание в клетчатку мочи, во избежание чего специалистам рекомендуют вводить иглу шприца не прямо, а немного наискосок, под небольшим углом к мочевому пузырю.

Нет соответствующих видео

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kogda-nuzhno-delat-prokol-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин? Что такое пункция мочевого пузыря?

Прокол мочевого пузыря у мужчин

У пациентов ишурия появляется по-разному в зависимости от возраста пациента и его половой принадлежности. Чаще всего ишурия обнаруживается при следующих заболеваниях:

Заболевания каких органов у вас присутствуют?

  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники

Просмотреть результаты

  • образование опухоли в прямой кишке и уретре;
  • при раке в простате или и аденоме;
  • при травмировании механического характера области простаты;
  • в случае сужений в мочеиспускательном канале;
  • при выявленном фимозе;
  • при образовании камней и других конкрементов в уретральном канале или мочевом пузыре;
  • при заболеваниях центральной нервной системе, когда в головном и спинном мозге есть опухоли.

Довольно часто у пациентов проблема с мочеиспусканием и полная задержка мочи происходит после перенесённой операции на органах малого таза или в брюшной полости, а также после курса приема некоторых препаратов. У детей ишурия иногда развивается после психических потрясений или сильного испуга.

Если пациент обнаруживает болевой синдром внизу живота, припухлости или частые позывы к мочеиспусканию без возможности это сделать, это является поводом к обращению за помощью к профильному специалисту.

Для того чтобы устранить эту проблему в клинической медицине есть несколько методов, среди которых выделяются цистостомия, катетеризация и пункция.

 Все эти методы выполняются исключительно в условиях стационара и только опытными врачами.

Ещё по теме:  Для чего проводят цистометрию мочевого пузыря?

Восстановление и реабилитация

Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Техника выполнения пункции почечной кисты

    Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

    1. В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
    2. Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
    3. Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
    4. При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
    5. По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

    Пункция кисты почки — что это такое

    Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

    По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

    Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

    Источник: https://bolezn.info/ginekologiya/kogda-nuzhno-delat-prokol-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-chto-takoe-punktsiya-mochevogo-puzyrya.html

    Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

    Прокол мочевого пузыря у мужчин

    Цистостома или надлобковый свищ представляет собой канал, который посредством дренажной трубки соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой.

    Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

    Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

    Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.

    Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

    Показания и противопоказания

    Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

    Относительными показаниями являются:

    Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

    Как проводится операция?

    Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

    Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

    Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

    При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

    Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

    Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

    Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

    После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

    Осложнения во время процедуры

    Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

    • возможное повреждение брюшины;
    • возможное повреждение кровеносных сосудов;
    • возможное повреждение кишечника;
    • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
    • ранение аденомы простаты при ее наличии.

    Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

    В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

    Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

    Как проводится процедура у мужчин?

    Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

    Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

    Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

    Послеоперационный период

    После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

    Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

    При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

    После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

    Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

    Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

    При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

    Как ухаживать за цистостомой?

    Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

    1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
    2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
    3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
    4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

    Возможные послеоперационные осложнения

    В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

    Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

    Прокол мочевого пузыря

    Прокол мочевого пузыря у мужчин

    Показания. Прокол мочевого пузыря производят при его переполнении и невозможности опорожнить естественным путем или катетеризацией.

    Положение больного: на спине. Производят обработку кожи над лобком с бритьем волос.

    Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия 0,25–0,5% раствором новокаина по ходу предполагаемой пункции пузыря.

    Пункция иглой. В месте проекции растянутого мочевого пузыря над лобковым симфизом по средней линии производят пункцию мочевого пузыря иглой диаметром 1,2–1,5 мм с резиновой трубкой, надетой на павильон иглы. После опорожнения пузыря иглу удаляют.

    Пункцию можно повторять 2 – 3 раза в день.

    Пункция троакаром. Производят обезболивание места пункции. Над лобковым симфизом по средней линии остроконечным скальпелем производят прокол кожи.

    Затем через прокол кожи вводят мини-троакар и делают прокол брюшной стенки и мочевого пузыря. Стилет удаляют. К павильону гильзы троакара подсоединяют трубку для отвода мочи.

    После опорожнения пузыря и его промывания дезинфицирующим раствором гильзу удаляют. На ранку иногда накладывают шов и повязку.

