Средства заместительной терапии

1. Средства заместительной терапии

Средства заместительной терапии

Препаратыинсулина (короткого, длительногодействия)

2.Средства,стимулирующие высвобождение эндогенногоинсулина Производныесульфонилмочевины (хлорпропамид,глибенкламид и др.)

4. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину

Тиазолидиндионы(розиглитазон, пиоглитазон)

5. Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы а-глюкозидазы)

Акарбоза

Универсальными наиболее эффективным противодиабетическимсредством является инсулин. Он представляетсобой полипептид, включающий 2полипеп­тидные цепочки (одна состоитиз 21 аминокислоты, другая — из 30аминокислот), соединенные дисульфиднымимостиками (см. структуру). Осуществленсинтез инсулина человека и ряда животных.В настоящее время инсулин человекаполу­чают методом генной инженерии.

Вкачестве лекарственных средств применяютпрепараты инсулина человека и инсулин,получаемый из поджелудочных железубойного скота (свиной и бычий инсулины).Дозируют их в единицах действия (ЕД).

Имеютсяданные, что секреция инсулина зависитот ионов кальция. Запуска­ет этотмеханизм глюкоза. Проникая в В-клетки,глюкоза метаболизируется и способствуетповышению внутриклеточного содержанияАТФ.

Последний, бло­кируя АТФ-зависимыекалиевые каналы, вызывает деполяризациюклеточной мембраны. Это способствуетвхождению в В-клетки ионов кальция(через откры­вающиеся потенциалзависимыекальциевые каналы) и высвобождениюинсули­на путем экзоцитоза.

Продукциюинсулина стимулируют также аминокислоты.В печени инсулин инактивируется ферментоминсулиназой.

Механизмгипогликемического действия инсулинаокончательно не выяс­нен. Считают,что он взаимодействует со специфическимирецепторами на

поверхностиклеток, состоящими из двух а- и Р-субъединиц.Образующийся ком­плекс «инсулин +рецептор» посредст­вом эндоцитозапоступает внутрь клет­ки, гдевысвобождающийся инсулин и оказываетсвое действие. Кроме того, при взаимодействиис поверхностным рецепто­ром активируютсяр-субъединицы, ко­торые обладаюттирозинкиназной актив­ностью.

Инсулинактивирует транспорт глюко­зы черезклеточные мембраны1и ее ути­лизацию мышцами, жировойтканью (рис. 20.5). Возрастает гликогеногенез(инсулин активирует ферментгликогенсинтетазу). В печени и скелетныхмышцах он снижа­ет гликогенолиз.Угнетает превращение аминокислот вглюкозу. Стимулирует син­тез белков.Способствует депонированию триглицеридовв жировой ткани.

Применениеинсулина при сахарном диабете приводитк снижению уровня са­хара в крови инакоплению в тканях гли­когена.Уменьшение содержания глюкозы в кровиустраняет глюкозурию и связанные

сней повышенный диурез (полиурия1)и жажду (полидипсия2).

Следствием нор­мализации углеводногообмена является нормализация белковогообмена (умень­шается концентрация вмоче азотистых соединений) и жировогообмена (в крови и моче перестаютопределяться кетоновые тела — ацетон,ацетоуксусная кислота, р-оксимаслянаякислота).

Прекращаются исхудание ичрезмерно выраженное ощущение голода(булимия1),связанные с распадом жиров и интенсивнымпре­вращением белков в глюкозу. Инсулинэффективен при сахарном диабете любойстепени тяжести.

Внастоящее время основным препаратомявляется рекомбинантный инсулинчеловека. Однако достаточно широкоприменяются и препараты, получаемые изтканей животных, главным образом свинойинсулин.

Последний выпускается в видеочищенных (монопиковых — МП; имеется ввиду хроматографическая очи­сткасырья) и высокоочищенных (монокомпонентных— МК) препаратов. Создан также аналогинсулина человека хумалог (инсулинлиспро).

Он обладает более быстрым именее продолжительным эффектом, чемобычные препараты челове­ческогоинсулина короткого действия.

Сахароснижающиепрепараты

/.Производные сульфонилмочевины

1.Средней продолжительности действия(8—24 ч) Бутамид

2.Длительного действия (24—60 ч) ХлорпропамидГлибенкламид

Глипизид//.

Производныебигуанида Метформин

Механизмгипогликемического действия производныхсульфонилмочевины связан с их способностьюблокировать АТФ-зависимые К+-каналы(схема 20.2). Это приводит к открываниюпотенциалзависимых Са2+-каналов,увеличению внутриклеточного содержанияионов кальция и повышению высвобожденияиз В-клеток инсулина.

Установлено, чтопри этом повышается чувствительностьВ-клеток к глюкозе и аминокислотам,которые стимулируют продукцию инсули­на.Таким образом, действуют эти препаратыопосредованно, повышая секрецию инсулина.Кроме того, имеются данные, что производныесульфонилмочевины замедляют метаболизминсулина в печени.

Показано также, чтопроизводные суль­фонилмочевиныповышают стимулирующее влияние инсулинана транспорт глю­козы в клетки (жировые,мышечные).

Rp.:Tab.Glibenclamide0.0025 N.50

D.S.по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

БИЛЕТ56. 1.ПассивнаядиффузияВсасывание– это процесс поступления ЛС из меставведения в кровь. Всасывание лекарственноговещества зависит от пути введения егов организм, лекарственной формы,физико-химических свойств (растворимостив липидах или гидрофильности вещества),а также от интенсивности кровотока вместе введения.

ЛС,принятые перорально, подвергаютсявсасыванию, проходя через слизистуюоболочку желудочно-кишечного тракта,что определяется их растворимостью влипидах и степенью ионизации. Различают4 основные механизма всасывания: диффузия,фильтрация, активный транспорт, пиноцитоз.

Пассивнаядиффузия осуществляется через клеточнуюмембрану. Всасывание происходит до техпор, пока концентрация лекарственноговещества по обе стороны биомембраны несравняется.

Подобным образом всасываютсялипофильные вещества (например,барбитураты, бензодиазепины, метопрололи др.), причем чем выше их липофильность,тем активнее их проникновение черезклеточную мембрану.

Пассивная диффузиявеществ идет без затраты энергии поградиенту концентрации

  1. Отхаркивающие ЛС—эта группа вещ-в предназначенная для облегчения отделения слизи(мокроты), продуцируемой бронхиальными железами.

