Уретероцеле код мкб

Уретероцеле это — описание, причины, симптомы и лечение

Уретероцеле код мкб

Уретероцеле (МКБ-10 – Q62) – это сужение анатомической полости мочеточника, приводящее к формированию грыжеподобного образования. Как правило, данная патология имеет врожденный характер. Приобретенная форма недуга возникает из-за закупорки мочевого канала безоаровым камнем.

Этиология, патогенез и клиника

Также медиками выделяются следующие причины, способствующие развитию уретероцеле (код по МКБ-10 – Q62 – уже был обозначен ранее):

  • врожденные особенности развития мочеточника;
  • патологическое удлинение сегмента мочеточника;
  • слабость мышечных волокон органа;
  • образование камней;
  • гидронефроз;
  • нарушение эпителиального слоя мочевого пузыря;
  • расстройство оттока мочи;
  • нарушение подвижности нижних отделов мочеточника.

Может развиваться уретероцеле у детей, мать которых перенесла во время беременности такие заболевания как:

Наличие вредных привычек у матери в период внутриутробного формирования зачатков органов у ребенка приводит к патологии. Начальные симптомы развития уретероцеле мочевого пузыря не имеют выраженных проявлений.

С дальнейшим прогрессированием болезни возникают симптомы уретерогидронефроза. Тяжелая степень недуга характеризуется недержанием мочи непроизвольного характера.

Клиническая картина заболевания характеризуется появлением следующих симптомов уретероцеле у мужчин:

  • Острые боли с локализацией в нижнем отделе живота и почках.
  • Трудности с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов почечных колик. Возникают в области мочевыводящих путей, имеют приступообразный характер. При появлении этого симптома необходимо немедленно обратиться в больницу для оказания срочной медицинской помощи.
  • Повышение температуры тела до субфебрильной является реакцией организма на скопление мочи и развитие воспаления в органах мочеиспускания.
  • Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.
  • Гематурия.
  • Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Наличие неприятного запаха выделений, перемежающейся хромоты. Последнее возникает из-за патологического развития образования и защемления им крупных сосудов.
  • Изменяется цвет мочи и характер выделений. Моча больного имеет темный цвет со стойким неприятным запахом.

Также следует отметить, что в полости уретоцеле скапливается жидкость, которая выводится при мочеиспускании с таким выделениями, как гной, кровь, слизь. При отсутствии лечения у больного может появиться уросепсис, а также пиелонефрит.

Причины

У медиков все еще нет одного мнения о том, что может стать основной причиной, которая способствует появлению уретероцеле мочеточника. Однако имеется подробная информация о том, какие именно факторы могут привести к формированию такой патологии.

Итак, что же может способствовать развитию уретероцеле?

Спровоцировать такую патологию может сильное и длительное отравление какими-то химическими веществами, например, на работе, где приходится дышать вредными парами каких-либо соединений.

На развитие такой болезни могут оказать самое сильное воздействие неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотиновая интоксикация.

Способствовать созданию «благоприятной» обстановки для такой болезни могут различные инфекционные заболевания, такие, к примеру, как токсоплазмоз или краснуха.

Длительный прием гормональных лекарств и препаратов против туберкулеза повышает риск появления уретероцеле, помимо этого, опасность могут представлять и различные патологии, нарушающие вывод мочи из организма.

Как только жидкость начинает скапливаться в организме, постепенно она застаивается и превращается в прекрасную среду для размножения разных болезнетворных бактерий, естественно, это приводит к дальнейшему образованию гноя.

Симптомы

Самые частые и довольно характерные признаки образования уретероцеле, которые встречаются у пациентов, это появление характерных симптомов для данной патологии:

  1. Появление острой или же ноющей боли в области почек с миграцией вниз живота или в зону промежности.
  2. Ограничение объема мочевого пузыря, что приводит к частому симптому нарушения мочеиспускания; при тотальном нарушении оттока мочи приводит к острому гидронефрозу, с увеличением в объемах почек и приступоподобных болей в пояснице.
  3. Учащение мочеиспускания до 10-15 раз на день, вследствие выделения мочи небольшими объемами.
  4. Моча выделяется малыми порциями.
  5. Постоянное чувство тяжести в области живота.
  6. Боли на протяжении всего акта мочеиспускания.
  7. Постоянные ноющие боли в пояснице.
  8. Пролоббированные уретероцеле при мочеиспускании (в основном у женщин).
  9. Почечная колика, что проявляется резкой болью в области почек и в паху, с повышением температуры, ознобом, усталостью, тошнотой, рвотой, астенией.
  10. Повышение температуры.
  11. Постоянные рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (хронический цистит, пиелонефрит).
  12. Пиурия – выделения гноя в моче.
  13. Гематурия – выделения крови с мочой.