    Наложение микроцистостомы. Для отведения мочи в течение нескольких суток может быть наложена микроцистостома.

    Производят прокол стенки мочевого пузыря толстой иглой или троакаром, как указано выше. Опорожняют пузырь. Через иглу или гильзу троакара вводят пластмассовую трубку, если позволяет внутренний диаметр толстой иглы или гильзы троакара.

    Трубку можно ввести посредством предварительно введенного через иглу или гильзу проводника (по аналогии с катетеризацией сосуда по Сельдингеру). Конец введенной трубки не должен упираться в дно или стенки мочевого пузыря. Примерная глубина погружения составляет 6 – 8 см.

    Основание трубки фиксируют прочным швом к коже над лобком. Свободный конец трубки опускают в емкость с дезинфицирующей жидкостью и фиксируют.

    Паранефральная новокаиновая блокада. Показания: непроходимость кишечника, острый панкреатит, печеночная и почечная колика, эпидидимит и др.

    Положение больного: на здоровом боку, на валике, с полусогнутой нижележащей конечностью.

    Техника блокады. Пальцем намечают угол между XII ребром и наружным краем длинных мышц спины. Тонкой иглой внутрикожно вводят 0,25–0,5% раствор новокаина («лимонная корка»). На шприц с теплым 0,25% раствором новокаина насаживают длинную (10 см) иглу. Иглу продвигают в глубь тканей по направлению на пупок пациента, предпосылая раствор новокаина.

    Игла должна пройти ретроренальную фасцию (ощущение небольшого сопротивления). При погружении иглы на глубину 20 – 40 мм шприц отсоединяют и смотрят на павильон иглы. Признаком нахождения иглы в околопочечной клетчатке является втягивание жидкости через павильон иглы или отсутствие выхода жидкости обратно.

    Если жидкость вытекает обратно, то следует продвинуть иглу вглубь на 5 – 6 мм, отсоединить шприц и осмотреть павильон иглы.

    https://www.youtube.com/watch?v=PnJn_lQrLKk

    При продвижении иглы хирург не должен ощущать движения иглы через плотное образование (почка!). Из павильона иглы не должна вытекать окрашенная кровью жидкость (игла в сосуде или в почке!). Вводить раствор новокаина в этом случае не следует, иглу необходимо оттянуть назад.

    Общая глубина погружения иглы в поясничной области должна быть ограничена до 30–40 мм у лиц удовлетворительного питания и до 40–60 мм у пациентов повышенного питания. Общее количество вводимого раствора новокаина с одной стороны не должно превышать 60–80 мл 0,25% раствора.

    Блокаду чаще производят с обеих сторон.

    Ошибки и опасности:

    1) повреждение паренхимы почки и введение новокаина под капсулу органа или в ткань органа;

    2) повреждение восходящей и нисходящей части толстой кишки.

    Цистостомия. Различают высокое сечение мочевого пузыря (доступ через переднюю брюшную стенку) и низкое сечение (доступ через промежность). Последний доступ в современной урологии практически не применяют.

    Эпицистостомия. Показания: опухоль, камни, инородное тело, аденома предстательной железы, разрывы пузыря и мочеиспускательного канала.

    Положение больного: на спине с приподнятым тазом (по Тренделенбургу).

    Обезболивание: наркоз, перидуральная анестезия.

    Подготовка. Кожа над лобком и в паховых областях должна быть подготовлена (бритье) и обработана. Мочевой пузырь, при отсутствии противопоказаний (разрыв), должен быть катетеризован и заполнен жидкостью.

    Оперативный доступ. Разрез кожи производят по средней линии над лобковым симфизом длиной 6 – 10 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, переднюю стенку влагалища прямых мышц живота. Прямые и пирамидальные мышцы раздвигают тупо. Рассекают поперечную фасцию, тупо отодвигают предпузырную клетчатку вместе с брюшиной кверху, обнажая переднюю стенку мочевого пузыря.

    Оперативный прием. Стенку пузыря прошивают двумя прочными нитями-держалками и вытягивают в рану. Держалки накладывают одну против другой поперечно на расстоянии 1,5 – 2 см Производят отграничение салфетками операционной раны вокруг подтянутого участка пузыря.