1)рефлекторногодействия;( препараты термопсиса (настоиотвары)

2)прямого действия (разжижают секрет этомуколитические средства) (ацетилцистеин)(амбробене) препараты корня алтея,солодки.

Бронхолитическиминазывают вещества, которые расслабляютгладкие мышцы бронхов и таким образомустраняют спазмы бронхов. Такие веществаоказываются особенно полезными длялечения бронхиальной астмы.

  1. ср-ва расширяющие бронхи (бронхолитики)

  • вещ-ва стимулир В2адренорецепторы( сальбутамол, фенотерол)
  • М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин)
  • Спазмолитики миотропного действия( эуфилин)
  • Средства обладающие противоспалительной и бронхолитической активностью

    А)стероидные противовоспалительные(гидрокортизон)

    Б)противоаллергические ЛС (кетотифен)

    В)Ср-ва, влияющие на сис-му лейкотриенов

    • Ингибиторы 5 липоксигеназы (зилеутон)
    • Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)

    Механизмдействия растительных (природных)отхаркивающих средств заключается враздражениислизистой желудка (во время приемавнутрь), что вызывает рефлекторноеусиление работы желез бронхов, увеличениеколичества мокроты, которая становитсяболее жидкой и текучей

    Муколитикимех-действия: Проникая в мокроту этилекарства разрушают молекулы белков,нуклеиновых кислот и других полимеров,далающих мокроту язкой – в результатемокрота становится более жидкой итекучей и легко выводится из бронховво время кашля.Некоторые муколитики способныстимулировать работу желез бронхов испособствуют выделению сурфактанта -особого вещества, выстилающего внутреннююповерхность альвеол легких ипредотвращающего их слипание.

    Rp.:Inf.herbaeThermopsidis0.6: 180ml

    D.S.По 1 стол лодке 3 раза в день взрослому.

  • Источник: https://studfile.net/preview/546849/page:32/

    Гормональная заместительная терапия – что это, все за и против | Рекомендации по ГЗТ от специалиста

    Средства заместительной терапии

    Гормонозаместительная терапия у большинства людей ассоциируется с женским климактерическим периодом. Однако используется она не только в гинекологической практике, и не только у дам пенсионного возраста.

    Методика заместительной терапии гормональными препаратами активно применяется и у мужчин.

    Особенно востребована она у тех, кто заинтересован в наращивании мышечной массы, занимается профессиональным спортом, желает сохранить атлетическую фигуру.

    Гормонозаместительная терапия: что это и зачем?

    В развитых странах назначение ГЗТ – обычная практика после появления заметных возрастных изменений, а также у людей, чья жизнь тесно связана со спортом. На постсоветском пространстве к такой терапии все еще относятся настороженно.

    Ничего удивительного, если учесть бездумное назначение гормонозаместительных препаратов в 50-60-е годы 20 века. Советские врачи выписывали их женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, в «лошадиных дозах», что приводило к неприятным побочным эффектам, в том числе к появлению нежелательных волос и ожирению.

    При правильном подборе и разумной дозировке медикаментов таких последствий можно избежать. А вот позитивный эффект будет заметен сразу.

    Согласно данным неофициальной статистики ГЗТ используют более 50% англичанок, около 25% немок и не менее 10% француженок старше 45 лет, в то время как среди российских женщин этот показатель не превышает 1-2%.

    Цифры показательные: медицинская сфера на постсоветском пространстве развивается медленнее и отстает по многим направлениям.

    Сказывается, и привычка россиян терпеть неудобства, если они не представляют собой угрозу жизни.

    Когда начинать гормонозаместительную терапию?

    Однозначных рекомендаций нет. Период назначения специальных препаратов зависит от выраженности возрастных проявлений.

    Дисбаланс половых гормонов нарастает постепенно и становится более заметным после 40 лет (как у женщин, так и у мужчин).

    Ухудшающееся самочувствие часто объясняют старением организма и прописывают кучу лекарств, не решающих проблему, в то время как достаточно сделать специальный анализ, чтобы понять причину изменений.

    У женщин о недостатке эстрогенов и тестостерона, а значит – о необходимости гормонозаместительной терапии, свидетельствуют следующие признаки:

    • нарушения менструального цикла;
    • появление папиллом, сухость кожных покровов и слизистых;
    • уменьшение сексуального влечения;
    • снижение уверенности в себе;
    • развитие атеросклероза, подъем давления, повышение уровня холестерина, сахара в крови;
    • невозможность похудеть даже на строгих диетах;
    • дряблость внутренней стороны плеч.

    Схожие признаки наблюдаются у мужчин. Нередко к ним добавляются депрессивные состояния, появление жировых складок в зоне талии, набухание грудных желез, сердечно-сосудистые болезни, патологии простаты. Гипертония, остеопороз, сахарный диабет, инфаркт, ожирение – в большинстве своем последствия нехватки специфических гормонов.

    Самым неприятным для представителей сильного пола становится невозможность сохранять прежнюю физическую форму. Помимо ухудшения со стороны внешности, наблюдается падение жизненных сил, усталость даже при незначительных нагрузках.

    Это крайне болезненно для людей, привыкших к активному образу жизни и регулярным занятиям спортом. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов, которые советуют сдавать анализы на гормоны дважды – после исполнения 35-45 лет, а также при появлении любых признаков дисбаланса.

    Результаты исследования помогут принять решение о необходимости начала ГЗТ или ее отсрочки на более поздний период.

    За и против заместительной гормональной терапии

    Конечно, ГЗТ – это не панацея от всех болезней и не безобидное «баловство витаминками». Помимо выраженной пользы, у нее есть побочные эффекты, о которых не стоит забывать.

    Но если подходить к назначению гормонозаместительных средств обдуманно, негативные последствия будут минимальными, а качество жизни в результате такой терапии улучшится в несколько раз.

    Люди, пугающие себя и окружающих «страшилками» об обрастании волосами, килограммах лишнего веса, раковых поражениях, возникших по причине ГЗТ, на самом деле ничего о ней не знают.

    Чтобы хорошо представлять себе, что ожидает пациента, которому назначили прием гормональных препаратов или бодибилдера, желающего улучшить результаты в спорте, важно четко разграничить все «за» и «против» заместительной терапии. Такой подход в сочетании с рекомендациями грамотного специалиста, даст наиболее полную картину и поможет принять решение.