Классификация

Общепризнанной классификации уретероцеле до сих пор нет. Урологи выделяют следующие виды патологии:

  1. Эктопическое уретероцеле. В подобном случае выпячивание находится за пределами мочевого пузыря. Его частая локализация в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале.
  2. Пролабирующий уретероцеле. Образование темно-багрового цвета выходит наружу или внутрь. У девочек это происходит наружу, а мальчиков выпадение локализуется в отделе уретры, что способствует формированию острой задержки мочи.
  3. Простой уретероцеле. В свою очередь делится на одностороннее и двустороннее. При простом виде незначительное расширение мочеточника происходит в мочевом пузыре.

Появление

По причине возникновения выделяют два вида уретероцеле, это:

  1. Врожденный уретероцеле. Патология возникает в связи с аномальным развитием мочеточника. К подобным дефектам относятся дистрофия мышечных волокон в сегменте мочеточника, нарушение передачи нервного импульса в мочевом пузыре, стеноз устья мочеточника, удлинение интрамурального отдела. Все это может произойти во внутриутробном развитии ребенка. Причиной врожденной аномалии могут быть заболевания, которые перенесла мать во время беременности. Например, краснуха, герпес и другие патологии инфекционного характера. Также к врожденной аномалии у плода может привести злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств будущей матерью.
  2. Приобретенный уретероцеле. Причиной является закупорка устья мочеточника в связи с камнеобразованием в почках и их перемещением.

Локализация

По локализации процесса уретероцеле – это:

  1. Внутрипузырный. Уретероцеле находится в мочевом пузыре. Наиболее часто встречающаяся патология.
  2. Внепузырный. Выпячивание возникает при перемещении мочеточника в область половых органов или уретру. Подобное расположение патологии часто сочетается с удвоением мочеточника.

Течение

По степени течения также различают уретероцеле. Это:

  1. Первой степени. В данном случае отмечается незначительное расширение мочеточника, функциональные изменения в почке не наблюдаются.
  2. Второй степени. Расширение мочеточника приводит к скоплению мочи и формированию уретерогидронефроза.
  3. Третьей степени. Помимо скопления мочи, наблюдается патология мочевого пузыря, нарушаются его функции.

Жидкость

По типу жидкости, скопившейся в кисте, выделяют уретероцеле:

  • гнойный;
  • водянистый;
  • кровянистый.

Вид заболевания доктор установит после проведения УЗИ при уретероцеле. Оно максимально покажет картину болезни.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения уретероцеле, но самый оптимальный лечебный процесс назначает только врач после определения размера кисты и типа заболевания.

Кроме того, при составлении индивидуального плана медик учитывает также, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания.

Лечение консервативными методами практически не назначается, так как оно не приносит желаемого эффекта, с его помощью можно лишь приостановить развитие этого недуга или уменьшить какие-то симптомы, например, жжение.

Для получения максимального эффекта назначается только оперативное лечение, при котором кисту удаляют после рассечения мочеточника. В особо запущенных случаях пациентку направляют на полостную операцию, во время которой удаляется киста больших размеров.

На самых ранних стадиях развития такой патологии медик может применить и цистоскопическую облитерацию, однако в лечебный план входит не только оперативное лечение, но и специальная диета, которой должна придерживаться в течение определенного времени пациентка.

Хирургическое лечение

Ни в коем случае не следует затягивать с лечением этого заболевания, так как нарушение вывода мочи может привести в дальнейшем к деструктивным изменениям в органах мочевыводящей системы. Удаление уретероцеле – наиболее эффективный метод. Кроме того, нарушение оттока мочи может привести и к появлению камней разного диаметра, а также к развитию каких-либо инфекционных заболеваний.

Медикаментозное и народное лечение

Если были выявлены симптомы и поставлен диагноз заболевания уросепсиса, одними лишь консервативными методами лечения обойтись практически невозможно.