    Стенку пузыря прокалывают скальпелем в продольном направлении между держалками, или рассекают образующуюся между натянутыми держалками складку. В просвет пузыря вводят резиновую трубку для отведения мочи. Если пузырь катетеризован, то его освобождают через катетер. Затем расширяют рану пузыря.

    Производят необходимое вмешательство (удаление камней, опухоли, аденомэктомия, зашивание раны пузыря и т. д.)

    Завершение операции. Стенку пузыря обычно зашивают трехрядным швом. Первый ряд проникает до слизистой оболочки. Используют нити из рассасывающихся материалов. В просвете пузыря нежелательно оставлять выступающий шовный материал из-за опасности формирования

    Второй ряд швов накладывают на мышечную стенку, третий ряд – на околопузырную соединительнотканную клетчатку и серозную оболочку.

    При необходимости длительного отведения мочи в пузыре оставляют дренажную трубку. При неуверенности в герметичности швов в предпузырном пространстве оставляют тампон и трубку на 3–4 дня.

    Через мочеиспускательный канал вводят в мочевой пузырь и оставляют в нем катетер на первые 2 сут.

    Накладывают послойные швы на рану стенки до трубчатого дренажа и тампона.

    Дренажную трубку дополнительно фиксируют к краю раны кожи прочным швом и подсоединяют к емкости, наполненной дезинфицирующей жидкостью.

    Закрытие пузырного свища. Показания: восстановление естественного пути мочевыделения. Разновидности пузырного свища: трубчатый и губовидный. Техника операции. Иссекают рубец с частью губовидного свища удаляют. На дефект стенки мочевого пузыря накладывают двух- или трехэтажный шов. Послойно зашивают рану брюшной стенки, и накладывают асептическую повязку.

    Операции при повреждении мочевого пузыря. Показания: разрывы стенки пузыря при непосредственной травме, при переломе костей таза и огнестрельных ранениях.

    Различают внутрибрюшинные и внебрюшинные разрывы мочевого пузыря.

    Обезболивание: наркоз, перидуральная анестезия.

    Положение больного: на спине.

    Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Доступ: нижняя срединная лапаротомия. Послойно рассекают брюшную стенку, вскрывают брюшную полость.

    Удаляют экссудат, кровянистую мочу. Обнаруживают место разрыва.В зависимости от степени разрыва производят зашивание дефекта пузыря. Разрыв в стенке пузыря зашивают рассасывающимися нитями двухрядным швом, не захватывая слизистой оболочки.

    Завершение операции. При надежном закрытии дефекта пузыря брюшную полость зашивают наглухо. При сомнениях в надежности швов в предпузырном пространстве оставляют тампон и трубку. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода мочи.

    Рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо или до дренажей.

    Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Доступ: разрез кожи производят параллельно паховой связке и на 3–4 см выше линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость и лобковый бугорок. Сторону доступа выбирают в зависимости от предполагаемого места разрыва пузыря.

    Послойно рассекают апоневроз наружной косой мышцы, разъединяют волокна внутренней косой и поперечной мышц. Рассекают поперечную фасцию. Разделяют предбрюшинную жировую клетчатку, отодвигают брюшину кверху, обнажают стенку пузыря и место дефекта. Разрыв в стенке определяют по наличию гематомы и месту вытекания мочи из полости пузыря.

    Обнажая стенку пузыря указанным доступом, при необходимости можно достичь и тазового дна. При этом удается осмотреть и задненижнюю стенку пузыря.

    Техника операции. Производят остановку кровотечения, удаляют свертки крови и инородные тела. Производят зашивание раны стенки пузыря двухрядным швом рассасывающимися нитями . Накладывают третий ряд швов на серозную оболочку и околопузырную клетчатку. В рану обычно вводят дренажные трубки и оставляют ее открытой или зашивают до дренажей сближающими швами.

    Предыдущая123456789101112Следующая

    Дата добавления: 2016-04-02; просмотров: 2447; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

    ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

    Источник: https://helpiks.org/7-64154.html

    Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме

    Прокол мочевого пузыря у мужчин

    Катетеризация мочевого пузыря — это один из способов поддержания функций данного внутреннего органа в период лечения и восстановления пациента.

