Вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы болезни, что это такое, эффективность народных средств, инстилляции, коагуляции + отзывы

Вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря

Ороговевающий эпителий является нормальной тканью, образующей кожный покров. Он защищает от действия внешних раздражителей, но при появлении в мочевом пузыре не способен предотвратить воспалительную реакцию, которая появляется под действием активных компонентов мочи. Лейкоплакия также может поражать вульву, шейку матки, прямую кишку, полость рта.

Почему появляется болезнь

Многочисленные исследования пока не установили точную причину болезни, но выявили факторы, которые предрасполагают или провоцируют ее. Причины лейкоплакии мочевого пузыря заключаются в следующем.

  • Женский пол. Болезнь чаще всего появляется у женщин. Это связывают с особенностями строения мочевыделительного тракта, короткой уретрой, расположением влагалища и прямой кишки, что способствует попаданию инфекции в мочеиспускательный канал.
  • Гормональный фон. Патология развивается у женщин репродуктивного возраста и в переходный период, когда наступает климакс. Но ее частота резко снижается у женщин после 50 лет.
  • Очаги хронической инфекции. Тонзиллит, синусит, кариес, а также инфекционные процессы в соседних органах могут привести к распространению бактерий на область мочевого пузыря. Велика роль восходящего пути при наличии вульвита или вульвовагинита.
  • Обменные нарушения. Эндокринные патологии, ожирение приводят к иммунным нарушениям, что снижает защиту от неспецифической инфекции. На систему иммунитета также влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников.
  • Половая активность. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс могут привести к заражению хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, вирусными инфекциями, которые могут распространиться на область мочевыделительных органов.
  • Климатические условия. Проживание в регионах с резкой сменой климата, большой продолжительностью холодного времени года увеличивает частоту патологии. У женщин южных стран лейкоплакия мочевого пузыря практически не встречается. Перемена места жительства страдающим этой патологией приносит уменьшение симптомов или выздоровление.

Также имеет значение общее снижение иммунитета, которое происходит под влиянием стрессов, неправильного питания, голодания, недостаточного отдыха и вредных привычек.

Первые признаки патологии появляются в виде боли в области малого таза. Они являются хроническими, но периодически могут усиливаться. Также беспокоят расстройства мочеиспускания. Выраженность симптомов различная, но более яркая картина возникает, если развилась лейкоплакия шейки мочевого пузыря. При этом беспокоят следующие проявления.

  • Боль. Может быть тупая или ноющая, с периодами затишья. Иногда она приобретает постоянный характер или появляется чувство дискомфорта в области мочевого пузыря.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы в туалет, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Сам процесс сопровождается болью, жжением, струя становится прерывистой. В последствии развивается недержание мочи.

Развитие зон ороговения и гиперкератоза приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Нарушение оттока мочи может осложниться поражением почек, развитием их недостаточности.

Иногда болезнь принимает бессимптомное течение. Но часто признаки ее напоминают течение хронического цистита с периодами обострения. Поэтому важно проведение полной диагностики, чтобы вовремя заметить патологические изменения и правильно назначить лечение.

Диагностические критерии

Перед тем как лечить лейкоплакию мочевого пузыря, нужно подтвердить диагноз. Обследование для его постановки начинается с посещения уролога и гинеколога. Женщинам для дифференциальной диагностики необходим осмотр профильного врача, забор мазков на флору и онкоцитологию. Часто обнаруживаются воспалительные изменения во влагалище, которые требуют параллельного лечения.

УЗИ органов малого таза необходимо для проведения дифференциальной диагностики и исключения поражения половых органов.

Учитывая большую роль в развитии болезни инфекции, передаваемой половым путем, необходимо обследование на ИППП методом ПЦР.

Непосредственно для подтверждения лейкоплакии нужно провести анализ мочи. В отличие от цистита, лейкоплакия не сопровождается признаками воспаления в анализах. Главным признаком можно считать обнаружение большого количества клеток эпителия. Иногда они могут сливаться в одно поле.

Наиболее показательным методом диагностики является проведение цистоскопии. С помощью видеокамеры, помещенной в мочевой пузырь, врач имеет возможность осмотреть его внутреннюю поверхность. Участки лейкоплакии выглядят как белесые бляшки, иногда они сливаются в большие очаги с четкими, но неровными границами, которые напоминают снег.

Биопсия подозрительных очагов практически не используется. Это связано с техническими сложностями получения среза тканей.

Полноценная диагностика позволяет правильно дифференцировать заболевание, которому в МКБ-10 присвоен код N32.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря связано с определенными трудностями. Выбор метода терапии и необходимость хирургического лечения определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние здоровья пациентки, ее планы на ближайшее время. Если женщина планирует беременность, то своевременно пролеченная патология убережет от многих осложнений, связанных с вынашиванием ребенка.

Можно ли вылечить лейкоплакию мочевого пузыря народными средствами — спорный вопрос. Лекарственные травы обладают противовоспалительным эффектом, увеличивают отток мочи, способны ее подкислять. Это позволяет использовать народную медицину в качестве вспомогательного метода и в период восстановления.

Выбор препарата будет зависеть от результатов диагностики.