    Польза гормонозаместительной терапии

    Многие эндокринологи, в частности кандидат медицинских наук Леонид Врослов, считают, что своевременное назначение ГЗТ способно предотвратить множество заболеваний.

    Курс заместительных препаратов, начатый при первых признаках гормонального дисбаланса, станет профилактикой ИШС, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, мышечной атрофии, других патологий, сопутствующих старению.

    Доказана и эффективность ГЗТ в профилактике остеопороза, что подтверждает профессор Марина Тарасова. Специальная терапия, возможно, не продлит жизнь, но ее качество значительно повысит.

    У женщин прием гормональных препаратами направлена на устранение дефицита эстрогенов. Заместительная терапия станет избавлением от мучительных проявлений климакса:

    • раздражительности, быстрой утомляемости, бессонницы;
    • регулярных головных, суставных, поясничных болей;
    • приливов жара и холода;
    • неустойчивости настроения;
    • расстройств пищеварения, мочеиспускания;
    • проблемах с памятью, вниманием;
    • учащенного сердцебиения, снижения либидо, др.

    У мужчин медикаментозная коррекция гормонального фона может рассматриваться в качестве эффективной альтернативы антидепрессантам. Повышение уровня тестостерона с помощью заместительной терапии вернет им выносливость, силу, сексуальность, улучшит внешний вид, позволит достичь серьезных результатов в спорте, предотвратит образование абдоминальных жировых отложений.

    Медицинские исследования подтверждают, что уровень «мужского гормона» отвечает за:

    • качество метаболизма, чувствительность организма к кислороду;
    • баланс сахара в крови, вывод холестерина;
    • поддержку кардио- и неврологических функций;
    • работу иммунной системы, мышечную массу;
    • стабильное настроение, либидо.

    Тестостерон контролирует ряд жизненно важных процессов и влияет на самочувствие мужчины. Поэтому так важно не допустить значительного падения его уровня, для чего и назначается гормонозаместительная терапия. Многим пациентам с кардиологическими расстройствами, она помогает отказаться от приема дорогостоящих лекарств для стимуляции сердечной деятельности.

    Спорт и гормоны

    У профессиональных атлетов использование ГЗТ направлено не на коррекцию самочувствия, а на улучшение физической формы.

    В спорте предпочтение отдается сочетанию гормонозаместительной терапии с анаболическими препаратами, которые можно по-разному комбинировать для достижения лучших результатов. Однако вне зависимости от цели их применения, важно контролировать состояние здоровья.

    При разумном потреблении тестостерон принесет только пользу: увеличит объем мышечной ткани, снизит жировую прослойку, обеспечит прилив сил, омолодит организм, повысит достижения в спорте.

    Однако не стоит бездумно увеличивать дозировку препарата, чтобы в последующем не пришлось снижать его уровень другими лекарствами. Во время приема нужно постоянно отслеживать липидный профиль, общеклинические показатели крови, содержание в ней эстрадиола и пролактина. До назначения курса следует пройти обследование и сдать анализы.

    Вредна ли гормонозаместительная терапия?

    Как и любое медикаментозное лечение, ГЗТ имеет побочные эффекты. Но они не столь ужасны, как стараются представить гормонофобы. У мужчин главным опасением, удерживающим от коррекции уровня тестостерона, является страх развития рака простаты. Однако большинство исследований опровергает связь между данным заболеванием и ГЗТ.

    Что касается женщин, то риск возникновения злокачественных образований молочной железы и органов малого таза, действительно существует. Но увеличивается он только при длительном приеме гормонозаместительных средств – при непрерывной терапии свыше 15 лет. Риск возникновения любых осложнений возрастает у интенсивно курящих людей и пациентов с избыточной массой тела.

    Недостатком лечения гормонами является значительно ухудшение качества жизни после их отмены. Организм, привыкший к поступлению активных веществ извне, редко способен вернуться к их естественной выработке.

    Противопоказания для назначения гормонозаместительной терапии

    Перед назначением медикаментов врач обязательно направит пациента на обследование.

    Необходимо пройти УЗИ репродуктивных органов (для женщин также маммографию), проверить кровь на свертываемость, определить уровень глюкозы, выяснить причину избыточного веса (если он есть), сдать анализы на основные гормоны.

    Печень обследовать необязательно (если с ее стороны нет проблем), но желательно. После назначения лечения необходимо проверять состояние здоровья 1 раз в год.

    Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях простаты, раке груди, новообразованиях в гипофизе, некоторых болезнях крови. Относительным противопоказанием к назначению курса считаются патологии легких, интенсивное курение.

    У женщин гормонозамститетельную терапию не используют при злокачественных опухолях в репродуктивных органах или молочной железе, влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии.

    Общими противопоказаниями являются:

    • тромбоэмболические осложнения;
    • патологии печени;
    • тяжелые формы сахарного диабета;
    • нарушения жирового обмена.

    Принципы заместительной гормональной терапии

    ГЗТ — это целый комплекс мер, цель которых – восстановление разбалансированных функций организма. Поэтому гормонозаместительную терапию сочетают с коррекцией образа жизни, нормализацией веса, психоэмоционального состояния.

    Очень важно наладить правильное питание, так как оно напрямую влияет на выработку активных веществ. Рекомендуется включить в меню больше овощей и фруктов, нежирное мясо, рыбу, растительное масло, орехи, семечки.

    Необходимо много двигаться, регулярно заниматься спортом, придерживаться режима дня.

    Дозировки гормонов в разном возрасте будут отличаться. К примеру, женщинам перед климаксом прописывают препараты с более высоким содержанием активных веществ, постепенно снижая их уровень по мере старения.

    После 65 лет гормональное лечение обычно не назначают, поскольку оно уже не будет эффективно. Однако если коррекция начата вовремя, ее можно продолжать сколько угодно долго. Если отсутствуют противопоказания. Главный принцип заместительной терапии говорит сам за себя: «последняя таблетка – в последний день жизни».

    Виды ГЗТ

    Самая удобная форма лечения гормонами – таблетки. Главные ее преимущества: разнообразие дозировок, легкость использования. Недостатки: накопительный эффект, высокая вероятность подделок, необходимость строгого соблюдения режима приема.