Назначить антибактериальную профилактику могут только родившемуся ребенку, если у него была выявлена данная болезнь, дабы предотвратить развитие мочевой инфекции.

Если имеются симптомы заболевания, больному тут же прописывают довольно сильную антибактериальную терапию и решается вопрос о незамедлительном проведении операции, для того чтобы полностью избавить человека от уретероцеле.

Все возможные способы исцеления народными методами направлены лишь только на снижение или полное избавление сопутствующих болезни болей.

Для этого пациенту могут быть прописаны травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом. Ничего нельзя принимать без предварительной консультации с урологом.

Он назначит верное лечение, опираясь на индивидуальные характеристики и возможную непереносимость компонентов у больного.

Уретероцеле – это не та болезнь, которая лечится народными методами.

Само по себе лечение народными средствами не принесет никакого нужного результата, так как болезнь является отклонением в функционировании и развитии мочевой системы, оно относится к числу врожденных.

Выглядит оно так: во внутренней части мочевого пузыря появляется выпуклость, которая чем-то напоминает грыжу, в форме шара. Сама область внутри пузыря довольно сильно растягивается по причине того, что в ней скапливается очень много жидкости.

Исходя из этого, самый лучший и по-настоящему действенный метод лечения – это хирургическая операция, ни один народный метод не поможет справиться с заболеванием.

Невозможно вылечить болезнь, принимая разнообразные таблетки, выпивая кучу отваров и делая примочки, это все поможет лишь только на какое-то время избавить себя от сильных болей.

Может получиться так, что все вышеперечисленные способы поспособствуют ухудшению течения заболевания.

Источник: https://FB.ru/article/394955/ureterotsele-eto-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Уретероцеле

Уретероцеле код мкб

Первое описание уретероцеле принадлежит Lechler и относится к 1834 г. Данная аномалия была обнаружена во время вскрытия, но Lechler посчитал ее удвоенным мочевым пузырем.

Первая классификация уретероцеле была опубликована в 1957 г., но все варианты данной патологии она не включила.

В 1961 г. Uson, Lattimer, Melich установили, что уретероцеле часто возникает при удвоении почек.

Уретероцеле может также сопровождаться эктопией устья мочеточника (нетипичным его расположением), удвоением мочеточников, наличием инфекции и образованием камней в уретероцеле.

При удвоении верхних мочевыводящих путей уретероцеле в большей части случаев выявляется в мочеточнике верхней половины.

Данная патология выявляется в любом возрасте и составляет 1-2% случаев от всего населения.

Уретероцеле у мужчин наблюдается реже, чем у женщин (1:2-2,5).

Уретероцеле у детей встречается с частотой 1:500 новорожденных.

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

В зависимости от локализации уретероцеле может быть:

  • внутрипузырным (выпячивание локализуется в полости мочевого пузыря и имеет множество вариантов);
  • внепузырным (возникает при впадении мочеточника в половые органы, уретру или парауретрально).

Хотя общепринятая классификация уретероцеле до сих пор не разработана, урологи выделяют:

  • Простое (ортотопическое) уретероцеле, которое может быть односторонним и двусторонним. Расширение мочеточника при данном виде уретероцеле наблюдается непосредственно в мочевом пузыре. В большинстве случаев отличается небольшими размерами, но может сочетаться со сдавлением соседнего мочеточника при наличии его удвоения или со сдавлением контралатерального мочеточника.
  • Эктопическое уретероцеле, которое сопровождается проникновением части мочеточника в мочеиспускательный канал или в шейку мочевого пузыря. Возникает при низком уровне эктопии устья мочеточника, отличается большими размерами и может сдавливать устья контрлатерального и основного мочеточников.

В зависимости от степени развития патологии выделяют:

  • I степень, при которой внутрипузырный отдел мочеточника расширен незначительно, а функциональные изменения в полостной системе почки отсутствуют;
  • II степень, при которой расширение мочеточника приводит к накоплению мочи и развитию уретерогидронефроза;
  • III степень, при которой помимо уретерогидронефроза наблюдаются значительные нарушения функций мочевого пузыря.

Причиной возникновения уретероцеле может быть:

  • Врожденная аномалия строения дистального отдела мочеточника (дефицит мышечных волокон в области, входящей в стенку пузыря), которая приводит к удлинению интрамурального сегмента, или врожденное сужение устья мочеточника.
  • Закупорка устья мочеточника (возникает при образовании камней в почках и их миграции в мочеточник и др.).