  • Антибиотики. Если выявлена инфекция в мочеполовых органах, то необходимо назначение соответствующего лечения. Также терапия нужна при диагностированной молочнице с клиническими признаками болезни.
  • Гепарин натрия. Используется для инстилляции мочевого пузыря при лейкоплакии. Препарат вводят непосредственно в мочевой, что позволяет защитить поврежденную стенку органа. Аналогичным действием обладает гиалуроновая кислота.
  • Иммунокорректоры. Необходимы для изменения реактивности организма и увеличения способности самостоятельно справляться с инфекцией. Применяются препараты интерферонов «Виферон», «Генферон», а также «Полиоксидоний».

Также эффективно применяются методы физиолечения, которые могут быть использованы как в начальном этапе терапии, так и в послеоперационном периоде.

…и хирургические способы

Методы хирургического удаления лейкоплакии мочевого пузыря позволяют избавиться от очага, но не гарантируют предотвращение рецидива заболевания в другом месте, так как устраняются не причины патологии, а только ее последствия.

Определенные сложности связаны с этапом заживления. Для хирургической раны главным условием успешного заживления является доступ воздуха. При этом не имеет значения, чем она была оставлена — скальпелем, лазером, коагуляцией. В мочевом пузыре это невозможно.

Поэтому заживление протекает долго, сохраняются многие дизурические расстройства. При поражении шейки мочевого пузыря после операции по прижиганию лейкоплакии нарушается рецепторный аппарат, что приводит к возникновению стойкого длительного болевого синдрома.

Хирургические методы лечения включают следующие:

  • трансуретральная резекция;
  • вапоризация;
  • коагуляция;
  • лазерная абляция.

Наиболее современным подходом к лечению является лазерная абляция. Она позволяет удалить измененные ткани с минимальной травматизацией мышечного слоя. Это ускоряет выздоровление и заживление послеоперационной раны.

Методики хирургического вмешательства имеют противопоказания. Лечение не проводится во время беременности, в острый период заболеваний, при лихорадочном состоянии.

Отзывы о лейкоплакии мочевого пузыря говорят, что заболевание трудно поддается лечению. Даже после проведенного удаления патологических очагов возможно длительное сохранение болевого синдрома, дизурических расстройств. Некоторые врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения для тренировки процесса мочеиспускания и ускорения выздоровления.

Отзывы

Девочки я страдаю уже 2 года. началось все с того что поднялась температура 40 врачи не могли выяснить точный диагноз. за 1,5 месяца 4 раза лежала в больнице , попадала туда всегда с температурой 40!!! поом приступы были каждые пол года. не знала что и думать, боли при сексе у меня были ,но я на это не обращала внимания.

 на днях делала цистоскопию у своего врача, он взял сразу же анализ на биопсию и вот пришли результаты .. выяснилось что у меня лейкоплакия шейки МП. ежедневные боли в МП (тяжесть,покалывание) а месяц назад у меня началось ночное недержание и я не знаю что делать. врач советуется со всеми заведующими урологических отделений больниц и поликлиник.

 а мне всего 19 ЛЕТ!!!!! я в жутком состоянии…..

Мирослава, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4283121/

Мне недавно поставили этот диагноз, конечно болезнь эта не приятная, но лечению поддается, а это хорошо. Главное не заниматься самолечением, а сразу идти к врачу, даже если вы думаете что у вас цистит, как было в моем случаи.

Алена, http://2pochki.com/bolezni/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya-opasen-takoy-diagnoz

6 месяцев назад нашли у меня лейкоплакию, после продолжительных беспокойств со стороны мочевого пузыря и спины. Несколько лет гоняли туда, сюда с диагнозом хр. цистит. Не могли понять что происходит. Положили в больницу, прижгли лазером лейкоплакию, но здоровой на 100 % я себя не чувствую….

( Да, спина прошла, обострений не было, но в туалет все-равно хожу не как все. На ночь одного раза сходить в туалет мне не достаточно чаще всего, минут через 10 иду повторно, чтобы чуть чуть вышло, и только после этого засыпаю спокойно. Чувствую как наполняется мочевой пузырь порой…не знаю как объяснить, но думаю меня поймут.

Иногда чуть жжется в уретре… Это все терпимо, в том плане, что много лет так, я привыкла. Но кажется, что это не нормально, но чувствую, что это уже в хронику переросло, ведь диагноз «хр. цистит» никто не отменял, не смотря на лейкоплакию.

Вопрос, всю жизнь будет так?) Не буду ли я на старости лет страдать недержанием? Мне 21 год, а уже такие вот проблемы со здоровьем… Врач сказал как родишь, так все станет хорошо. В понедельник еду на повторную цистоскопию.

3ae4ka, http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3326837.html

Здравствуйте!!!Лечили меня от цистита 2 года, один уролог сделал цистоскопию и диагноз поставил шеечный цистит, вот и все давай лечить этот цистит.

А все бестолку, сколько я выпила антибиотиков даже не могу сказать…когда болело все и ни чего не помагало, просто пришла и попросила зарезать меня, не выносимо было уже!!!Жизни не было!!!Врач назначил цистоскопию и выявил лейку, сказав только ТУР…вот сделала этот ТУР жду результата…тяжело, но надеюсь.

Настя, http://2pochki.com/bolezni/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya-opasen-takoy-diagnoz

Источник: https://doktor365.ru/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya/

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — патология органа, связанная с перерождением переходного эпителиального слоя в плоский, что приводит к формированию омертвевших зон слизистой. В итоге оболочка органа не справляется с функцией защиты, и раздражающие компоненты урины приводят к постоянным воспалительным процессам.