    В спорте чаще используются инъекции. Преимущество такой гормонозаместительной терапии – в быстром и продолжительном эффекте, благодаря мгновенному поступлению вещества в кровь. Однако некоторым людям уколы противопоказаны, да и для их введения требуются определенные навыки.

    Менее известна – трансдермальная гормонотерапия, к которой относят пластыри и крема. Применяют ее реже из-за малого процента вещества, поступающего в кровь через кожу.

    Такая форма лечения требует тщательного контроля за чистотой тела, ограничивает посещение бассейна и тренажерного зала, что удобно не всем.

    Плюсом препаратов, которые наносятся на кожу, является постепенное поступление гормонов в кровь, отсутствие воздействия на печень.

    За пределами России можно встретить еще один вариант лечения – с помощью имплантов. Они вводятся под кожу, где сохраняются на полгода, постепенно насыщая кровь действующим веществом. Но в нашей стране такая форма не используется.

    Получить рекомендации по приему гормонов и анаболиков, помощь в расшифровке анализов можно в онлайн-режиме. Записывайтесь на консультацию к тренеру здоровья через ICQ: 199-606-115 или Телеграм: @trenerzdorovya

    Источник: https://trener-z.info/uslugi/gormonozamestitelnaya-terapiya

    Средства заместительной терапии в постменопаузном периоде

    Средства заместительной терапии

    (средства для устранения и предупреждения климактерических нарушений у женщин)

    Менопауза обычно наступает в 49-50 лет и характеризуется постепенным уга­санием детородной функции. Женщины, у которых менструальная функция не прекратилась в 52—53 года, составляют группу повышенного риска возникнове­ния опухолевых заболеваний половых органов.

    Выделяют два варианта течения постменопаузного периода: физиологический и патологический.

    В других случаях необходима специфическая заместительная гормональная терапия, ослабляющая проявления патологического течения постменопаузного периода (климактерических нарушений) – вазомоторные («приливы» и ночная потливость), психические (депрессия, неврозы, бессонница), ожирение, атерос­клероз, артрозы и остеопороз.

    В предменопаузном периоде возможно проведение терапии гестагенами (от 6 до 18 мес) до постепенного прекращения менструалоподобных кровотечений.

    После наступления менопаузы применяются эстрогены (в дозах, в десятки раз выше, чем дозы эстрогенов в пероральных контрацептивах) или их комбинации с гестагенами, андрогенами, антиандрогенами, а также гонадомиметики с эстро-генной, гестагенной и слабой андрогенной активностью.

    а) Эстроген-гестагенные препараты:
    Климонорм, клиогест, дивина;

    б) Эстроген-андрогенные препараты:
    Гинодиан-депо;

    в) Эстроген-антиандрогенные препараты:
    Климен;

    г) Гонадомиметики с эстрогенной, гестагенной и слабой андрогенной активностью:

    Тиболон (Ливиал).

    Однако, если эстрогенотерапия продолжается более 2-3 лет (например, для профилактики остеопороза), она является фактором риска развития рака эндо­метрия и молочных желез.

    Климонорм – драже желтого цвета, содержат эстрадиола валериата 2 мг; драже коричневого цвета — эстрадиола валериата 2 мг и левоноргестре-ла 0,15 мг; в упаковке с календарной шкалой по 21 шт. (9 желтых и 12 коричне­вых драже).

    Применяется при менопаузе (нормальной, преждевременной, хирургически обусловленной), при климактерическом синдроме (психических и вегетативных симптомах), для профилактики постменопаузного остеопороза. Противопоказа­ния: тяжелые нарушения функции и опухоли печени, тромбоэмболические про­цессы, гормонозависимые опухоли матки и молочных желез, сахарный диабет (тяжелая форма).

    Побочные действия: головная боль, тошнота, отеки, болезненность молочных желез, изменение либидо, зуд, маточные кровотечения (через 3—6 циклов при­ема). Требуется отмена препарата при сильных болях в ногах (возможный тром­боз глубоких вен), колющих болях при дыхании или кашле, внезапных наруше­ниях чувствительности, зрения и слуха, повышенном артериальном давлении, желтухе, кожном зуде.

    Гинодиан-Депо — масляный раствор в шприц-ампулах по 1 мл для внут­римышечного введения, содержит эстрадиола валерат (4 мг) и прастерона энан-тат (200 мг).

    Применяется 1 раз в 4 нед при климактерических расстройствах, симптомах эстрогенной недостаточности, для профилактики остеопороза и инволюции кожи в постменопаузе.

    Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и склонности к тромбоэмболии. Побочные действия: чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела, депрессивные состояния, появление пятен коричневого цвета на лице.

    98. Препараты мужских половых гормонов и антиандрогенные средства. Средства, обладающие анаболической активностью. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.

    Ускоряя биосинтез белка и связанные с этим процессы, андрогены стимули­руют развитие скелетных мышц, рост и минерализацию костной ткани, в пе­риод полового созревания – развитие половых органов, вторичных половых признаков, формирование характерного тембра голоса, а совместно с ФСГ — созревание сперматозоидов. Поведенческие реакции и развитие полового вле­чения, психофизиологические особенности мужчин также определяются андрогенами.

    Андрогены оказывают влияние на энергетический обмен в мышечной ткани: повышение теплопродукции, изменение активности ферментов гликолиза.

    Тестостерон оказывает атерогенное влияние на липидный обмен, снижая со­держание в крови липопротеинов высокой плотности и увеличивая концентра­цию липопротеинов низкой плотности.

    Андрогены стимулируют эритропоэз у здоровых мужчин и женщин, увеличи­вают содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, эритро-поэтинов.

    Введение экзогенного тестостерона вызывает уменьшение содержания в кро­ви эндогенных Л Г, ФСГ и тестостерона, оказывает антидепрессивное действие, поддерживает медленное угасание условных рефлексов (отвращение к пище), что приводит к повышению потребления пищи и массы тела.

    Экзогенный тестостерон обладает иммунодепрессивным действием, что ведет к торможению синтеза антител.

    Снижение уровня половых гормонов под влиянием введения экзогенного тес­тостерона угнетает сперматогенез, оказывает отрицательное действие на подвиж­ность сперматозоидов.

    В настоящее время при лечении мужского бесплодия используется «феномен отдачи». После отмены стандартной заместительной терапии тестостероном ко­личество сперматозоидов обычно возрастает, превышая его уровень до начала лечения.