    Есть ряд заболеваний мочеполовой системы, в результате которых мужчина не способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, либо же процесс мочеиспускания причиняет ему сильные боли и дискомфорт.

    В таком случае техника катетеризации является незаменимой процедурой.

    цель такой процедуры заключается в полноценном освобождении мочевого пузыря, а также введении внутрь назначенных врачом препаратов и в промывании данного внутреннего органа при необходимости. Такая процедура активно используется в лечении урологических проблем у мужчин и женщин, также приемлема катетеризация мочевого пузыря у детей.

    Показания для процедуры

    Для того чтобы процедура принесла пациенту пользу, а также помогла специалисту в выяснении этиологии проблемы, постановлении диагноза, необходимо применять ее только по определенным на то причинам.

    Показания для катетеризации мочевого пузыря следующие:

    • камни в мочевом пузыре, опухоли, а также аденома;
    • воспалительный процесс (цистит);
    • состояние коматоза или шока;
    • период восстановления после проведенной операции;
    • в целях диагностики;
    • в целях введения препаратов в процессе лечения.

    Только при таких предпосылках специалист может посоветовать пациенту, провести катетеризацию, в противном случае такое вмешательство в организм может привести к осложнениям.

    Виды катетеров

    Опытный специалист, перед тем как проводить такую процедуру, обязательно обсуждается с пациентом понятие и цели катетеризации в качестве предварительной консультации. Далее необходимо рассмотреть виды катетеризации, чтобы подобрать тот или иной вариант в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и состояния здоровья пациента.

    На сегодняшний день, предусмотрены следующие виды катетеризации:

    • жесткие катетеры из металла;
    • силиконовые катетеры;
    • катетеры из резины длиной 24-30 см.

    В любом случае выбор остается за специалистом, насколько целесообразно проведение катетеризации мягким катетером или жестким, в каких случаях каждый вид инструментов используется.

    Кроме этого катетеры делятся на несколько видов согласно конструкционным тонкостям:

    1. Катетер Робинсона (Нелатона) — простой способ для прямого введения, который используется в целях кратковременной катетеризации при несложных клинических ситуациях.
    2. Катетер системы Тиманна — используется в сложных клинических ситуациях, таких как аденома, стеноз уретрального канала. Таким жестким катетером пользуются за счет его изогнутого кончика для осуществления прохода.
    3. Катетер системы Фолея – гибкий инструмент со специальным баллоном, за счет которого возможно удерживать устройство. Такой баллон используется при кровотечениях из очага аденомы, после того как ее удаляет хирург.
    4. Катетер системы Петцера — такой вариант катетера применим гораздо реже других, но обычно при цистостомическом дренаже. То есть предполагается отдельная трубочка, которая выходит наружу, минуя уретру.

    Для каждого типа катетеров предполагается определенный размер, диаметр, размерность в целом. Благодаря такому разнообразию можно исключить риски травматизации мочеиспускательного канала и случаи закупорки трубочек катетеров.

    Алгоритм катетеризация мочевого пузыря

    Провести катетеризацию женщине или провести катетеризацию мужчине — две совершенно разные технологии, требующие у специалиста знаний, навыков и опыта в таких делах. Что касается мужчин, медицина предусматривает определенные правила катетеризации, то есть алгоритм проведения. Он заключается в следующих манипуляциях:

    • вначале врач должен вымыть и продезинфицировать руки хлоргексидином, после чего надеть медицинские перчатки;
    • наконечник катетера смазывается специальным увлажняющим средством жидким стерильный глицерином или вазелином (стерильный лубрикант);
    • мужчине промывают область ануса и наружные половые органы;
    • пациенту нужно лечь на спину, после чего согнутые в коленях ноги развести в стороны;
    • пенис обрабатывается фурацилином;
    • используемый мягкий катетер постепенно вставляется в наружное отверстие уретры, предварительно отодвинув крайнюю плоть и сдавливая головку полового члена в зоне подвенечной борозды, кожу головки нужно оттянуть назад (это расширит канал уретры);
    • после этого специалист вводит инструмент дальше, проворачивая медленно трубку катетера, тем самым сопутствуя ее продвижению;
    • если в дренажном конце катетера появляются капли мочи, значит, процедура выполняется правильно;
    • после четкой юстировки трубки, выполняется соединение и фиксацию ее с мочеприемником устройства.