При нарушении структуры слоев стенки в нижнем отделе мочеточника и сужении его отверстия давление в мочеточнике повышается, а стенка мочеточника растягивается.

Образовавшееся расширение, вклиниваясь между слоями стенки мочевого пузыря, расслаивает его стенку и образует полость, в которой содержится моча.

Уретероцеле увеличивается через определенные промежутки времени при наполнении мочой, а при выбросе мочи через устье мочеточника оно уменьшается.

Повышение гидростатического давления в мочеточнике и перерастяжение его стенки приводит к ее выбуханию во внутрипузырный отдел мочевого пузыря.

Уретероцеле может быть небольшим по размеру и проявляться только в виде учащенного мочеиспускания, но при его значительном размере происходит выпячивание уретероцеле в мочеточник и нарушение оттока мочи от одной из почек.

При ограничении объема мочеточника наблюдается учащенное мочеиспускание с небольшим количеством мочи.

При значительном размере уретероцеле у женщин и девочек может возникать заметное даже снаружи опущение выпячивания в мочеиспускательный канал. В таких случаях происходит развитие острой или хронической задержки мочи.

При нарушении процесса мочевыделения в почечной лоханке возникает застой мочи (гидронефроз), происходит инфицирование микробами и развивается цистит и пиелонефрит. Эти процессы способствуют образованию мочевых камней, а в последствии приводят к нефросклерозу и утрате почками своих функций.

При любом варианте патологии закон Вейгерта-Мейера не нарушается – при удвоении мочеточника устье мочеточника верхней лоханки располагается в мочевом пузыре медиальнее и ниже устья мочеточника нижней лоханки.

При удвоении мочеточников выявляется множество сочетаний разных вариантов данного выпячивания и эктопии устьев мочеточников, но при высокой эктопии устья мочеточника уретероцеле никогда не локализуется в основном мочеточнике.

При эктопическом уретероцеле всегда выявляется низкая эктопия устья мочеточника, а интрамуральный отдел мочеточника отсутствует.

Простое уретероцеле локализуется в углу мочепузырного треугольника (в месте нормального расположения устья мочеточника), а интрамуральный отдел сохранен.

Уретероцеле часто протекает бессимптомно до момента развития пиелонефрита. Развитие данного осложнения сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • изменением цвета и прозрачности мочи (становится мутной и темной, вплоть до оттенка « мясных помоев»);
  • болью в поясничной области, сопровождающейся ощущением распирания в боку.

При уретероцеле часто возникают инфекционные заболевания мочевыделительной системы, наблюдается учащенное мочеиспускание и императивные (внезапные и непреодолимые) позывы к мочеиспусканию.

В моче может присутствовать гной, а в отдельных случаях – кровь.

При крупном размере выпячивания и его опущении в мочеиспускательный канал наблюдается недержание мочи. У женщин такое опущение может привести к полной задержке мочи.

При тотальном нарушении оттока мочи из почек и развитии острого гидронефроза возникают приступообразные боли по типу почечной колики.

В большинстве случаев уретероцеле выявляется в процессе обследования в связи с рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

Общий анализ мочи при данной патологии выявляет наличие лейкоцитов, эритроцитов и гноя, а бактериологическое исследование позволяет обнаружить микрофлору, которая характерна для мочевых инфекций.

Проведенное УЗИ мочевого пузыря позволяет обнаружить выбухающее на стенке мочевого пузыря округлое тонкостенное жидкостное образование. УЗИ почек в большинстве случаев выявляет одностороннюю или двустороннюю гидронефротическую трансформацию органа.

Четкую рентгенологическую картину уретероцеле дает цистография. Рентгенограммы позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс в соседний и противоположный мочеточник, наличие дефекта наполнения мочевого пузыря и булавовидного расширения дистального отдела мочеточника (иногда выявляется эктопия).

Для определения степени нарушения оттока мочи используется экскреторная урография, при которой в вену вводится контрастное вещество.

При помощи урофлоуметрии регистрируется скорость потока мочи при мочеиспускании.

Устья мочеточников и слизистая оболочка мочевого пузыря детально осматриваются при помощи цистоскопии, для проведения которой через мочеиспускательный канал вводится специальный оптический прибор.