    В качестве лекарственных средств используются соли тестостерона – пропионат, фенилпропионат, капронат, изокапронат, ундеканоат, энантат и др.

    Применение тестостерона в основном ограничивается следующими ситуаци­ями: заместительная терапия (при гипогонадизме) и получение феномена отдачи при олигоспермии.

    Другими показаниями к назначению андрогенов у мужчин могут быть остеопороз, климактерический период, невротические формы стенокардии; у мальчи­ков и подростков — задержка полового развития, инфантилизм, отставание рос­та; у женщин – рак молочной железы (при сохранении менструального цикла), дисфункциональные маточные кровотечения, а также нарушения климактеричес­кого периода.

    Применение больших доз андрогенов чревато серьезными осложнениями.

    Побочные эффекты у мужчин — повышенное половое возбуждение, задержка воды и соли в организме, отеки, преждевременное закрытие эпифизов у костей (остановка роста), олигоспермия, снижение объема эякулята, частые и продол­жительные эрекции, приапизм; у женщин — явления маскулинизации (вирили­зации), атрофия молочных желез.

    Противопоказания к назначению андрогенов: аденома и рак предстательной железы, беременность, пожилой возраст (мужчины), детский возраст (мальчи­ки — до начала полового созревания).

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Источник: https://studopedia.ru/20_3274_sredstva-zamestitelnoy-terapii-v-postmenopauznom-periode.html

    Средства заместительной терапии

    Средства заместительной терапии

    Препараты инсулина

    2.Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина

    Производные сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид и др.)

    3.Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюко­зы в ткани

    Бигуаниды (метформин)

    4.Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину

    Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон)

    Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы а-глюкозидазы)

    Акарбоза

    !!Препараты инсулина – это противодиабетические средства для парентерально применения.!!

    Класссификация:

    Препараты с быстрым развитием максимального эффекта (через 1—4ч)и крат-ковременным действием (4—8 ч).

    А) Препараты инсулина человека: Актрапид HM, Инсулин Рапид, Инутрал ЧМ

    Б) Препараты свиного инсулина: Инсулин С, Инутрал СПП

    2.Препараты со средней скоростью развития максимального эффекта (через 6— 12 ч) и средней продолжительностью действия (18—24 ч).

    А) Препараты инсулина человека: Хумулин Л, Инсулин Базал.

    Б) Препараты свиного инсулина: Инсулин СПП, Илетин II Л.

    3.Препараты с медленным развитием максимального эффекта (через 12—18 ч) и длительным действием (24—40 ч).

    А) Препараты инсулина человека: Ультратард HM

    Дозируют их в единицах действия (ЕД).

    Механизм действия.

    Инсулин активирует транспорт глюко­зы через клеточные мембраны и ее ути­лизацию мышцами, жировой тканью. В печени и скелетных мышцах он снижа­ет гликогенолиз. Угнетает превращение аминокислот в глюкозу. Стимулирует син­тез белков. Способствует депонированию триглицеридов в жировой ткани.

    Применение инсулина при сахарном диабете приводит к снижению уровня са­хара в крови и накоплению в тканях гли­когена. Уменьшение содержания глюкозы в крови устраняет глюкозурию и связанные с ней повышенный диурез (полиурия1) и жажду (полидипсия2).

    ФК. Вводят препараты инсулина парентерально: обычно — подкожно и внутримы­шечно, реже — внутривенно (при приеме внутрь инсулин разрушается пищевари­тельными ферментами)1.

    Препараты инсулина короткого действия начинают дей­ствовать быстро, особенно при внутривенной инъекции. Последний путь введения наиболее показан при лечении прскоматозного и коматозного состояний.

    В этих случаях и при инсулинзависимом сахарном диабете инсулин является незамени­мым препаратом.

    Побочные эффекты.

    Инъекции инсулина болезненны. Даже при соблюдении правил асептики на месте введения препара­та могут возникать воспалительные реакции. Кроме того, следует учитывать, что чувствительность к инсулину варьирует в довольно широ­ких пределах.

    Неотложные состояния и меры помощи при сахарном диабете.

    1. Гипергликемическая кома

    Применяются инсулины короткого действия. Взрослым по 0,2 EД/кг подкожно каждые 4 ч или 40 ED/л физраствора внутривенно капельно. Детям по 0,1 ЕД/кг в 200-500 мл физраствора внутривенно капельно. В глюкозе вводить не рекомендуется, так как она быстро метаболизируется, повышает диурез и вызывает потери электролитов Mg2+ и K+.

    2. Гипогликемическая кома

    Применяют растворы глюкозы (20-40%) внутривенно (20-40 мл), эпинефрин подкожно (0,1% – 1мл), глюкагон подкожно, внутримышечно (10мг), гидрокортизон внутримышечно, внутривенно.

    Синтетические средства терапии сахарного диабета II типа. Особенности назначения. Механизмы действия. Побочные эффекты.

    1) Средства, повышающие высвобождение эндогенного инсулина

    А) Производные сульфонилмочевины- бутамид (толбутамид), диабинез (хлорпропамид), глибенкламид, глипизид.

     Механизм их действия -блок АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток поджелудочной железы. Вызывают деполяризацию мембран этих клеток, увеличивают поступление кальция внутрь клеток и повышают секрецию инсулина β-клетками (действуют подобно глюкозе)

    Побочка: диспепсия, аллергия, нейротоксичность, желтуха, увеличение массы тела.

    Особенности назначения- диабетII типа у больных старше 40 лет с нормальной массой тела и ненарушенной функцией почек, при давности заболевания не более 5 лет + ранние стадии развития и лёгкие формы диабета 1-го типа в расчёте на стимуляцию клеточного дыхания и истинной ремиссии + резистентный к инсулину диабет.

    Б) Производные меглитинида- репаглинид(новонорм), натеглинид (старликс)

    Механизм их действия-блок калиевых каналов β-клеток, увеличивают вход кальция в клетки и секрецию инсулина в ответ на приём пищи.

    Побочка: гипогликемия, тошнота и рвота, повышение печёночных ферментов, крапивница.

    Особенности назначения- диабетII типа у больных с нормальной функцией печени, нарушениями функций почек, не способных соблюдать режим питания.

    В) Агонисты глюкагоноподобного пептида (ГПП-1). Ещё одно их название- инкретиномиметики прямого действия: лираглутид (виктоза), эксенатид.