С этой проблемой чаще всего сталкиваются женщины, ведь в силу укороченного канала мочевик постоянно подвержен атакам бактерий. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря Москва посодействуют опытные урологи частной клиники «АВС». Специалисты проведут корректную диагностику и назначат эффективные препараты в борьбе с недугом.

  • 672 пациента прошли процедуру лечения лейкоплакии мочевого пузыря в нашей клинике. 19 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Прием по результатам лабораторных исследований с назначением лечения1810 рублей
Программа “Лечение лейкоплакии мочевого пузыря”23280 рублей
Анестезия аппликационная (местная) для женщин3000 рублей
Анестезия общая для мужчин12500 рублей
Биопсия мочевого пузыря5500 рублей
Гистологическое исследование биопсийного материала и материала; полученного при хирургическом вмешательстве2050 рублей
  • Сбор анамнеза, назначение эффективного лечения
  • Антибактериальная терапия препаратами нового поколения
  • Иммуномодулирующие препараты
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существуют различные формы недуга. Они определяются местом локализации патологии, стадией заболевания и типом повреждения слизистой. Правильная их классификация необходима для положительного исхода лечения.

С учетом локализации процесса:

  1. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Встречается чаще всего. Характеризуется резкой болью и жжением.
  2. Повреждение тела органа.

На первой стадии заболевания наблюдается очаговая трансформация эпителия в плоский. На втором этапе развивается плоскоклеточная метаплазия. Третья фаза — самая серьезная. Наступает кератинизация участков слизистой, которые были повреждены. Оболочка теряет свою эластичность и нарушается функция опорожнения.

В зависимости от формы проявления различают следующие варианты недуга:

  • плоская, которая характеризуется помутнением эпителия в отдельных местах (по мере ороговения клеток очаги становятся перламутровыми и приобретают рельефность);
  • бородавчатая, когда очаг воспалительного процесса имеет четкий контур, — он может заступить на участок с плоской формой лейкоплакии, сформировав бугорок;
  • эрозийная — на слизистой появляются следы от эрозии в виде бороздок и трещин.

Серьезность повреждения эпителиального слоя мочевика характеризуется отмиранием клеток и кератинизацией поврежденных участков. Подобная форма метоплазии встречается не так часто — всего 1 случай на 10 тысяч заболеваний.

Причины развития недуга

Лейкоплакия возникает преимущественно у женщин из-за короткого полового канала, который в свою очередь способствует быстрому проникновению венерических инфекций — уреоплазмы, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и некоторых других. Очень часто к воспалительному процессу слизистой мочевика приводит папиллома-вирус или по-другому герпевирусная инфекция, причем она может передаться по лимфе через кровь.

Нередки случаи, когда гематогенным способом в мочевой пузырь попадали стафилоккоки, стрептоккоки, кишечная палочка и другие чужеродные организмы. Встречаются и удаленные причины проблем с эпителием. К ним относят кариозные зубы, тонзиллит и гайморит.

Существует ряд факторов, способствующих развитию лейкоплакии. Среди них:

  • ослабление иммунитета;
  • перемерзание;
  • стресс и депрессия;
  • интим без барьерной контрацепции;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • неправильный режим сна и отдыха;
  • другие патологии мочеполовой системы.

Следует заметить, что проблемы с делением клеток эпителия мочевика не относят к онкологии, поскольку вероятность перерасти в раковые клетки крайне мала.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симтоматика недуга сильно напоминает признаки воспалительного процесса органов малого таза или цистит. Но в большинстве случаев наблюдаются проблемы с самим мочеиспусканием:

  • внезапно появляется желание сходить в туалет по маленькому, причем подобные явления возникают ночью;
  • фиксируются боли внизу брюшины, когда мочевик переполнен;
  • после мочеиспускания наступает жжение, вы не можете полностью опорожнить пузырь, струя при мочеиспускании сбивается;
  • вы быстро утомляетесь и чувствуете слабость.

На почве возникнувшей проблемы у вас наблюдается дискомфорт. Очень часто при обострениях встречается частое мочеиспускание и боли во время опорожнения.

Если неправильно провести диагностику, можно спутать заболевание с циститом.

Как показывает врачебная практика, из-за отсутствия расширенного исследования многие женщины в других клиниках безуспешно лечились от хронического цистита, хотя на самом деле у них была лейкоплакия.

Затягивать с лечением заболевания эпителия органа, отвечающего за накопление и испускание мочи, крайне нежелательно. Из-за постоянных воспалительных процессов стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность, как следствие — сам орган перестает в полной мере выполнять свою накопительную функцию. Уже через 20-30 минут моча начинает подтекать.

На фоне воспаления может развиться почечная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Кроме того, если вовремя не лечить недуг, который является предраковым состоянием, можно заработать онкологию.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Узконаправленные специалисты клиники «АВС» в Москве проведут корректное исследование мочевика и его содержимого для постановки правильного диагноза. 

Будут назначены только те анализы, которые характерны для каждого конкретного случая. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

задача диагностики — подтвердить поставленный диагноз, определить степень болезни и площадь поражений, а также исключить образование злокачественных клеток и правильно назначить лечение.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря

В зависимости от фазы заболевания и степени поражения органа уролог клиники «АВС» в Москве назначит определенное лечение. В большинстве случаев устранению патологии способствуют медикаменты. В самых запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Если возбудителем недуга стали бактерии, то определяют их тип и назначают антибиотики в комплексе с противовоспалительными препаратами и иммуномодуляторами.