Поскольку при данной патологии часто возникает механическая обструкция мочеточника, для устранения закупорки проводится удаление уретероцеле.

Для удаления ортотопического варианта выпячивания длительное время использовалось трансвезикальное иссечение, которое сочеталось с антирефлюксной операцией, однако при небольших и средних размерах выпячивания сейчас предпочитают применять эндоскопическое удаление уретероцеле.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи электроинцизии, эндохирургических ножниц или гольмиевого лазера. Операция включает два этапа – вначале рассекается стенка уретероцеле и при наличии камня проводится уретеролитотрипсия, а затем выполняется реконструктивно-пластический этап операции.

При крупных размерах выпячивания и эктопических вариантах выпячивания эндоскопическая хирургия себя не оправдывает, поэтому применяется уретероцистоанастомоз (искусственное соединение мочеточника с мочевым пузырем) по Politano-Leadbetter.

Хирургические методы лечения сопровождаются применением уроантисептической и этиотропной антибактериальной терапии.

Для лечения пиелонефрита часто используют препараты группы фторхинолонов.

При удвоении мочеточника и в случае атрофии части паренхимы почки проводится удаление пораженной части (резекция), а при полной атрофии почки она удаляется.

Профилактика развития осложнений включает:

  • своевременное обращение к урологу при затрудненном мочеиспускании;
  • лечение заболеваний мочевого пузыря при помощи антибактериальных препаратов;
  • соблюдение диеты, включающей ограниченное употребление соли, белка и жирной пищи.

Источник: https://liqmed.ru/disease/ureterocele/

Определение

Уретероцеле, вероятнее всего, является врожденным образованием, хотя в некоторых случаях может быть приобретенным. Уретероцеле называют кистовидное выпячивание дистального отдела мочеточника.

Существует два вида уретероцеле: ортотопическое (кистозная дилатация локализована в области треугольника при нормальном расположении устья мочеточника) и эктопическое (устье расположено ниже и медиальнее нормально расположенного треугольника, на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре.

Диагноз

Дифференцильная диагностика

  • эктопическое уретероцеле;
  • псевдоуретероцеле;
  • ботриоидная саркома.

Рентгенография. Ортотопическое уретероцеле проявляется на отсроченном снимке при ЭУ в виде классической деформации в виде «головы кобры» (дилатированное уретероцеле наполнено контрастным веществом и выпячивается в наполненный контрастом мочевой пузырь).

Очертания «головы кобры» формирует тонкая стенка уретероцеле, состоящая из слизистой оболочки.

Интрамуральный компонент расширенного эктопического уретероцеле будет проявляться дефектом наполнения в мочевом пузыре или уретре при заполнении их контрастным веществом.

Любой из видов уретероцеле может приводить к инфравезикальной обструкции. При обструкции для визуализации контрастирования «раздутого» уретероцеле может потребоваться отсроченный снимок.

Компьютерная томография. Ортотопическое уретероцеле может визуализироваться на компьютерных томограммах без контрастирования как кистозное образование с тонкой стенкой, расположенное в области мочепузырного треугольника.

Классическая деформация в виде «головы кобры» при ортотопическом уретероцеле будет наиболее четкой в экскреторной фазе КТ-ЭУ, когда дилатированное уретероцеле наполнено контрастным веществом и выпячивается наполненный контрастным веществом моче вой пузырь.

Интрамуральный компонент дилатированного эктопического уретероцеле будет имет вид кистозной структуры в мочевом пузыре или уретре, который может быть наполненный контрастным веществом на отсроченных срезах КТ-ЭУ.

Ультразвуковое исследование. Кистовидное анэхогенное скопление жидкости с тонкой стенкой может визуализироваться в области мочепузырного треугольника (ортотопическое уретероцеле) или в стенке мочевого пузыря (эктопическое уретероцеле). За время исследования оно может меняться в размерах из-за наполнена мочой и опорожнения, в зависимости от степени обструкции.

Радионуклидное исследование. Больным с симптоматическим эктопическим уретероцеле часто проводят оценку функции каждой почки для определения функциональной полноценности пораженной. При резком нарушении функций пораженной половины почки возможна ее резекция, что не окажет значительного влияния на общее функционирование почек.

Профилактика

При уретероцеле, сопровождающемся клиническими симптомами, в качестве временной меры проводят его трансуретральную фенестрацию.