    Механизм их действия- активируют рецепторы ГПП-1, уменьшают секрецию глюкагона и увеличивают секрецию инсулина. Снижают аппетит и массу тела, оказывают кардиопротекторное действие. Действуют кратковременно.

    Побочка:снижение АД( так как повышают синтез NO)

    Особенности назначения- диабетII типа у больных с повышенной массой тела, гипертензией и ИБС. Эффект будет только при повышенном уровне глюкозы в крови. Назначают так же больным диабетом 2 типа без нарушений эндокринныйх функций поджелудочной железы.

    Г) Ингибиторы дипептидилпептидазы (инкретиномиметики непрямого действия)- сетаглиптин

    Механизм их действия- нарушают инактивацию глюкагоноподобного пептида и из-за этого повышается секреция инсулина и понижается секреция глюкагона.

    Побочка: острый панкреатит.

    2) Средства, увеличивающие поступление глюкозы в ткани и гликолиз.

    Производные бигуанида- метформин (глюкофаг, сиофор).

    Механизм действия- повышает поглощение глюкозы мышцами, анаэробный гликолиз и продукцию лактата и пирувата. Тормозит глюконеогенез. Нарушает всасывание глюкозы в кишечнике и снижает потребность в секреции инсулина. Повышает липолиз.

    Побочка: снижение массы тела, диспепсия, слабость.

    Особенности назначения- диабетII типа у взрослых больных с нормальной функцией печени и почек при резистентности к препаратам сульфанилмочевины на фоне ожирения и атеросклероза (потому что они активируют липолиз). В комбинации с инсулином у молодых больных.

    3)Средства, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике.

    Акарбоза, миглитол.

    Механизм действия- подавляют всасывание глюкозы в кишечнике.

    Побочка: диарея, метеоризм.

    Особенности назначения- диабетII типа у пожилых больных с запорами, гиперинсулинемией, при употреблении в пищу сложных сахаров. Так же применяются в комбинированной терапии диабета 1 типа.

    4)Средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину

    Производные тиазолидиндиона- циклитазон, пиоглитазон, энглитазон.

    Механизм действия- повышают чувствительность клеток к инсулину, уменьшают глюконеогенез в печени.

    Побочка: поражение печени, увеличение массы тела из-за активации липогенеза инсулином.

    5)Ингибиторы продукции глюкагона

    Прамлинтид- он нарушает секрецию глюкагона и вызывает гипогликемию.

    Побочка: анорексия.

    Особенности назначения- диабетII типа у тучных больных.

    Для понимания-сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах.

    67. Антитиреоидные средства- тиамозол (мерказолил), перхлорат калия, йодиды, радиоактивный йод. Возможность применения антагонистов Са и β-блокаторов при гипертиреозе.

    Антитиреоидные средства ( тиреостатические средства) — лекарственные препараты, тормозящие биосинтез гормонов в щитовидной железе и оказывающие специфическое лечебное действие при гиперфункции щитовидной железы — тиреотоксикозе(гипертиреоз)

    Классификация:

    1.Вещества, блокирующие транспорт йода в щитовидной железе: калия перхлорат, тиоцианат калия.

    2. Вещества, блокирующие тиреоидную пероксидазу: тиамозол (мерказолил)

    3. Вещества, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы: радиоактивный йод (радионуклеид 131)

    4.Вещества, действующие на периферические ткани (β- адреноблокаторы периферические): пропранолол

    5. Вещества, действующие на гипоталамус и угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза: калия йодид, раствор Люголя.

    Перхлорат калия- обладает тиреостатическим действием, связанным с торможением им способности щитовидной железы накапливать йод. Применение- лёгкие и средние формы тиреотоксикоза.

    Тиамозол-угнетает синтез гормонов, так как блокирует фермент пероксидазу, йодирование тирозина и образование Т3 и Т4. Применение: тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе, тиреотоксическая аденома, подготовка к тиреоидэктомии.

    Радиоактивный йод- разрушает ткани щитовидной железы под действием β-лучей. Применение- некоторые формы гипертиреоза, сканирование щитовидной железы, рак щитовидной железы.

    Калия йодид- угнетает продукцию тиреотропного гормона, освобождает активные гормоны по механизму обратной связи. Применение: лёгкая и средняя степень тиреотоксикоза, купирование тиреотоксического криза, подготовка к операции тиреоэктомии.

    Антитиреоидные средства

    Группа препарата:ПрепаратыМеханизм действияПоказанияПобочные эффекты
    1. Тиоамиды:   – Тиамазол (Метимазол, Мерказолил).     – Карбимазол.   – Пропилтиоурацил (Пропицил) Нарушают захват йода щитовидной железой. Блокирует каталазу (пероксидазу) йодиро-вания тирозина, синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе. Превращается в орга-низме в тиамазол. Нарушает дейодиро-вание Т4 в Т3 в пери-ферических тканях. Эффект через 3 – 4 недели. Тиреотоксикоз – базе-дова болезнь (усиление основного обмена, арит-мии, гипертензия, тахи-кардия, гипертермия, нервная возбудимость, тремор, потливость, уве-личение аппетита, эк-зофтальм). Болезнь Грейвса (ауто-иммунное заболевание – диффузный тиреотокси-ческий зоб). Подготовка к тиреоид-эктомии. Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Лихорадка. Диспепсия. Сенсибилизация, аллергия. Кожная сыпь. Поражение печени. Артралгия. Боли в горле. “Зобогенный” эффект (тиамазол увеличи-вает продукцию ТТГ. Профилактика – препараты йода и дийодти-розин). Проникают через плаценту и в молоко при лактации.
    2. Анионные ингибиторы: – Перхлорат (ClO4), – Пертехнеат (TcO4), – Тиоцианат (SCN-). – Калия перхлорат (хлориген). Конкурентно блокиру-ют транспорт йода в щитовидную железу. Легкая и средняя сте-пень тяжести гиперти-реоза (редко, при непе-реносимости других лекарственных средств). Высоко токсичны: лей-копения, агранулоцитоз, апластическая анемия с летальным исходом.
    3. Йодиды: – Калия йодид (Антиструмин) – Раствор Люголя (5% водный раствор I с 10% KI) – Дийодтирозин (Дитрин). Подавляют продукцию тиролиберина и ТТГ, синтез и высвобож-дение Т3 и Т4 (протео-лиз тиреоглобулинов). Уменьшают объем и васкуляризацию гипер-плазированной щито-видной железы (чувст-вительность к опера-тивным воздействиям). Эффект через 2 – 7 дней. Короткими курсами по 2 – 3 недели (так как активность уменьша-ется) в комплексной терапии. Подготовка к тиреоэктомии (в высо-ких дозах). Купирование тиреотоксического кри-за (лихорадка, тахикар-дия и фибрилляция, потливость, приливы к лицу, тошнота, рвота, понос, ажитация, желту-ха, делирий, кома) – вместе с пропранололом и гидрокортизоном. В качестве отхаркиваю-щего средства. Увеличение депониро-вания I- в щитовидной железе – уменьшение эффективности тиоамидной и радиоизотопной терапии. Гипо- или гипертиреоз (при повышенной чувст-вительности). Проникают через плацентарный барьер. Йодизм (сыпь, увеличение слюнных желез, гиперсаливация, ринит, коньюктивит, лихорадка, металлический привкус во рту, диарея, изъязвление слизистых оболочек рта).
    4. Радиоизотопы: – I131 – I132 Под действием b-лучей вызывают деструкцию клеток щитовидной железы через 1 – 3 – 4 месяца. Сканирование щитовид-ной железы.  Тиреотоксикоз (некото-рые формы) лицам старше 45 лет. Рак щитовидной железы. Проникают через плаценту и в молоко. Микседема (нужен тироксин).
    5. Антиадренергичес-кие: – Пропранолол (Анаприлин). – Резерпин. 6. Антагонисты Са++: – Дилтиазем Подавляют высвобож-дение Т3 и Т4. Уменьшают ЧСС, аритмии, САД и др. Комплексная терапия тиреотоксикоза. Подготовка к тиреоидэктомии. Застойная недостаточ-ность кровообращения. Депрессия. Гипотензия.

    Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 545;

    Источник: https://studopedia.net/4_21843_sredstva-zamestitelnoy-terapii.html

    45 – Фарма

    Средства заместительной терапии

    21.  Средства, применяемые при нарушении функции железжелудка: классификация. Средства, применяемые при пониженной функции железжелудка (диагностические средства и препараты заместительной терапии). Средства,применяемые при увеличении активности кислотно-пептического фактора (язвеннойболезни). Принципы терапии, классификация препаратов и их механизм действия.

    Средства,используемые при нарушении функции желез желудка :

    1. Присниженной функции желез (средства заместительной терапии): сокжелудочный натуральный; пепсин; ацидинпепсин; аболин, соляная кислотаразведенная.

    2. Приповышенной функции желез желудка:

         А. Средства, снижающие секрецию: 1. М-холиноблокаторы (атропин, метацин,гастроцепин).

    2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний,пентамин, пирилен). 3. Транквилизаторы(диазепам).

    4. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин,ранитидин, фамотидин). 5. Блокаторыпротоновой помпы (омепразол).

         Б. Антацидные ср-ва (магния окись,алюминия гидроокись, маалокс, альмагель, трисиликат магния и др. )

         В. Ср-ва, предохраняющие слизистуюоболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептическоговоздействия и улучшающие репаративные процессы (сукралфат, де-нол, солкосерил,мизопростол и др.).

    Компонентыжелудочного сока: соляная кислота (продуцируется обкладочными клетками),пепсиногены (продуцируемые главными клетками) и муцин (продуцируемый добавочными клетками).

    При гастритах можетснижаться или, соответственно, полностью отсутствовать секреция соляной к-ты(ахлоргидрия), а также может происходить снижение секреции соляной к-ты ипепсина (ахилия).

    При недост-ти секреции желудочного сока для улучшенияпереваривания пищи назначают в качестве заместительной терапии натуральныйжелудочный сок, пепсин, к-ту хлористоводородную разведенную.

    Натуральный желудочный сок (Succusgastricus naturalis) содержит все выделяемые железами желудка ферменты, его рНварьирует от 0, 8 до 1, 2. Пр-т получают от здоровых собак (при мнимомкормлении) или лошадей. Прим-ют при недост-ти ф-ии желез желудка, ахилии,диспепсиях, гипо- и анацидных гастритах. Назн-ют пр-ат по 1 ст. л. во время илисразу после еды.

    ПЕПСИН (Pepsinum) -протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней ителят. Пепсин расщепляет белки на пептиды. Он активен только при рН =1, 5-4, 0;поэтому применение его при хронических гипоацидных гастритах, осущ-ют вместе ссоляной к-той.

    Пепсин в виде порошка назн-ют перед едой 3-4 раза в день по 0,3-0, 5 на прием; во время еды в порошке или в 1-3% растворе соляной к-ты.

     М-холиноблокаторыпр-ты неизбир-ого действия : АТРОПИН и атропиноподобные пр-ты (ПЛАТИФИЛЛИН,МЕТАЦИН). Снижают базальную и ночную секрецию желудочного сока и солянойк-ты,  в большей степени уменьшаютсокращения желудка, его тонус, чем влияют на секрецию желез. Побочные эффекты(тахикардия, сухость слизистых, нарушение зрения).

    Блокирующие преимущественноМ-1-холинорецепторы желудка, в частности ПИРЕНЗЕПИН. Это трициклическоесоединение, являющееся производным бензодиазепина. Переферического действия,гематоэнцефалический барьер для него непроницаем. Пр-ат назн-ют по 100-150 мг 2раза в день. Фармакодинамика:блокирование М1-ХР парасимпатических ганглиев желудка.

    Кроме того пирензепинизбирательно блокирует М1-ХР париетальных клеток (G-клеток), продуцирующихгастрин (самый сильный возбудитель секреции соляной кислоты).

    В отличие отатропина пирензепин (гастроцепин) не оказывает атропиноподобного действия насердце, гладкую мускулатуру желудка, ЖКТ, желчного пузыря, сосудов; тормозитбазальную и стимулированную пентагастрином и инсулином желудочную секрецию;оказывает цитопротекторное действие на слизистую желудка.

    Ганглиоблокаторы (БЕНЗОГЕКСОНИЙ,ПИРИЛЕН, ПЕНТАМИН) понижают и общий объем желудочной секреции, и содержаниесоляной к-ты в желудочном соке, но не избирательность их действия навегетативные ганглии создает массу побочных эффектов. Поэтому ганглиоблокаторыиспользуют лишь в исключительно тяжелых случаях ЯБ.