При выявлении раздражающего воздействия уретры на стенки мочевика делают промывание специальными средствами. Положительно зарекомендовали себя физиопроцедуры, такие как: лазерное воздействие, электрофорез и магнитотерапия.

Они прекрасно купируют воспаление слизистой и способствуют лучшему обновлению эпителия.

Коагуляция пораженных островков слизистой лазером имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность обработки — прибор воздействует только на омертвевшие клетки;
  • отсутствие осложнений, в частности возникновения кровотечения;
  • быстрое восстановление, поскольку раневая поверхность невысокая (в течение 1 месяца);
  • гибель инфекционного агента, за счет термического воздействия на ткани;
  • позволяет избежать рецидивов (в 96% случаев).

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативное лечение не увенчалось успехом и у врача возникло подозрение на формирование карциномы. В большинстве случаев делают частичное удаление пораженных тканей органа. Операция называется ТУР и проводится при помощи цистоскопа. Но если зафиксировано сморщивание и прогресс заболевания, то придется удалять мочевой пузырь полностью.

Диета при лейкоплакии

Придерживаться строгой диеты во время лейкоплакии крайне необходимо, ведь требуется исключить раздражающее воздействие острой, соленой, копченой и жирной пищи на эпителий. Еда должна быть отваренной или приготовленной на пару (можно использовать мультиварку).

Важно соблюдать кратность приема пищи. Разделите питание на 6-7 приемов, что будет способствовать более быстрому усвоению пищи. Постарайтесь больше употреблять фруктов, овощей, зелени.  Пойдет на пользу молочная продукция, нежирное мясо и рыба.

Категорически противопоказано кушать пряную пищу и блюда, содержащие большое количество соли. Исключают алкоголь, сладости, кофе и крепкий чай.

Не забывайте о том, что нужно уделить особое внимание своему питью. Пейте как можно больше, ведь жидкость способствует выведению инфекции из организма. Если начать ограничивать себя в питье, то вы, сами того не подозревая, будете создавать благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

В жидкость рекомендуется включать клюквенно-брусничные морсы и сваренные из свежих ягод компоты. Показаны различные чаи на травах и минералка, не содержащая пузырьков газа.

Профилактические меры

Урологи предупреждают, что лейкоплакия — серьезное заболевание, которое приводит к нарушению функций мочевого пузыря, почек и даже онкологии. Все эти проблемы сказываются на качестве жизни пациента, а иногда могут привести к летальному исходу.

Предотвратить развитие недуга можно, соблюдая ряд мероприятий. Профилактика заключается в следующем:

  • избегать переохлаждения;
  • вовремя лечить инфекции половых органов и использовать барьерные контрацептивы;
  • укрепить защитные силы организма приемом витаминов и сбалансированным питанием;
  • в случае возникновения симптомов недуга, своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Таким образом, для успешного лечения лейкоплакии понадобится качественная диагностика, позволяющая отличить заболевание от цистита и определить степень поражения мочевого пузыря.

После постановки правильного диагноза специалист назначит консервативное лечение и ряд физиопроцедур.

В самых серьезных случаях прибегают к проведению операции — трансуретральной резекции, когда отсекаются омертвевшие ткани.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-leykoplakii-mochevogo-puzyrya.html

Лейкоплакия мочевого пузыря

Вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Оглавление

Лейкоплакия мочевого пузыря впервые была описана более 120 лет назад. Термин «лейкоплакия» в переводе с греческого означает «белая бляшка». Лейкоплакия встречается в слизистых оболочках полости рта, шейки матки, прямой кишки, вульвы, параназальных пазухах, барабанных перепонках и мочевого пузыря.

В литературе подчеркивается тот факт, что лейкоплакия мочевого пузыря встречается в основном у женщин. Лейкоплакия мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. Чаще других лейкоплакии подвержены женщины детородного возраста, однако описываются случаи лейкоплакии мочевого пузыря у женщин климактерического периода.

Лейкоплакия мочевого пузыря до настоящего времени является до конца неизученным заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря следует выделять три последовательных стадии: первая стадия – плоскоклеточная” модуляция, вторая стадия – плоскоклеточная метаплазия, третья стадия – плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией.

В настоящее время в практике существует два понятия: плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (морфологическое) и более узкое понятие – лейкоплакия (клиническое).

Последнее применимо к больным с плоскоклеточной метаплазией с апоптозом, кератинизацией и с образованием типичных бляшек.

Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс.

До настоящего времени недостаточно изучены этиология, патогенез и особенности клинического течения заболевания. Считается, что возможными факторами развития лейкоплакии мочевого пузыря может быть хроническая инфекция нижних мочевых путей, вирусная инфекция (вирус простого герпеса и вирус папилломы человека), нарушение гормонального баланса.

Большинство исследований показывают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к малигнизации (приобретение клетками организма нормальной или патологически изменённой ткани свойств злокачественной опухоли), поэтому отнесена в раздел неопухолевых изменений эпителия.

Запишитесь на прием к урогинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

По современным данным лейкоплакия мочевого пузыря является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежит множество предрасполагающих факторов.

В этиологии лейкоплакии мочевого пузыря выделяют две основные группы факторов: экзогенные (инфекционные, травматические) и эндогенные (нарушение гормонального статуса).

Среди экзогенных факторов, вызывающих появление лейкоплакии, определенное место имеет табак. Частота развития лейкоплакии возрастает не только при интенсивном курении, но и у некурящих, длительно работающих в табачной пыли.