При наличии симптоматики в течение длительного времени, если уретероцеле сопровождается резким нарушением функций верхней половины почки, выполняют резекцию верхней половины почки и ее мочеточника.

При хорошем функционировании верхней половины почки проводят реимплантацию обоих мочеточников. У большинства больных с клиническими симптомами при своевременном лечении (указано выше) исход благоприятный.

Уретероцеле в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Источник: https://med36.com/ill/2474

Уретероцеле – лечение и симптомы. Классификация и причины

Уретероцеле код мкб

Уретероцеле — это недуг, характеризующийся уменьшением просвета мочеточника и выпячиваем этого образования в виде кисты в полость мочевого пузыря, из-за чего нарушается отток мочи.

Данная патология возникает на фоне таких патологических состояний:

  • внутриутробное нарушение закладки органов мочевыводящей системы;
  • большие в размерах почечные камни, которые сдавливают соседние анатомо-физиологические структуры;
  • расстройство иннервации органа.

Симптомы уретероцеле

Типичная клиническая картина базируется на следующих симптоматических проявлениях:

  • болевые ощущения в области таза;
  • нарушение мочеиспускания; частые позывы к тому, чтобы помочиться, сопровождающиеся небольшой порцией отходящей мочи;
  • отсутствие диуреза;
  • частые обострения хронических воспалительных заболеваний таких, как цистит, пиелонфрит.

Патология у женской части населения может осложниться выпадением наружу. Однако, этот процесс временный и вправляется без посторонней помощи.

Классификация уретероцеле

Учитывая особенности течения выпячивания, существуют следующие виды аномалии:

  • простое — локализуется в органе, который имеет физиологическое анатомическое строение;
  • пролабирующее — характеризуется выпадением патологического образования, при уретероцеле у мужчин в простатический участок уретры, у женской половины населения через мочевыводящие пути;
  • эктопическое — обнаруживается в мочеточнике с атипичным местом расположения, который соединяется с уретрой, вагинальным преддверием или дивертикулезным выпячиванием мочевого пузыря.

В зависимости от зоны поражения, в медицине принято выделять такие формы заболевания:

  • односторонняя патология, при которой указывается точная локализация — уретероцеле справа или слева;
  • двухстороннее поражение.

Патология может быть врожденного и приобретенного происхождения. В первом случае в медицине принято выделять три степени аномальных изменений, а именно:

  1. небольшое расширение места физиологического сужения внутри пузырной стенки, которое не нарушает функции мочевыделительной системы;
  2. выраженное увеличение уретероцеле, вследствие чего наблюдается стойкое расширение почечной лоханки и чашечек, сопровождается нарушением оттока мочи;
  3. из-за прогрессирования заболевания обнаруживаются прогрессирующие функциональные и структурные расстройства со стороны мочевыводящей системы.

Диагностика уретероцеле

Дефект зачастую обнаруживается во время комплексного осмотра при подозрении на инфекционные заболевания мочевыводящего тракта. При этом выявляются такие изменения в лабораторных исследованиях:

  • определение общих показателей мочи — характеризуются появлением эритроцитов, лейкоцитов и гнойных включений;
  • биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов обследования эффективными и высокоинформативными являются такие виды:

  • УЗИ мочевого пузыря — визуализируется структура с тонкими стенками, которая выпинается в месте локализации пузыря;
  • ультразвуковое исследование почек — обнаруживается гидронефроз, то есть прогрессирующее расширение лоханок и чашечек из-за задержки мочеиспускания;
  • Урография — подразумевает введение контрастного вещества и контроль его прохождения по структурам мочевыделительного тракта;
  • уретроцистоскопия — рентгенконтрастное исследование для оценки структуры и функциональных свойств мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • цистография — один из рентгенологических методов обследования, подразумевающий использование контраста; рентгенографическое исследование позволяет выявить закидывание мочи из мочеточников в мочевой пузырь;
  • нефросцинтиграфия — способ диагностики почечной дисфункции, который заключается во введении в организм человека радиоактивного лекарственного препарата.

Лечение уретероцеле

Консервативная тактика бессильна в этом клиническом случае, используется хирургический подход, перед которым больной должен пройти курс антибиотикотерапии. Заболевание в большинстве случаев сопровождается инфекционным процессом, поэтому для его остановки необходимо предприятие данных мер.