    Техника выполнения металлическим катетером предполагает иные способы выполнения:

    • закругление катетера вводят направлением вниз в мочеиспускательный канал;
    • направленный вперед дренаж вводится таким образом, чтобы наклон пениса был сориентирован в сторону живота, как бы самостоятельно насовываясь на катетер;
    • если конец дренажа подводят к задней стороне уретры, необходим вертикальный ориентир катетера, чтобы достичь проникновения в перепончатый отдел;
    • в процессе проникновения черед перепончатый отдел, его наружный край врач должен отодвинуть от живота, тем самым проникая в простатический отдел и мочевой пузырь следом.

    Такие манипуляции гораздо сложнее первого варианта катетеризации, поэтому их может выполнять только врач с опытом проведения подобных манипуляций.

    Противопоказания

    Правила катетеризации предусматривают показания, а также противопоказания к проведению такой процедуры, так как есть ряд пациентов, которым она может причинить серьезный вред.

    Простатита больше не будет! Важно знать мужчинам и женщинам тоже!

    Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

    Противопоказана катетеризация следующим лицам:

    • те, кто страдают от анурии;
    • при опухолях простаты;
    • люди с травмами уретры;
    • при спазмах сфинктера;
    • люди, страдающие от обострения воспаления.

    Любые травмы мочевого пузыря мужчины не приемлют проведения катетеризации, в каких бы то ни было целях.

    Возможные осложнения

    Такие процедуры, как катетеризация и пункция имеют определенные противопоказания. Если не учитывать их, медицинские манипуляции могут причинить вред здоровью, если тому содействовали следующие негативные факторы:

    • недостаточное выполнение антисептических и асептических норм;
    • преувеличение силы во время введения трубки катетера;
    • несоблюдение алгоритма введения приспособления;
    • недостаточное обследование пациента врачом.

    В результате таких ошибок катетеризация может привести к серьезным осложнениям, таким как циститы и уретриты, травматизацию, прободение и разрывы мочевого канала.

    Так как промывание мочевого пузыря посредством катетеризации уместно при гнойных очагах и воспалениях цистита, опухолях и камнях, врач обязан тщательно обработать все при помощи антисептических растворов.

    Также важно соблюдать длительность нахождения инструмента внутри уретры, так как это может привести к травмам слизистых, а мочевой пузырь после катетеризации инфицируется.

    Катетер с зондом

    Если процедура катетеризации предусматривает применение зонда в целях санации мочеиспускательной области, не мене важен правильный уход за ним. Зонд имеет свойства забиваться из-за узкого отверстия трубочки, препятствуя свободному вытеканию мочи и испражнениям мочевого пузыря. Поэтому специалист обязан развернуто проконсультировать пациента по поводу ухода за зондом.

    Зонд — это такой себе приемник урины, который нужно всегда держать немного ниже уровня, где располагается мочевой пузырь. Важно отслеживать процесс вытекания мочи, который происходит примерно каждые 7-8 часов. Также важно промывать и высушивать клапан приемника мочи. Что касается внутренней полости зонда, его нужно регулярно вымывать и дезинфицировать хлорным отбеливателем.

    Введение катетера в мочевой пузырь мужчины через мочевыводящий (уретральный) канал является достаточно часто используемой медицинской процедурой. Такой метод широко используется для диагностических и терапевтических задач.

    Катетер мочевого пузыря у мужчин может быть установлен на короткий срок, как правило, это необходимо во время долгих сложных хирургических операций или долгосрочно.

    Длительная катетеризация часто проводится при болезнях, в случаях, когда физиологический акт мочеиспускания затруднен или невозможен, например при карценоме простаты.

    Знание анатомии мужской уретры имеет важное значение для всех специалистов, проводящих эту процедуру, – катетеризация мочевого пузыря является одной из наиболее часто выполняемых в сфере здравоохранения.

    Мужской мочеиспускательный канал весьма восприимчив к различным патологическим состояниям: от травматических инфекционных до неопластических. Патофизиологические процессы в уретре могут иметь катастрофические последствия, такие как почечная недостаточность или бесплодие.

    Поэтому катетеризация должна осуществляться только опытным специалистом.

    Онлайн медицина
    Добавить комментарий