Наиболее частым фактором развития лейкоплакии мочевого пузыря является наличие инфекций мочевыводящих путей.

Известно, что неосложненные инфекции мочевыводящих путей – одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста.

В течение года у 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции нижних мочевых путей. В России фиксируется за год 26-36 млн. случаев острого цистита.

Считается, что лейкоплакия мочевого пузыря является гистологической формой хронического цистита.

В последнее время все чаще высказывается мнение о вирусной природе заболевания. Вирус папилломы человека способствует изменению функции эпителиальных клеток, что приводит к разрастанию участков слизистой оболочки и образованию остроконечных кондилом.

Находясь на коже и слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, вирус папилломы человека начинает прогрессировать в момент ослабленного иммунитета человека, вызывая, тем самым, изменение ДНК клеток и способствуя перерождению многослойного плоского эпителия.

Вирус простого герпеса рассматривают как этиологический фактор измененной слизистой оболочки мочевого пузыря.

Развитию лейкоплакии мочевого пузыря могут послужить длительные механические, химические, термические раздражения (камень, инородное тело, инфекционные агенты, канцерогенные вещества, облучение).

Есть мнение о развитии лейкоплакии вследствие гормональных нарушений в женском организме, в частности в результате функциональных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка в сторону повышения уровня эстрогенов (нарушение процесса овуляции, олигоменорея или неполноценной лютеиновой фазы цикла). А также гипоэстрогения, (постменопауза) и применение пациентками КОК в целях контрацепции и восстановления нерегулярного менструального цикла в течение длительного периода времени.

Следует отметить, что симптоматика лейкоплакии сходна с симптомами хронического цистита. В отличие от больных с хроническим циститом, у пациентов с лейкоплакией мочеиспускание может быть практически не нарушено или незначительно учащено.

  Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести в области мочевого пузыря, чувство жжения в мочеиспускательном канале, тупые боли над лобком, в промежности, паховых областях, в преддверии влагалища, боли и длительные спазмы, как во время, так и после мочеиспускания.

Не редко бывает, так что в общем анализе мочи и посеве мочи отсутствуют патологические изменения. Пациентки проходят множество неэффективных курсов общего и местного лечения, у пациентки начинают предполагать гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, или же психические заболевания.

Таким образом, основными симптомами лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря являются стойкая дизурия и болевой синдром, часто рецидивирующий и иногда резистентный к традиционным методам лечения: дизурия проявляется учащенным и затрудненным мочеиспусканием; боли, которые обычно локализуются внизу живота, над лоном и носят «распирающий» характер. Данные жалобы можно отнести к синдрому хронической тазовой боли. Предполагается, что механизм болевого синдрома у больных с лейкоплакией мочевого пузыря можно объяснить нейро-трофическими и сосудисто – трофическими изменениями в мочевом пузыре.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря основана на комплексном обследовании, включающем в себя:

  1. Сбор анамнеза ( жалобы, история заболевания, выявление предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний)
  2. Физикальный осмотр и осмотр в кресле
  3. Лабораторное обследование: клинических анализов крови, биохимических показателей сыворотки крови (AJIT, ACT, метаболизма билирубина, исследование показателей белкового обмена (общий белок сыворотки крови и его фракции), уровня сахара в крови, исследование уровня креатинина и мочевины), динамического определения уровня гормонов в плазме крови, общего анализа мочи, посевов мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, мазок на флору и ПЦР из уретры, влагалища.
  4. УЗИ  почек, мочевого пузыря
  5. Комплексное уродинамическое обследование: выполняется по показаниям, в случае жалоб на нарушение опорожнения мочевого пузыря. Стандартное уродинамическое исследование обычно включает: урофлоуметрию, цистометрию. Уродинамические исследования являются наиболее важными в диагностике дисфункций нижних мочевых путей.
  6. Эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с возможной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря( цистоскопия с щипковой биопсией).

Цистоскопия в алгоритме обследования больных с подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря является обязательным этапом обследования, которая обеспечивает получение данных о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистоскопия является важным диагностическим методом, необходимым для уточнения локализации поражения мочевого пузыря и определения степени диспластических процессов в зоне шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, а также для исключения заболеваний мочевого пузыря, протекающих со сходной клинической симптоматикой.

Достоинство цистоскопии заключается в возможности диагностировать лейкоплакию мочевого пузыря, в то время как самые современные методы обследования (КТ, МРТ) не позволяют этого сделать.

Цистоскопия дает возможность определить не только наличие лейкоплакии мочевого пузыря, но и ее размер, локализацию, а также получить представление о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг очагов лейкоплакии.

Цистоскопические изменения предстают в виде характерных бляшек желтовато-белого или сероватого цвета с четкими контурами, неровными, подрытыми краями, иногда можно сравнить с картиной «талого снега».

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть комплексным, содержащим этиопатогенетическую терапию.

К этиопатогенетическим методам лечения относятся противовирусная, иммуномодулирующая и гормонозаместительная терапия.  Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря при обнаружении воспалительных изменений при исследовании мочи, больным должна проводиться антибактериальная терапия.

Выбор антибактериального препарата должен проводиться на основе данных микробиологического исследования.

Продолжительность антибактериальной терапии может иметь длительный характер, и достигать 2-3-х месяцев ( до  полной эрадикации возбудителя), контролем является результат посева мочи выполняемый неоднократно.

Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно вылечивать инфекции мочевыводящих путей, антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем.

Альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей, выявленных у больных лейкоплакией мочевого пузыря, является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью назначения иммунотерапевтических препаратов.

У здоровых женщин мочевой пузырь обладает защитными механизмами, препятствующими бактериальной инвазии. В норме переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) выделяет на поверхность гликозаминогликановую (мукополисахаридную) субстанцию, препятствующую адгезии бактерий, миграции компонентов мочи в подслизистый слой.

Разрушение слоя муцина приводит к усилению миграции ионов калия в интерстиций.  Миграция ионов калия в интрестиций приводит к деполяризации сенсорных нервных окончаний, спазму гладкой мускулатуры, повреждению кровеносных и лимфатических сосудов.

Нормальный уровень калия в моче колеблется в пределах 20-150 ммоль/л, в случае повреждения муцинового слоя этой концентрации достаточно, чтобы вызвать стойкую дизурию.

Лейкоплакия — часто встречаемая при устойчивых к терапии хронических циститах патология.

Как уже отмечалось ранее, при развитии лейкоплакии изменяются свойства слизистой, что может приводить к нарушениям её защитных свойств — участок лейкоплакии может способствовать адгезии и последующей колонизации бактериальной флоры. Именно за счёт этого механизма создаются дополнительные условия для частых обострений циститов.

Выраженные повреждения уротелия, сопровождаются изменениями, которые можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реорганизацию уротелия в условиях персистирующей инфекции.

Патогенетически обоснованным лечением лейкоплакии мочевого пузыря являются длительные инстилляции аналогами гликозаминогликанов (гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, пентозанполисульфата), т.е. терапия, направленная на улучшение трофики стенки мочевого пузыря, восстановление муцинового слоя.

Гормонозаместительная терапия у больных лейкоплакией мочевого пузыря проводится для восстановления гормонального фона или перед оперативным лечением. Для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств применяются препараты, как с системным, так и с местным действием.

Выбор системной или местной заместительной гормональной терапии для лечения урогенитальных расстройств строго индивидуален и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания и степени тяжести урогенитальных расстройств.

К хирургическим методам лечения лейкоплакии мочевого пузыря относятся ТУР(трансуретральная резекция) измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря, лазерное иссечение изменённых участков слизистой оболочки мочевого пузыря с предшествующей биопсией.

ТУР является не только методом оперативного лечения, но и позволяет получить гистологический материал.

Определенное место в лечении лейкоплакии мочевого пузыря занимает трансуретральная вапоризация измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот метод позволяет обработать большую площадь за минимальное время.

Одним из современных хирургических методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством этого метода является его способность бесконтактно, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.

Считается, что хирургические методы следует проводить только при неэффективности проводимой терапии.

И помните, диагноз может звучать одинаково у многих пациенток, но для каждой подбирается лечение индивидуально, основываясь на общих принципах.

поделиться рассказать поделиться разместить

Источник: https://uroclinica.ru/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря | Страница 24

Вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря

11977 ответов

Последний — 30 марта 2020 г., 10:34 Перейти

Евгения28

Девочки, к кому в Москве можно обратиться с лейкоплакией МП? В четверг сделали цистоскопию – нашли на шейке мочевого пузыря белый налет( там же доктор его прижег по своей инициативе лазером) , отек слизистой уретры.

После прижигания жжение по мере наполнении МП прошли но зато появилась безумная резь после мочеиспускания! Такая- что глаза на лоб лезут… Не знаю после цистоскопии или прижигания ..

Куда теперь можно пойти лечиться в Мрскве?

Екатерина

Это нормальное состояние после лазерной вапоризации. Думаю, что доктор сделал все правильно, когда удалил. У меня такие боли продолжались 2 месяца, но я была готова к этому, хотя иногда очень жалела, что сделала. Сейчас прошло уже почти 3 месяца и мне гораздо лучше!! Буквально с каждым днем все легче.

Потерпите, необходимо время для восстановления слизистой. Не стоит сейчас бегать по врачам, процедура уже сделана. нужно подождать. Единственный момент мне не понятен.

Сдавали ли Вы анализы на инфекции и условно-патогенную флору? Если что-то есть, то надо пролечить, иначе процесс восстановления может затянуться.

Евгения28

Екатерина, спасибо, что ответили! Все как раз началось с дисбиоза влагалища. Да, у меня целый букетик по гинекологии: уреаплазма, стрептококкии… активно сейчас лечу все это дело, пью антибиотик по чувствительности и вставлю свечки Тержинан до 10 дней..

Была сегодня у врача своего уролога он говорит , что может так резать биопсия и ожог после коагуляции, тк лейка была у меня небольшие разрозненные участки.. Пью сейчас обезболивающие, но резь такая как будто там открытая рана …Скажите,пожалуйста, а что вам назначили для более быстрого восстановления? Я пью витамин Е.

Делали ли вы инстилляции для восстановления слизистой? он мне не хочет пока инстилляции делать.. спасибо!

Наташа

Знаешь,Саша,ощущения такие что и всегда, чувствую шейку мочевого печет, к вечеру все еще больше обостряется. Я думала рожу и все пройдет, но нет отдохнула четыре месяца и по новой. Сейчас хожу к врачу мне его рекомендовали, хочет сделать цистоскопию, может физиопроцедуры назначит, а так что делать……не знаю.