Операционное вмешательство базируется на иссечении уретероцеле у детей и взрослых и коррекции нарушений, вызванных патологией.

В случае сопровождения патологии функциональными расстройствами со стороны почек, отдают предпочтение частичному или полному удалению органа. Операция заканчивается образованием уретероцистоанастомоза искусственно созданного соединения почечного отдела и мочеточника для нормального пассажа мочи.

Если дисфункция не наблюдается, назначается эндоскопическое хирургическое вмешательство для коррекции анатомо-физиологического строения  мочеточника.

Уретероцеле при беременности

Аномалии мочевыводящих путей могут спровоцировать осложненное течение беременности так, как способствуют развитию инфекционных процессов. При обнаружении данной патологии у женщин, которые вынашивают плод, имеется риск возникновения таких состояний:

  • преэклапсия;
  • плацентарная недостаточность;
  • камнеобразование;
  • атрофия почечной паренхимы;
  • почечная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности.

Иногда женщина не подозревает о наличие у себя заболевания и обнаруживает его во время профилактического обследования, которые показаны будущим роженицам. Если аномалия усложняется развитием инфекционно-воспалительного процесса, имеется большая вероятность внутриутробных нарушений развития плода.

Однако, при отсутствии стойких, необратимых изменений, выборе правильной тактики ведения беременной женщины с уретероцеле со стороны врача, регулярных обследованиях, угрозы для плода нет, в таком случае прогноз благоприятный.

Источник: https://xmedicin.com/ureterotsele/

Причины уретероцеле: симптомы, лечение и осложнения

Уретероцеле код мкб

Кистообразное образование в полости мочеточника, полностью или частично перекрывающее отток мочи, называется уретероцеле (от греч. уретеро — мочеточник и келе — выбухание, припухлость).

Такой диагноз имеет один из 500–4000 новорожденных, причем у девочек обнаруживается в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков.

Чаще это врожденное заболевание, однако, встречается и приобретенное уретероцеле.

Классификация заболевания

В зависимости от того, в одном или в обоих мочеточниках есть киста, выделяют одно- и двухстороннее уретероцеле. По расположению различают:

  • простое или ортотопическое, в этом случае кистозное образование находится в естественно расположенном мочеточнике;
  • пролабирующее, т. е. выпячивающееся (киста через мочеиспускательный канал выпадает у девочек наружу, у мальчиков — в уретру);
  • эктопическое, при котором часть мочеточника попадает в мочеиспускательный канал (киста расположена вне мочевого пузыря).

Простое уретероцеле редко встречается у детей. Чаще этот дефект обнаруживается у взрослых и связан с каким-либо заболеванием мочеполовой системы.

В большинстве случаев врожденной патологии (до 80 %) встречается эктопическое уретероцеле.
В зависимости от размеров кистозного образования выделяют три степени развития этой аномалии:

  1. Первая стадия. Киста небольшая и не вызывает серьезных нарушений в работе мочеполовой системы.
  2. Вторая. Кистозное образование значительного размера, перекрывает отток мочи и может вызвать гибель тканей почки (уретерогидронефроз).
  3. Третья степень. Уретероцеле больших размеров препятствует нормальной работе органов мочеполовой системы. Наблюдаются сильные изменения мочевого пузыря с нарушением его функций.

Заболевание первой степени не доставляет неудобств пациенту и, как правило, диагностируется случайно. Во второй и третьей стадии недуг значительно влияет на качество жизни и требует серьезного лечения.

Причины образования

Самая частая причина возникновения заболевания — врожденная патология мочеточников. Приобретенное уретероцеле может развиться из-за образования камней в мочевом пузыре и ущемления «камушка» внутри мочеточника.

Такая закупорка и приводит к образованию кисты. Также причиной появления патологии могут стать опухоли и утолщения стенок мочеточников.

Клиническая картина

Небольшая киста не препятствует оттоку мочи и поэтому на ранних стадиях заболевание практически не проявляется.

В редких случаях пациент может жаловаться на учащенное мочеиспускание.

Если же образование значительных размеров, проявляются такие симптомы:

На поздних стадиях, когда киста перекрывает отток мочи и деформирует соседние органы и ткани, развиваются заболевания мочеполовой системы. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться:

  • кровь или гной в моче (гематурия, пиурия);
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • боль в нижней части живота, чувство тяжести.