    Транквилизаторы (диазепам) также могутснижать ночную секрецию желез желудка, однако, данную подгруппу с этой цельюиспользуют редко.

    Н2-гистаминоблокаторы – средства,блокирующие гистаминовые Н2 рецепторы.

    Гистаминучаствует в выработке соляной кислоты, под его действием резко повышаетсясекреция соляной к-ты. Блокаторы Н2-гистаминовых рец-ров яв-ся одними изнаиболее сильных из известных ЛС, тормозящих секреторную ф-цию желудка.

    Н1-гистаминорецепторы, к-ыелокализованы в мелких артериальных сосудах, бронхах, гладких мышцах кишечника,сердца. Ср-ва, блокирующие данные рецепторы (димедрол, тавегил и др.),устраняют эффекты гистамина на соответствующие органы.

    Н2-гистаминорецепторы расположены в париетальных клетках слизистойжелудка, в миометрии, а также в некоторых сосудах.

    Ср-ва,блокирующие этот тип рецепторов, снижают секрецию желудочного сока.Наиболее отчетливо Н2-гистаминоблокаторы подавляют базальную и ночную секрецию.Выделяют три поколения Н2-гистаминоблокаторов: I-го поколения ЦИМЕТИДИН(гистодил, в таб. по 0, 2 и в амп. по 2 мл 10% раствора).

    Снижает моторную ф-июжелудка, уменьшает секрецию пепсина, объем желудочного сока и содержание в немсоляной к-ты. Продолж-ность антисекреторного д-я 6-8 часов. Эффективен приЯБ ДПК, чем желудка. Назначают 3 раза в день после еды и 1 раз на ночь.

    Побочныеэффекты: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, понос, запоры,редко – потеря сознания.

    Обладает отриц-ыми хроно-, инотропнымиэффектами и положительным дромотропным; угнетает активность микросомальныхферментов печени, а потому удлиняет действие снотворных, транквилизаторов,анаприлина; способствует компенсаторному освобождению гистамина, что можетухудшить состояние больных бронхиальной астмой.

    Недостатком яв-ся егосп-ть блок-ать андрогенные рец-ры, что ведет к олигоспермии, у мальчиков – кзадержке полового развития, у взрослых – к импотенции, гинекомастии. Крометого, данный пр-ат сп-н вызывать нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Привнезапной отмене пр-та возможен рецидив заболевания. Пр-т показан припептических язвах желудка, кишечника, рефлюкс-эзофагите.

     К II-му поколению – РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН; Ranitidinihydrochloridum; в таб. по 0, 15 и 0, 3).

    Пр-ат по своим фармакологическимэффектам аналогичен циметидину, но свободен от антиандрогенного д-я, а такжеболее активен (в 5-10 раз) и обладает более высокой блокирующей активностью иизбирательностью действия в отношении Н2-гистаминорецепторов, нежели циметидин.Ранитидин также менее токсичен.

    Сущ-ют пр-ты Н-2-гистаминоблокаторы III-гопоколения, в частности, фамотидин.Целесообразным яв-ся сочетание Н2-гистаминоблокаторов с М-холиноблокаторами, вчастности с гастроцепином.

    Ингибиторы протоновой помпы(ИПП), вчастности ОМЕПРАЗОЛ (Omeprasolum; втаб. по 0, 03) – ИПП париетальных клеток, угнетает продукцию HCl в желудке.

    Подавление секреции HCl происходит за счетизбирательного угнетения активности Н, К-аденозинтрифосфатазы протоновогонасоса париетальных клеток – фермента, контролирующего последний этапвысвобождения секретируемой к-ты в желудок.

    Пр-ат угнетает ночную истимулированную желудочную секрецию на 90-100%, то есть является одним изнаиболее сильных ингибиторов желудочной секреции. Омепразол обладает такжепролонгированным действием, более быстрым симптоматическим действием испособствует более скорому заживлению язв двенадцатиперстной кишки, чемранитидин.

    Пр-ат показан при язвах, эрозиях ( вследствие приема НПВС,гормонов). Оказывает лечебное действие при язве двенадцатипестной кишки любогоразмера. Назначают по 20 мг один раз в день утром. В первые две недели приемаомепразола у больных улучшается самочувствие, а у боль-ва (77%) исчезают боли. Побочныеэффекты : тошнота, диарея, онемение пальцев.

    АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА – основания, к-ые всту­пают вхим. р-цию с HCl желудочного сока и нейтрализуют ее. К ним относятся натрия гидрокарбонат, магния окись, магниятрисиликат, алюминия гидроокись и кальция карбонат. Пр-ты различаются рядомсв-в: скоростью разв-ия д-я, эффек-тью, всасыв-стью из киш-ка и способ-тьюоказ-ать резорбтивное д-е, образ-ем в желудке С02. К быстродейств.

    отн-ся натрия гидрокар­бонат (NaHC03).Он выз-ет образ-ие в желудке С02. Это приводит к растяжению желудкаи, кроме того, может быть причиной вто­ричного повышения отделения HCl. Действует пр-аткратковременно. Хорошо р-рим в воде, легко аб­сорбируется и м.б. причиной системногоалкалоза. К пр-ам магния отн-ся магнияокись (MgO) и магния трисили­кат. Д-е разв-ся медленнее.

    Магния окись в 3—4 разаактивнее натрия гидрокарбоната. С02 при применении препаратов магнияне образуется. Соединения магния плохо растворимы. Небольшая их часть вса­сываетсяиз киш-ка. Однако при патологии почек возможна гипермагниемия. При приеме вбольших кол-вах соед-я магния выз-ют послаб-ее д-е. Магния трисиликат обладает– адсорбир-ми св-вами. Системного алкалоза не возн-ет.

    Может вызывать запор.  Антацидной акт-тью обладает также кальциякарбонат осажденный (СаСОэ, мел осажденный). Взаимод-еего с HCl желудочного сока приводит к образ-ю углек-ты. Изпищ-ого тракта он всас-ся незн-но и поэтому обычно сист-ого д-я не оказ-­ет. Вбольших дозах может вызывать гиперкальциемию и системный алкалоз.

    Кальциякарбонат, как и препараты алюминия, иногда является причи­ной запора.

    Источник: https://www.sites.google.com/site/farmacologiald32/45

    Онлайн медицина
    Добавить комментарий