Юлия

Наташа, привет. Подскажи а забеременела уже с лейкоплакией!?она у меня тоже есть,планирую беременность, не хочу пока прижигать

Наташа

привет Юлия,да забеременела именно с ней на шестом месяце все обострилась в виде жжения вялотекушего цистита, послеродов на четыре месяца затихло.

потом стала посев показало много бактерий, лейкоплакия никуда не делась, конечно я не жалею что родила, это такое счастье!!!! 11марта сделала тур, хуже не стало, но шейки мочевого чувствую.

если не сильно беспокоит сейчас не прижигайте пока, позже прижгете. беременности лейкоплакия не вредит, но пить ничего с лекарств нельзя -это плохо конечно.

юлия

Беспокоят периодически жжения, но не так сильно. Сейчас обострение сняла монуралом,пью цистон,монурель. Вроде полегче.но цистоскопию сегодня с трудом перенесла, Такая боль…а как ч мочевым -во время беременности живот давит на мочевой -не сильно он болит? Особенно места где этот ужасный налет?

Евгения28

Девочки, у именя 2 недели прошло после прижигания(прокатали шариком) небольших участков неороговевшей метаплазии.

сначала была сильняа боль и резь, сейчас постоянное жжение и чешется там очень сильно постоянно, от этого кажется что постоянно хочется в туалет. Корочка вроде уже отшла.

У кого-нибудь такое было? успокоилось потом?чем можно из препаратов себя поддержать? Монурель, уропрофит, цистон, канефрон? что лучше? спасибо за ответ. Можно сюда написать lakshmik@yandex.ru //спасибо

Евгения28

Девочки, к кому в Москве можно обратиться с лейкоплакией МП? В четверг сделали цистоскопию – нашли на шейке мочевого пузыря белый налет( там же доктор его прижег по своей инициативе лазером) , отек слизистой уретры.

После прижигания жжение по мере наполнении МП прошли но зато появилась безумная резь после мочеиспускания! Такая- что глаза на лоб лезут… Не знаю после цистоскопии или прижигания ..

Куда теперь можно пойти лечиться в Мрскве?

Ксения

Мне делали лазером под общим наркозом минут 20. В самом начале лечения в посеве были обнаружены клебсиелла пневмониа и стрептококк агалактиа, по назначению врача пила офлоксин, канефрон, еще сама пила кору дуба, клебсиелла ушла, а стрептококк остался, жалобы все сохранялись.

Врач сделал цистоскопию, на которой была обнаружена гиперемия слизистой, отек и небольшой участок метаплазии, назначил фурамаг, а также инстилляции диоксидин+гидрокортизон+гентомицин+ледокаин. Отек прошел, но чувство жжения и дискомфорт остались. После всего этого меня и направили на лазерную коагуляцию.

Сначала все было нормально, но по прошествии недели снова жжение и покалывание:((

Жанна

Скажите пожалуйста вы у Дианяна делали операцию? Сколько это стоило у него?

Евгения28

Добрый день. я делала цистоскопию у Диланяна(13 тыс) У него есть цены на сайте. Он работает в гкб 24. Я не могу назвать , что это операция, у меня были маленькие участки лейкоплакии и он их пожег чуть лазером. Но заживает все как от конкретной опреции)) Уже 3 неделя а у меня все еще есть щекотание, дискомфорт, почесывания.

На прошлых выходных кровь в моче и лейкоциты 85 000. Говорят заживление 1-2 месяца. Я так понимаю разные бывают операции, есть тур .вроде уних тысяч 30 стоит. На сайте надо смотреть. Вообще условия там хорошие, профессиональная цистоскопия под наркозом , хорошие анастазеологи. Просите , чтобы видео на ДВД записали.

Там есть еще его коллега хороший уролог Вилсон Геворкович.

Жанна

Спасибо вам за такую подробную информацию

Екатерина

Это нормальное состояние после лазерной вапоризации. Думаю, что доктор сделал все правильно, когда удалил. У меня такие боли продолжались 2 месяца, но я была готова к этому, хотя иногда очень жалела, что сделала. Сейчас прошло уже почти 3 месяца и мне гораздо лучше!! Буквально с каждым днем все легче.

Потерпите, необходимо время для восстановления слизистой. Не стоит сейчас бегать по врачам, процедура уже сделана. нужно подождать. Единственный момент мне не понятен.

Сдавали ли Вы анализы на инфекции и условно-патогенную флору? Если что-то есть, то надо пролечить, иначе процесс восстановления может затянуться.

Елена42

]Елен, как у вас дела? Ко врачу ходили?

Елена42

Пантера,пусть муж попьёт Виардо.У меня у подруги мужа были плохоподвижные спермики.Ему врач андролог советовал попить Виардо.там семя льна.Вот и у них всё получилось.)))

татьяна

лекарство называется ВАНКОМИЦИН

Елена42

У меня вот год скоро пройдёт и до сих пор кровит после прижигания.(((Если начинаю пить фуромаг кровит ещё больше.Что делать не знаю.

Наташа

привет, у меня прошел месяц после тур на шейке мочевого, тоже резь в конце, нющие боли, тянущие. скажи как быть, у тебя тоже сильно болело, неужели столько времени нужно чтобы зажило, струп отошел, но не весь, дай совет, резь в конце такая что аж дурно…..что можно пропить сейчас ставлю диклофенак свечи ипью цистивит.