Из-за застоя мочи начинают образовываться камни, которые в свою очередь приводят к закупорке мочеточника. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больших осложнений удастся избежать.

Этиология у детей

Причины возникновения врожденной кисты мочеточника до конца не выяснены. Возможно, эту аномалию у новорожденных вызывают такие инфекции матери, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Причиной заболевания может быть прием алкоголя, курение перед и во время беременности, воздействие лекарственных средств.

Врожденная аномалия часто сопровождается другими отклонениями развития мочеполовой системы и диагностируется еще в перинатальном периоде.

Способы диагностики

Обычно кисту мочеточников выявляют при общем урологическом исследовании после обращения пациента с жалобами на боли и дискомфорт при мочеиспускании, когда заболевание уже привело к осложнениям.

При этом сдается анализ мочи, который может выявить гной, эритроциты и лейкоциты. Делают бакпосев на микрофлору, типичную для мочеполовых инфекций.

Из аппаратных способов диагностики на наличие уретероцеле применяются:

  • УЗИ;
  • лучевые исследования;
  • цистоскопия.

Ультразвуковое исследование показывает шарообразную кисту с жидким содержимым (это может быть моча, кровянистая или водянистая субстанция), позволяет определить ее локализацию, толщину стенки, а также выявляет довольно распространенную аномалию — удвоенные мочеточники и почки.

Также с помощью УЗИ можно определить, имеется ли гидронефроз, т. е. расширение лоханки почки, которое происходит вследствие нарушения оттока и застоя мочи из-за закупорки протока мочеточника кистой.

Лучевые исследования, такие как экскреторная урография и цистография, проводимые с помощью рентгеноконтрастных веществ, эффективно выявляют патологию.

С их помощью можно обнаружить рефлюкс (обратный заброс мочи) и точнее исследовать сегменты мочеточников, расположение кисты, ее размер и форму.

Цистоскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Для этого эндоскоп с мини-камерой вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал — уретру.

Процедура довольно болезненная для мужчин, поэтому ее проводят под местным обезболиванием или под общим наркозом.

Методы терапии

Кисту можно удалить только хирургическим путем. Средства народной медицины приглушат болезненные ощущения, но не устранят их причину. Мочегонные отвары и лекарственные сборы могут применяться только как временная мера.

Уретероцеле не может исчезнуть под воздействием каких-либо препаратов, лечение необходимо в любом случае.

Единственный способ терапии— хирургическое вмешательство.
В зависимости от размеров и локализации грыжевого разрастания применяют разные оперативные методы:

  1. Цистоскопия — наиболее щадящий вариант лечения. Введенным через уретру цистоскопом киста рассекается, проводится пластика. Такая операция выполняется только при уретероцеле небольших размеров и нормальных стенках мочевого пузыря.
  2. Эндоскопическое (бесполостное) щадящее вмешательство с лазерным рассечением кисты и дроблением отложений.
  3. Полостная операция с разрезом в области поясницы.

При щадящих методах вмешательства последствия обычно минимальны.

При цистоскопическом лечении возможно затекание мочи в кисту, и тогда может понадобиться оперативное вмешательство. Есть риск образования клапана, который может перекрыть отток мочи.

Перед полостной операцией во избежание сепсиса проводится терапия антибиотиками.

При таких вмешательствах осложнения чаще всего связаны с появлением рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и/или почку. Если уретероцеле привело к отмиранию почки, выполняется нефрэктомия.

Осложнения и последствия

У женщин киста мочевого пузыря может выпасть в уретру и стать причиной либо полной невозможности отхода мочи, либо ее непроизвольного выделения.

В некоторых случаях можно вправить уретероцеле, но есть риск ущемления и отмирания пережатого участка. В любом случае это временная мера, и она не отменяет хирургического лечения.

Данная патология у мужчин встречается редко, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Возможное осложнение — выпадение кисты в область простаты, вызывающее резкую боль.

Предупреждение недуга

Доказанных методов профилактики врожденной патологии не существует. Для того чтобы уретероцеле не образовалось вследствие мочекаменной болезни и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо вовремя их лечить, проходить профилактические осмотры, периодически сдавать соответствующие анализы.

Уретероцеле может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, не стоит полагаться на лечение медикаментами или народными средствами.

Поэтому при появлении первых подозрений на наличие этого заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/ureterocele.html

Онлайн медицина
Добавить комментарий