Наташа

привет, у меня прошел месяц после тур на шейке мочевого, тоже резь в конце, нющие боли, тянущие. скажи как быть, у тебя тоже сильно болело, неужели столько времени нужно чтобы зажило, струп отошел, но не весь, дай совет, резь в конце такая что аж дурно…..что можно пропить сейчас ставлю диклофенак свечи ипью цистивит.

Евгения28

Может у вас сильная резь – осложнение? Сдайте бак посев мочи по чувствительности к антибиотикам.. Можно попить фуромаг 10 дней, монурель 1 месяц

Наташа

а как у вас проходил процесс заживления? фурамаг я пила и ставила генферон свечи. через две недели пойду делать узи и сдавать анализы бак посев и общий. просто врач сказал нужно через полтора месяца после операции. я сейчас пью цистивит это на основе клюквы и ставлю диклофенак. а как ты сейчас себя чувствуешь? через сколько у тебя зажило?

Евгения28

напишите после консультации. и после лерации, если будете делать. мне стало лучше после операции чем до, хотя заживление идет медленно и у меня все еще есть дискомфорт, резь и ***** ..но это хотя бы можно терпеть… потом после 2 месяцев можно урогиалом инстиляции поделать если нет восполения

Евгения28

Добрый день. я делала цистоскопию у Диланяна(13 тыс) У него есть цены на сайте. Он работает в гкб 24. Я не могу назвать , что это операция, у меня были маленькие участки лейкоплакии и он их пожег чуть лазером. Но заживает все как от конкретной опреции)) Уже 3 неделя а у меня все еще есть щекотание, дискомфорт, почесывания.

На прошлых выходных кровь в моче и лейкоциты 85 000. Говорят заживление 1-2 месяца. Я так понимаю разные бывают операции, есть тур .вроде уних тысяч 30 стоит. На сайте надо смотреть. Вообще условия там хорошие, профессиональная

цистоскопия под наркозом , хорошие анастазеологи. Просите , чтобы видео на ДВД записали.

Там есть еще его коллега хороший уролог Вилсон Геворкович.

Новые темы

Жанна

Да если поеду потом отпишусь. Очень страшно, боюсь хуже как-бы не было. Я так поняла Диланян вам прям во время цистоскопии все прижег. Тогда это и не дорого вам вышло. Вы из Москвы? Мне -то придется еще после операции домой 8 часов в автобусе ехать, боюсь не выдержу такой пытки

Кэти

Евгения28, добрый день. Скажите, а вы перед операцией сдавали набор анализов, как перед ТУР. Я писала доктору Диланяну на почту, он написал целый перечень анализов, которые действительны в течении 15 дней. Вас сразу выписали? Биопсию брали. И, вообще, как Вам доктор? Рекомендуете? После операции наблюдает или за отдельную плату?

Кэти

Евгения28, добрый день. Скажите, а вы перед операцией сдавали набор анализов, как перед ТУР. Я писала доктору Диланяну на почту, он написал целый перечень анализов, которые действительны в течении 15 дней. Вас сразу выписали? Биопсию брали. И, вообще, как Вам доктор? Рекомендуете? После операции наблюдает или за отдельную плату?

Евгения28

да, я сдавала целый набор анализов. Биопсию взяли, и выписали в тот же день. Доктор квалифицированный, он делает очень сложные операции. Про наблюдение это как договоритесь. Я теперь по страховке от работы дальше наблюдаюсь. У меня пока не все зажило. Просите, чтобы на ДВД записали.

Просто под полным наркозом делает цистоскопию в Москве только доктор Дилянян. Цистоскопия проходит На высшем уровне. Как потом ТУР или вапоризация – это Вам отдельно нужно договариваться предметно. У меня просто нестандартный случай, у меня были оч маленькие участки лейкоплакии разрозненные .

Сказал доктор потом наблюдаться не нужно – нет ничего критического. но все очень индивидуально.как было бы в обычном случае у Диляняна я не знаю.

Вообще схема везде такая: цистоскопия – нашли лейкоплакию консервативное лечение, не помогает тур или коагуляцию или вапоризация – 1-2 месяца заживления с больничным листом антибиотиками , потом повторные анализ мочи и повторная цистоскопия

Анастасия

Кто-нибудь пробовал УРО-ГИАЛ? Расскажите о результатах

Кэти

Анастасия, я пробовала УРО-ГИАЛ, стоимость, конечно, приличная, 3000 рублей. Купила 7 упаковок сразу,сделали 5 инстилляций,но результата не почувствовала, потом гепарином 10 раз, скоро на повторную цистоскопию.Он, наверное,эффективен при легкой форме цистита или после операции, как заживляющий и восстанавливающий, в составе гиалуроновая кислота. В моем случае,зря потраченные деньги.

Кэти

Большое спасибо за подробный ответ. Нашла доктора Диланяна в интернете, отзывы противоречивые. Вот и были сомнения.

Евгения28

хуже вряд ли думаюБудет… Мне получше… Вообще можно прижигание делать везде , и в Сеченовском… Доктор Диланян очень квалифицированный онкохирург, он очень очень занятой, делает постоянно сложные операции.

Так что думаю , что на очень подробное ведение после операции рассчитывать не стоит… Цистоскопия сама 13 тыс и тур то ли 28 то ли сколько еще .. У них в ГКБ 24 есть прайс лист … Цистоскопию делают в операционной , в стерильных условиях на высшем уровне…

Потом вам будет мочиться больно, не очень самочувствие.. Лучше бы чтобы вас на машине кто отвез..

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4283121/24/

Онлайн медицина
Добавить комментарий